Метрорагия — это аномальное маточное кровотечение, возникающее вне нормального менструального цикла. Она может быть разной интенсивности — от незначительных кровянистых выделений до обильных кровотечений.
Виды метрорагии
Метрорагия классифицируется по характеру, интенсивности и причинам кровотечений. Основные виды метрорагии:
Ювенильная (пубертатная) метрорагия
- Возникает у девочек подросткового возраста (12–18 лет) из-за гормональных нарушений в период становления менструального цикла.
- Часто сопровождается длительными и обильными кровотечениями.
- Может приводить к анемии и нарушению репродуктивной функции в будущем.
Аномальное маточное кровотечение
- Вызвана нарушением гормонального баланса (аномалии в работе яичников, щитовидной железы, гипофиза).
- Часто встречается у женщин репродуктивного возраста (18–45 лет).
- Может быть ановуляторной (без выхода яйцеклетки) или овуляторной (с нарушением второй фазы цикла).
Климактерическая метрорагия
- Возникает у женщин в период перименопаузы (45–55 лет) из-за гормональных изменений.
- Требует тщательного обследования, поскольку риск злокачественных образований в этом возрасте возрастает.
Органическая метророгия
Вызванная патологическими изменениями в матке или яичниках:
- миома матки;
- полипы эндометрия;
- гиперплазия эндометрия;
- рак эндометрия или шейки матки.
Кровотечения могут быть обильными или мазаны, сопровождаться болью.
Постменопаузальная метрорагия
- Кровотечения после менопаузы (через год после последней менструации).
- Может быть вызвана атрофией эндометрия, полипами, гормональной терапией или онкологическими процессами.
- Требует срочного медицинского обследования.
Акушерская метрорагия
Возникает во время беременности, в родах или после них. Причины:
- угроза выкидыша;
- внематочная беременность;
- предлежание или отслоение плаценты;
- послеродовые осложнения.
Ятрогенная метророгия
Вызванная медицинскими вмешательствами или приемом лекарственных препаратов (гормональные контрацептивы, антикоагулянты, внутриматочные спирали).
Часто возникает при неправильном использовании гормональных средств.
Воспалительная метрорагия
- Связана с воспалительными процессами в половых органах (эндометрит, цервицит, аднексит).
- Может сопровождаться болью, повышением температуры, неприятными выделениями.
Вторичная меноррагия
Обильные и длительные менструации, возникающие вследствие определенного заболевания или патологического состояния: миома матки, эндометриоз, воспалительные процессы в матке (эндометрит), злокачественные опухоли, дисфункция щитовидной железы, поликистоз яичников, гормональный дисбаланс (снижение уровня прогестерона, избыток эстрогена), нарушение свертываемости крови, болезни печени, дефицит железа.
Идиопатическая меноррагия
При обследовании не обнаруживают органических изменений в матке или системных заболеваний, которые могли бы вызвать это состояние. Возможные причины:
- Генетическая предрасположенность.
- Индивидуальные особенности сосудов матки.
- Незначительные гормональные нарушения, не диагностируемые при стандартных тестах.
- Повышенная активность фибринолитической системы (снижающая свертываемость крови).
Важно! Любое аномальное кровотечение требует консультации врача, чтобы исключить серьезные заболевания и начать лечение.
Причины метрорагии
Метрорагия может быть вызвана разными факторами, которые можно разделить на следующие:
Гормональные нарушения
- Дисбаланс эстрогена и прогестерона — основная причина метророгии у женщин репродуктивного возраста.
- Ановуляторные циклы (отсутствие овуляции) приводят к чрезмерному разрастанию эндометрия и нерегулярных кровотечений.
- Гипотиреоз или гипертиреоз — нарушение функции щитовидной железы может влиять на менструальный цикл.
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — вызывает нерегулярные кровотечения из-за избытка андрогенов.
Органические заболевания матки
- Миома матки — доброкачественные опухоли могут вызывать межменструальные кровотечения.
- Полипы эндометрия или шейки матки вызывают кровотечения из-за механического раздражения слизистой.
- Гиперплазия эндометрия — чрезмерный рост слизистой матки, который может сопровождаться кровотечениями.
- Рак эндометрия или шейки матки — особенно у женщин в постменопаузе.
Воспалительные процессы и инфекции
- Эндометрит — воспаление эндометрия из-за инфекции или после родов, аборта, внутриматочных вмешательств.
- Цервицит — воспаление шейки матки (через хламидии, вирус папилломы человека и другие инфекции).
Системные заболевания и нарушения свертывания крови
- Болезни крови, такие как тромбоцитопения, гемофилия, дефицит витамина K или прием антикоагулянтов (разбавителей крови).
- Заболевание печени (цирроз) или почечная недостаточность.
Беременность и ее усложнение
- Внематочная беременность может вызвать кровотечение из-за имплантации плодного яйца в маточной трубе.
