Вагітність — це особливий період у житті жінки, коли необхідна максимальна увага до власного здоров’я та майбутньої дитини. Але навіть якщо регулярно відвідувати лікаря та здавати усі необхідні аналізи, це все одно не є гарантією, що ніяких ускладнень не виникне.
Одним із таких є резус-конфлікт при вагітності — коли виникає несумісність крові матері та плоду. Цей стан не завжди має клінічні симптоми, але може мати небезпечні наслідки для здоров’я малюка.
Сучасна медицина надає ефективні методи діагностики, профілактики та лікування цього ускладнення. Це допоможе зберегти здоров’я навіть в тому випадку, коли ніяких симптомів чи клінічних проявів немає. Але чому ж виникає таке ускладнення, як його діагностують і які методи лікування та профілактики наразі використовуються?
Загальні відомості про резус-конфлікт
Резус-фактор — це специфічний білок, що знаходиться на поверхні еритроцитів, які ще називають красними кров’яними тільцями. Якщо він присутній, то кров вважається резус-позитивною, а якщо відсутній — негативною. І вони між собою несумісні. Тобто «позитивну» кров не можна при переливанні вводити людині з «негативною». Це призведе до летального випадку.
Якщо резус-фактор у вагітних негативний, а у батька майбутньої дитини позитивний, й дитина успадкувала кров саме від тата то в цьому випадку може виникнути резус-конфлікт. Тобто може виникнути ситуація, коли імунна система матері буде вважати еритроцити плоду як «чужорідні» та почне їх атакувати. І ось що відбувається: антитіла проникають через плаценту та починають руйнувати клітини крові дитини, тим самим провокуючи гемолітичну хворобу.
Причини та фактори ризику
Головна причина резус-конфлікту — це імунологічна несумісність крові матері та дитини. Та щоб все це відбулося, необхідно, аби кров’яні тільця жінки вже контактували з «позитивними» еритроцитами. Цей процес називається сенсибілізація. Найчастіше це відбувається за наступних обставин:
- під час першої вагітності та пологів;
- при викиднях і абортах;
- після переливання несумісної крові;
- при позаматковій вагітності;
- при травмах матки під час вагітності, наприклад, при проведенні проведення біопсії.
Відповідно, ризик виникнення резус-конфлікту у другій вагітності буде значно більшим, аніж при першій. Якщо ж контакту крові з білком резусу не було, то ніяких ускладнень виникнути не може, тому що антитіла не генеруються.
До факторів ризику відносять: «негативний» резус-фактор у матері при другій та наступних вагітностях і акушерські ускладнення. Аналіз на наявність антитіл обов’язково проводиться при постановці на облік.
Слід зазначити, що ризик резус-конфлікту відносно невеликий. За статистикою ВООЗ, такі випадки складають лише до 15% серед усіх вагітностей, коли у жінки негативна група крові.
Діагностика резус-конфлікту
Рання діагностика резус-конфлікту дозволяє уникнути будь-яких ускладнень і контролювати перебіг вагітності. Основні методики:
- визначення групи крові та резус-фактору у жінки та чоловіка ще на етапі планування вагітності чи у першому триместрі;
- аналіз крові на антитіла (непряма проба Кумбса);
- неінвазивне визначення резусу плода по крові матері;
- ультразвукове дослідження (УЗД) плоду для раннього виявлення ультразвукових ознак резус-конфлікту;
- доплерометрія;
- амніоцентез і кордоцентез, але застосовуються тільки у важких випадках, коли необхідно встановити ступінь гемолітичної хвороби.
Всі вказані аналізи на резус-конфлікт дозволяють не тільки дізнатися про потенційний ризик, а й почати лікування ще до появи клінічних симптомів.
Методи лікування та профілактики
Якщо все ж були виявлені ознаки ураження плоду, то далі застосовуються наступні методи лікування резус-конфлікту: внутрішньоутробне переливання крові, дострокове розродження породіллі.
А найкраща антирезусна профілактика — це імунізація, що полягає у введенні антирезусного імуноглобуліну. Його призначають на 28-30 тижні вагітності та додатково протягом 72 годин після пологів, якщо в дитини «позитивна» кров.
