Глюкозотолерантный тест во время беременности является важным диагностическим инструментом, который выполняется на 24–28 неделе беременности, чтобы оценить уровень глюкозы в крови натощак, а также через один и два часа после употребления раствора глюкозы.
Зачем используется глюкозотолерантный тест во время беременности?
Тест используется для диагностики гестационного диабета, временного состояния, который поражает примерно 7% беременных женщин и вызывает значительную медицинскую обеспокоенность из-за высокого риска осложнений беременности для матери и плода.
Гестационный сахарный диабет увеличивает вероятность развития у матери диабета II типа позже в жизни. Во время беременности природно развивается резистентность к инсулину, особенно во втором триместре, вместе с компенсаторным увеличением выработки инсулина. Это сопротивление помогает гарантировать, что плод получает достаточное количество глюкозы, и это в значительной степени управляется гормонами, производимыми плацентой.
Как влияет гестационный диабет на плод?
Если уровень глюкозы не контролируется должным образом во время беременности, существует большая вероятность преэклампсии (расстройства, связанного с беременностью, которое может привести к опасно высокому кровяному давлению), увеличения количества амниотической жидкости (многоводие), увеличения массы плода и родов до 37 недель беременности (преждевременные роды).
Женщина с диабетом во время беременности также имеет повышенный шанс родить ребенка с проблемами дыхания, поскольку часто состояние плода требует досрочного родоразрешения, а также с низким уровнем сахара в крови (гипогликемией) и желтухой (пожелтение кожи и глазных белков) при рождении.
К тому же наличие гестационного диабета повышает вероятность макросомии, когда масса тела доношенного младенца во время рождения достигает более 4000 г.
Дети, у матерей которых обнаружили гестационный диабет, имеют больший шанс заболеть диабетом позже в жизни. Считается, что это вызвано генетическими факторами и лечением диабета во время беременности.
Некоторые исследования показывают, что плохо контролируемый диабет в период беременности может повлиять на развитие центральной нервной системы и увеличить вероятность проблем с обучением, поведением и развитием.
Как проводится глюкозотолерантный тест во время беременности?
Всем беременным женщинам, у которых на ранних сроках или в первой половине беременности не выявлено нарушения углеводного обмена, необходимо пройти тест на толерантность к глюкозе в период с 24 по 28 неделю беременности. В случаях высокого риска тест на толерантность к глюкозе можно провести до 24 недель.
Тест на глюкозу во время беременности проводится в несколько этапов:
- Для измерения уровня глюкозы натощак берется кровь из вены.
- Пациентка в течение 5 минут выпивает раствор глюкозы (75 г глюкозы, растворенной в 250–300 мл теплой воды 37–40°С).
- Образцы крови отбирают повторно через 1 и 2 часа после употребления раствора глюкозы.
- При обследовании запрещается есть, пить что-нибудь, кроме воды, и заниматься физическими упражнениями.
Также во время теста беременным женщинам рекомендуется не покидать медицинский центр или лабораторию, чтобы быть под наблюдением специалистов.
В каких случаях глюкозотолерантный тест не производится?
Есть несколько противопоказаний, при которых тест на глюкозу во время беременности не проводится. Среди них:
- Ранее диагностированный сахарный диабет до 24 недель беременности.
- Синдром мальабсорбции, операция желудка или демпинг-синдром.
- Рвота или тошнота.
- Острые воспалительные или инфекционные заболевания.
- Обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Как правильно подготовиться к тесту на толерантность к глюкозе?
Для точных результатов теста беременным женщинам необходимо соблюдать эти правила подготовки:
- Не употреблять пищу и не пить никаких напитков, кроме негазированной воды, за 12 часов до теста.
- Прекратить употребление любого лекарства, которое может повысить уровень сахара в крови (глюкокортикоиды, гормоны щитовидной железы, тиазиды, бета-блокаторы или оральные контрацептивы) за 3 дня до теста.
- Избегать физических или эмоциональных нагрузок не менее чем за 30 минут до обследования.
Отмечаем, что тест нельзя проводить во время каких-либо острых заболеваний и инфекций.
Что говорят исследования?
Глюкозотолерантный тест во время беременности важен для выявления и лечения диабета из-за вредного воздействия на мать и плод в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Гестационный диабет может вызвать краткосрочные осложнения беременности, в том числе высокое кровяное давление, необходимость кесарева сечения, преэклампсию и трудности во время родов. В долгосрочной перспективе он может снова появиться во время последующих беременностей, повышая риск развития у матери диабета II типа в дальнейшей жизни.
У около 10% женщин с гестационным сахарным диабетом диагностируется сахарный диабет после родов. Без приема препаратов, направленных на снижение глюкозы в крови, заболевание развивается у 20–60% женщин в течение 5–10 лет после беременности.
Основная терапия гестационного диабета подразумевает изменение образа жизни, например смену диеты, регулярные физичные упражнения и поддержание нормального веса. Приблизительно у 15–30% пациенток с гестационным диабетом контроль уровня глюкозы в крови недостаточен. Обычно если гипергликемия все еще существует после 10–14 дней после смены питания, следует пройти лечение. Врачи могут посоветовать сахароснижающие препараты, метформин, глибенкламид.
Если вы планируете забеременеть, мы советуем пройти полное обследование, чтобы выявить потенциальные проблемы, которые могут навредить правильному развитию плода. Наши специалисты используют новейшие диагностические методы и на основе полученных результатов назначают эффективное лечение, чтобы подготовить ваш организм к зачатию и успешному вынашиванию плода.
Для записи на консультацию к гинекологу и ведение беременности в медицинских центрах «Мати та дитина» заполните форму на сайте или позвоните по указанному номеру.
Автор: Ковальчук Елена Владимировна — акушер-гинеколог.
Источники:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10663705/