- Угроза выкидыша или непроизвольный аборт.
- Плацентарные нарушения (предлежание или отслойка плаценты).
Медикаментозные факторы
- Употребление гормональных контрацептивов (особенно неправильный прием оральных контрацептивов).
- Использование внутриматочной спирали (ВМС).
- Некоторые лекарства, влияющие на свертываемость крови (аспирин, антикоагулянты).
Стресс и внешние факторы
- Хронический стресс и эмоциональное напряжение могут влиять на гормональный баланс.
- Чрезмерная физическая нагрузка или резкая потеря/набор веса.
Симптомы метрорагии
Метрорагия проявляется аномальными маточными кровотечениями, возникающими вне зависимости от менструации. Симптоматика может варьироваться в зависимости от причины и интенсивности кровотечения.
Основные симптомы
- Нерегулярные кровотечения — выделение крови вне нормального цикла, без четкой периодичности.
- Обильные кровотечения — кровопотеря может быть значительной, что приводит к анемии.
- Длительные кровотечения — выделения могут длиться дольше обычной менструации (более 7 дней).
- Легкие выделения — слабые кровянистые выделения между циклами.
- Сгустки крови — в выделениях могут присутствовать большие кровяные сгустки.
Сопутствующие симптомы
- Бледность кожи — из-за потери крови может развиваться анемия.
- Головокружение, слабость, усталость — следствие снижения уровня гемоглобина.
- Учащенное сердцебиение (тахикардия) — из-за снижения объема крови.
- Боль в нижней части живота или спазмы — особенно при воспалительных процессах или патологиях матки.
- Головная боль — вызвана анемией и недостаточным поступлением кислорода в мозг.
Когда срочно обращаться к врачу?
- Если кровотечение очень сильно и не прекращается.
- Если появились симптомы анемии (сильная слабость, бледность, головокружение, одышка).
- Если кровотечение сопровождается интенсивной болью.
- Если метрорагия повторяется регулярно.
- Если вы беременны и появилось кровотечение.
Метрорагия — это не самостоятельное заболевание, а симптом разных патологий. Важно своевременно обратиться к врачу для диагноза и назначения лечения.
Диагностика и лечение метрорагии
Для определения причины метрорагии врач-гинеколог проводит комплексное обследование.
Сбор анамнеза
- Продолжительность и характер кровотечения.
- Сопутствующие симптомы (боль, слабость, головокружение).
- Наличие гинекологических заболеваний, предварительных операций, прием гормональных препаратов.
- Менструальный цикл (регулярность, длительность, интенсивность).
Физикальное обследование
- Осмотр на гинекологическом кресле.
- Оценка состояния шейки матки (возможны эрозии, полипы, опухоли).
Лабораторные исследования
- Общий анализ крови (ОАК) — для выявления анемии.
- Коагулограмма — оценка свертывания крови.
- Гормональный профиль — уровень эстрогена, прогестерона, ФСГ, ЛГ, пролактина, гормонов щитовидной железы.
- Анализы на инфекции (ИППП, воспалительные процессы).
Инструментальные методы
- УЗИ органов малого таза — оценка состояния эндометрия, выявление полипов, миом, кист.
- Гистероскопия — осмотр полости матки с помощью оптического прибора.
- Биопсия эндометрия — исключение онкологических процессов.
- МРТ или КТ — при подозрении на опухолевые заболевания.
Лечение метрорагии
Лечение зависит от причины кровотечения, возраста пациентки и общего состояния здоровья.
Консервативное лечение (медикаментозное)
- Гемостатики (кровеостанавливающие средства).
- Транексамова кислота (Транексам) — уменьшает интенсивность кровотечения.
- Аминокапроновая кислота — применяется в стационаре.
- Этамзилат (Дицинон) — улучшает свертываемость крови.
Гормональная терапия
- Оральные контрацептивы (КОК) — для нормализации цикла.
- Прогестероновые препараты (Дюфастон, Утрожестан) — в случае дефицита прогестерона.
- Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов (ГнРГ) — при эндометриозе, миомах.
Железосодержащие препараты
- Феррум Лек, Сорбифер — для профилактики анемии.
Препараты для сокращения матки
- Окситоцин — используется после родов или хирургических вмешательств.
Хирургическое лечение (при необходимости)
- Выскабливание полости матки (кюретаж) — для остановки кровотечения и взятия биопсии эндометрия.
- Гистероскопия — удаление полипов, миом, резекция эндометрия.
- Лапароскопия — по миому или подозрению на опухоли.
- Гистерэктомия (удаление матки) — последний метод в случае онкологических заболеваний или тяжелой патологии.
Метрорагия — это серьезное нарушение, требующее диагностики и лечения. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов сохранить здоровье и предотвратить осложнения.