Також цю методику застосовують при абортах, викиднях, якщо під час акушерських маніпуляцій виникає кровотеча та в деяких інших випадках. Механізм дії імуноглобуліну полягає у блокуванні еритроцитів, що потрапили до крові матері, тим самим антитіла не виробляються організмом.
Немедикаментозної профілактики резус-конфлікту як такої не існує. Повністю нівелювати ймовірність його виникнення можна лише через вибір партнера з сумісною кров’ю.
Потенційні наслідки для матері та дитини
Для матері небезпечних наслідків резус-конфлікту немає, її здоров’ю шкода також не завдається. Але процес протікання вагітності може бути складнішим, до того ж ризик ускладнень також буде вищим.
Резус-конфлікт у новонароджених може призводити до:
- ГХН (гемолітична хвороба новонароджених), що викликає анемію, набряки чи жовтяницю;
- затримки внутрішньоутробного розвитку дитини;
- вроджених неврологічних розладів.
У тяжких випадках можлива внутрішньоутробна загибель. Та своєчасна діагностика дозволяє нівелювати всі потенційні ускладнення для плоду. Саме тому рекомендується ще на етапі планування вагітності консультуватися з лікарем або ж ставати на облік при перших ознаках запліднення.
Профілактика та рекомендації для вагітних
Базова профілактика резус-конфлікту включає наступні рекомендації: планувати вагітність, проходити регулярні обстеження після постановки на облік, уникати абортів та інших травматичних процедур для жінки, а також дотримуватися здорового способу життя. У певних випадках потрібне введення антирезус-імуноглобуліну.
Отже, резус-конфлікт — це серйозний стан, що потребує професійного контролю. Самостійно впоратися з цим неможливо, тому дуже важливе правильне ведення вагітності й індивідуальний підхід в лікуванні.
В нашому медичному центрі «Мати та дитина» ви можете розраховувати на комплексну підтримку, своєчасну діагностику та профілактику, а також використання найсучасніших методів лікування. Ще вагому увагу ми приділяємо дбайливому підходу до матері та дитини, щоб мінімізувати будь-які ризики для них обох.
Фахівці нашого медичного центру мають величезний досвід ведення вагітностей, коли у матері негативний резус-фактор — є ризик резус-конфлікту. Ми допомагаємо безпечно виносити та народити здорову дитину. Записатися на консультацію до наших фахівців ви можете прямо на сайті. Не відкладайте візит до лікаря та заздалегідь підготуйтеся до вагітності, щоб забезпечити їй спокійний перебіг без будь-яких ускладнень!
Поширені запитання
1. Що таке резус-конфлікт при вагітності?
Це ситуація, при якій у матері негативний резус-фактор крові, а у плоду — позитивний. Імунна система матері при цьому може атакувати еритроцити дитини, викликаючи гемолітичну хворобу.
2. Які причини виникнення резус-конфлікту?
Несумісність резус-фактора матері та дитини.
3. Як діагностують резус-конфлікт?
Для цього проводиться аналіз крові на антитіла, а також доплерографія та УЗД.
4. Чи можна лікувати резус-конфлікт і як це робити?
Неможливо змінити групу крові та резус-фактор, однак завдяки введенню антирезусного імуноглобуліну можна заблокувати імунну реакцію організму матері на «позитивну» кров.
5. Які профілактичні заходи допомагають запобігти резус-конфлікту?
Лікарі нашого медичного центру рекомендують заздалегідь планувати вагітність, регулярно проходити обстеження й уникати абортів.
Список використаної літератури
- Mueller-Eckhardt, C. and Kiefel, V.: Transfusionsmedizin, 3. Auflg. Springer 2004.
- Karanth L, Jaafar SH, Kanagasabai S, Nair NS, Barua A. Anti-D administration after spontaneous miscarriage for preventing Rhesus alloimmunisation.
- Richtlinien der Bundesärztekammer …", 2005, Unter: «Schreibweise» in Kapitel 4.2.5.13.
