Глюкозотолерантний тест під час вагітності є важливим діагностичним інструментом, який виконується на 24–28 тижні вагітності, щоб оцінити рівень глюкози в крові натще, а також через одну та дві години після вживання розчину глюкози.
Для чого використовується глюкозотолерантний тест під час вагітності?
Тест використовується для діагностики гестаційного діабету, тимчасового стану, який вражає приблизно 7% вагітних жінок і викликає значне медичне занепокоєння через зв’язок із вищим ризиком ускладнень вагітності для матері та плода.
Гестаційний цукровий діабет збільшує ймовірність розвитку у матері діабету ІІ типу пізніше в житті. Під час вагітності природно розвивається резистентність до інсуліну, особливо в другому триместрі, разом з компенсаторним збільшенням вироблення інсуліну. Цей опір допомагає гарантувати, що плід отримує достатню кількість глюкози, і це значною мірою керується гормонами, що виробляються плацентою.
Як впливає гестаційний діабет на плід?
Якщо рівень глюкози не контролюється належним чином під час вагітності, існує більша ймовірність прееклампсії (розладу, пов’язаного з вагітністю, який може призвести до небезпечно високого кров’яного тиску), збільшення кількості амніотичної рідини (багатоводдя), збільшення маси плода та пологів до 37 тижнів вагітності (передчасні пологи).
Жiнка з діабетом під час вагітності також має підвищений шанс народити дитину з проблемами дихання, оскільки часто стан плода потребує дострокового пологорозрішення, а також з низьким рівнем цукру в крові (гіпоглікемією) та жовтяницею (пожовтіння шкіри та білків очей) під час народження.
До того ж наявність гестаційного діабету підвищує ймовірність макросомії, коли маса тіла доношеного немовляти під час народження сягає понад 4000 г.
Діти, у матерів яких виявили гестаційний діабет, мають більший шанс захворіти на діабет пізніше в житті. Вважається, що це спричинено генетичними чинниками та лікуванням діабету під час вагітності.
Деякі дослідження показують, що погано контрольований діабет під час вагітності може вплинути на розвиток центральної нервової системи та збільшити ймовірність проблем із навчанням, поведінкою та розвитком.
Як проводиться глюкозотолерантний тест під час вагітності?
Усім вагітним жінкам, у яких на ранніх термінах або в першій половині вагітності не виявлено порушення вуглеводного обміну, необхідно пройти тест на толерантність до глюкози в період з 24 по 28 тиждень вагітності. У випадках високого ризику тест на толерантність до глюкози можна провести до 24 тижня.
Тест на глюкозу під час вагітності проводиться в кілька етапів:
- Для вимірювання рівня глюкози натщесерце береться кров із вени.
- Пацієнтка протягом 5 хвилин випиває розчин глюкози (75 г глюкози, розчиненої в 250–300 мл теплої води 37–40°С).
- Зразки крові відбирають повторно через 1 та 2 години після вживання розчину глюкози.
- Під час обстеження забороняється їсти, пити що-небудь, крім води, та займатися фізичними вправами.
Також під час тесту вагітним жінкам рекомендується не залишати медичний центр або лабораторію, щоб бути під наглядом фахівців.
У яких випадках глюкозотолерантний тест не проводиться?
Існує кілька протипоказань, за яких тест на глюкозу під час вагітності не проводиться. Серед них:
- Раніше діагностований цукровий діабет до 24 тижнів вагітності.
- Синдром мальабсорбції, операція на шлунку або демпінг-синдром.
- Блювота або нудота.
- Гострі запальні або інфекційні захворювання.
- Загострення захворювань шлунково-кишкового тракту.
Як правильно підготуватися до тесту на толерантність до глюкози?
Для точних результатів тесту вагітним жінкам необхідно дотримуватись цих правил підготовки:
- Не вживати їжу та не пити ніякі напої, крім негазованої води, за 12 годин до тесту.
- Припинити вживання будь-яких ліків, які можуть підвищити рівень цукру в крові (глюкокортикоїди, гормони щитовидної залози, тіазиди, бета-блокатори або оральні контрацептиви) за 3 дні до тесту.
- Уникати фізичних або емоційних навантажень принаймні за 30 хвилин до обстеження.
Зазначаємо, що тест не можна проводити під час будь-яких гострих захворювань та інфекцій.
Що кажуть дослідження?
Глюкозотолерантний тест під час вагітності є важливим для виявлення та лікування діабету через шкідливий вплив на матір та плід у короткостроковій та довгостроковій перспективі. Гестаційний діабет може викликати короткострокові ускладнення вагітності, тзокрема високий кров'яний тиск, необхідність кесаревого розтину, прееклампсію та труднощі під час пологів. У довгостроковій перспективі він може знову з’явитися під час наступних вагітностей, підвищуючи ризик розвитку у матері діабету ІІ типу в подальшому житті.
У близько 10% жінок з гестаційним цукровим діабетом діагностується цукровий діабет після пологів. Без прийому препаратів, спрямованих на зниження глюкози у крові, захворювання розвивається у 20–60% жінок протягом 5–10 років після вагітності.
Основна терапія гестаційного діабету передбачає зміну способу життя, наприклад зміну дієти, регулярні фізичні вправи та підтримання нормальної ваги. Приблизно у 15–30 % пацієнток із гестаційним діабетом контроль рівня глюкози в крові є недостатнім. Зазвичай, якщо гіперглікемія все ще існує після 10–14 днів після зміни харчування, слід пройти лікування. Лікарі можуть порадити цукрознижувальні препарати, метформін, глібенкламід.
Якщо ви лише плануєте завагітніти, ми радимо пройти повне обстеження, щоб виявити потенційні проблеми, які можуть нашкодити правильному розвитку плода. Наші фахівці використовують новітні діагностичні методи та на основі отриманих результатів призначають ефективне лікування, щоб підготувати ваш організм до зачаття та успішного виношування плода.
Для запису на консультацію до гінеколога та ведення вагітності в медичних центрах «Мати та дитина» заповніть форму на сайті або зателефонуйте за вказаним номером.
Автор: Ковальчук Олена Володимирівна — акушер-гінеколог.
Джерела:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10663705/
