Менструальный цикл является важной составляющей функционирования репродуктивной системы женщины. Это сложный биологический процесс, происходящий в женском организме, предназначенный для поддержания возможности зачатия и успешного вынашивания ребенка. Он охватывает циклические изменения во всех органах репродуктивной системы женщины и продолжается с I дня менструации до начала следующей менструации. В норме длительность менструального цикла у женщин составляет 21–35 дней.
Нормальной менструацией считается циклическое выделение крови из матки в объеме 40–80 мл в течение 3–7 дней.
В практике акушеры-гинекологи довольно часто встречаются с менструальными расстройствами, то есть с нарушениями менструального цикла, сопровождающимися отсутствием или задержкой очередной менструации, патологическими изменениями ее обильности, болезненностью или дискомфортом, отсутствием овуляции, психическими нарушениями во время менструального цикла.
Одним из проявлений менструальных расстройств есть гипоменорея. Гипоменорея — это аномально малая обильность менструальных выделений менее 40 мл за менструацию, которая длится не более 2 дней.
Кроме очень малого объема менструальной крови женщины могут также ощущать другие симптомы, связанные с основными причинами:
- нерегулярные менструации;
- боль в животе;
- смены настроения.
Гипоменорея может быть вызвана разными состояниями:
- Нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе, что приводит к дисбалансу эстрогена и прогестерона.
- Психологический или физический стресс может оказывать влияние на менструальный цикл.
- И чрезмерная, и недостаточная масса тела может привести к расстройствам менструального цикла.
- Некоторые препараты могут оказывать влияние на менструальный цикл.
- Гормональные нарушения: синдром поликистозных яичников (СПКЯ), проблемы со щитовидной железой, патология надпочечников и т.д.
- Хромосомная и генетическая патология у женщин.
- Лучевая и химиотерапия.
Диагностика
Диагностика гипоменореи предполагает несколько этапов, чтобы врач мог собрать информацию о менструальном цикле пациентки, выявить возможные причины и оценить общее состояние здоровья.
Вот основные этапы диагностики:
Анамнез (история болезни)
- Гинеколог собирает информацию о регулярности менструаций, длительности, объеме кровотечения и любых изменениях в менструальном цикле; обсуждаются любые сопутствующие симптомы, такие как боль, изменения настроения, усталость и т.д. Также учитываются заболевания, хронические состояния, употребление лекарства, операции и предыдущие гинекологические проблемы.
Физикальный осмотр
- Врач производит осмотр, чтобы выявить возможные аномалии или признаки инфекций, которые могут влиять на менструальный цикл.
Лабораторные обследования
- Гормональные тесты для определения уровней эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фоликостимулирующего гормона (ФСГ).
- Общий анализ крови для оценки общего состояния здоровья и выявления анемии.
- Тесты для проверки на наличие инфекций, которые могут оказывать влияние на менструальный цикл (например, ВИЧ, сифилис, гепатиты).
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
- Гинекологический УЗИ используется для оценки структуры яичников, матки и других органов репродуктивной системы, чтобы выявить возможные аномалии, кистозные образования или другие изменения.
Специальные исследования
- Магнитно-резонансная томография для детального изучения органов малого таза, органов нейроэндокринной системы.
- Гистероскопия для определения состояния полости матки.
Консультации
- В случае выявления специфических проблем врач может направить пациентку к узкому специалисту (эндокринологу, генетику, репродуктологу).
Диагностика гипоменореи требует комплексного подхода, поскольку проблема может быть связана с различными факторами, в частности нейроэндокринными, психогенными и физиологическими аспектами. Важно своевременно обратиться к врачу для получения точного диагноза и правильного лечения.
Лечение гипоменореи
Лечение гипоменореи зависит от причин, которые могут варьироваться от гормонального дисбаланса до стресса или других медицинских состояний. Вот основные методы лечения, которые могут быть рекомендованы лечащим врачом:
Гормональная терапия
- Эстроген-, прогестеронсодержащие гормональные препараты могут быть предназначены для восстановления нормального менструального цикла.
- Комбинированные оральные контрацептивы могут помочь регулировать менструации и обеспечить нормальный объем менструальной крови.
Коррекция образа жизни
- Сбалансированное питание: обеспечение организма нормальным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов может улучшить состояние здоровья.
- Физическая активность: регулярная физическая активность помогает снизить стресс и улучшить гормональный баланс.
- Управление стрессом: методы релаксации такие, как йога или медитация, могут помочь снизить уровень стресса, что может влиять на менструальный цикл.
Лечение основных заболеваний
- Гинекологическая патология: правильное лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) или эндометриоза может нормализовать менструальный цикл.
- Эндокринные расстройства: Если гипоменорея связана с эндокринными расстройствами, их коррекция и лечение может улучшить ситуацию.
Специфические методы лечения
- Препараты для стимуляции роста эндометрия.
- Физиотерапевтические способы исцеления.
- Общеукрепляющая терапия.
Наблюдение гипоменореи зависит от многих факторов, например наличия сопутствующей патологии, в частности эндокринной, возраста, в котором женщина обратилась с проблемой к врачу, репродуктивным планам пациентки и т.д.
Когда гипоменорея не представляет серьезной проблемы, врач может рекомендовать наблюдение за состоянием здоровья и регулярные контрольные визиты.
Лечение гипоменореи требует индивидуального подхода и важно работать с врачом для определения наилучшего плана действий, исходя из личных медицинских условий и причин гипоменореи. Регулярное медицинское наблюдение и контроль могут помочь в решении этой проблемы.
Автор: Червак Наталья Николаевна — акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ-диагностики.
