Серозометра — это состояние, характеризующееся накоплением серозной жидкости в полости матки. Накопление жидкости часто проявляется с помощью ультразвукового исследования и обычно наблюдается у женщин в постменопаузе, хотя в определенных условиях оно может возникнуть у женщин репродуктивного возраста.

Причины серозометры

Несколько факторов могут привести к развитию серозометры, в частности:

• Изменения в постменопаузе: у женщин в постменопаузе гормональные изменения могут привести к атрофии слизистой матки и уменьшению сокращений матки, что может привести к накоплению жидкости.
• Стеноз шейки матки: сужение цервикального канала может препятствовать нормальному оттоку жидкости из матки, что приводит к ее накоплению.
• Атрофия эндометрия: истончение слизистой эндометрия может привести к накоплению жидкости в полости матки.
• Инфекции: инфекции тазовых органов или эндометрит (воспаление слизистой матки) могут привести к образованию серозометры.
• Гинекологические процедуры: хирургические вмешательства, такие как гистероскопия или дилатация (расширение) и кюретаж, иногда могут привести к накоплению жидкости внутри матки.
• Опухоли или полипы: наличие доброкачественных или злокачественных опухолей, например рак эндометрия или полипы матки, может препятствовать оттоку жидкости, что приводит к серозометре.
• Гормональное лечение: Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) или другие гормональные методы лечения иногда могут способствовать накоплению жидкости в матке.

Симптомы серозометры

Серозометра часто протекает бессимптомно, но когда возникают симптомы, они могут охватывать:

• Дискомфорт или боли в тазу: ощущение давления или боли внизу живота.
• Аномальное влагалищное кровотечение: кровянистые выделения или кровотечение, особенно у женщин в постменопаузе.
• Выделение из влагалища: увеличение водянистых или слизистых выделений из влагалища.
• Симптомы со стороны мочеиспускания: некоторые женщины могут испытывать позывы или частое мочеиспускание из-за давления, которое оказывает увеличенная матка.

Диагностика серозометры

Диагностика серозометры обычно предполагает сочетание клинической оценки, визуализационных исследований и иногда дополнительных тестов для определения основной причины.

В первую очередь гинеколог спросит о любых симптомах, например боли в тазу, ненормальных вагинальных выделениях, кровотечении в постменопаузе.

Важно обсудить историю менструального цикла и менопаузы, поскольку понимание менструального цикла пациентки, менопаузального статуса и истории гормональной терапии имеет решающее значение. Также наличие инфекций, операций или других гинекологических заболеваний в анамнезе может дать подсказки по поводу причины.

Затем врач проведет обследование органов малого таза, чтобы оценить размер и форму матки и проверить ее на чувствительность или другие нарушения. В некоторых случаях матка может увеличиваться из-за накопления жидкости.

Исследование изображений

• Трансвагинальное ультразвуковое исследование: это основной диагностический инструмент, используемый для определения серозометры. Ультразвуковой датчик вставляется во влагалище, чтобы получить подробные изображения матки и других органов малого таза. На УЗИ жидкость в полости матки выглядит как безэхогенный (темный) участок.
• УЗИ органов малого таза: наружное ультразвуковое исследование также можно использовать для более широкого осмотра органов малого таза, особенно если требуется абдоминальный доступ.
• МРТ или КТ: если результаты ультразвукового исследования нечеткие или есть подозрение на другие патологии органов малого таза, может быть рекомендовано дополнительное исследование с помощью МРТ или КТ. Эти методы дают более подробное представление об анатомии таза и могут помочь определить опухоли, структурные аномалии или другие заболевания.

Биопсия эндометрия

• Взятие образцов слизистой матки: если есть сомнения в гиперплазии эндометрия, полипов или злокачественном новообразовании (особенно у женщин в постменопаузе), можно выполнить биопсию эндометрия. Это предполагает взятие небольшого образца слизистой матки для исследования под микроскопом на наличие аномальных клеток.
• Гистероскопия: эта процедура предусматривает введение тонкого освещенного прибора (гистероскопа) через шейку матки в матку, чтобы непосредственно визуализировать полость матки и, если необходимо, сделать биопсию.

Цервикальные мазки и посевы

• Скрининг на наличие инфекций: если есть подозрение на инфекцию как причину серозометры, можно взять мазки из шейки матки на наличие бактериальных инфекций, в частности передаваемых половым путем инфекций (ИППП).

Анализ крови

• Гормональный уровень: анализ крови для измерения уровня гормонов, таких как эстроген и прогестерон, могут проводиться для оценки гормонального дисбаланса, особенно у женщин в постменопаузе.
• Маркеры инфекции или воспаления: если есть подозрение на инфекцию, можно назначить анализы крови на наличие повышенного количества лейкоцитов или маркеров воспаления, таких как С-реактивный белок (СРБ).

Также гинеколог рассмотрит и исключит другие заболевания, которые могут проявляться схожими симптомами, например рак эндометрия, полипы матки, миому или аденомиоз.

Ранняя и точная диагностикака важна для предотвращения осложнений, особенно у женщин в постменопаузе, где существует обеспокоенность потенциальными злокачественными новообразованиями.

Лечение серозометры

Лечение серозометрии зависит от первопричины, наличия симптомов и общего состояния здоровья пациентки. Вот обзор потенциальных подходов к лечению в медицинских центрах «Мать и ребенок».

Если серозометра бессимптомна и обнаружена случайно (например, во время планового УЗИ), врач может рекомендовать регулярный мониторинг без немедленного вмешательства. Могут быть назначены контрольные УЗИ, чтобы убедиться, что состояние не ухудшается и не приводит к осложнениям.

Если пациентка испытывает дискомфорт или боль, можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, чтобы устранить симптомы.

Лечение основных причин

• Стеноз шейки матки: если стеноз шейки матки влечет за собой накопление жидкости, можно выполнить процедуру расширения шейки матки, чтобы открыть цервикальный канал и гарантировать надлежащий дренаж жидкости.
• Инфекции: если определена инфекция как причина серозометры, можно назначить антибиотики или противовирусные препараты для лечения инфекции. В случаях воспалительных заболеваний органов малого таза или эндометрита будет использована соответствующая антибиотикотерапия.
• Гормональный дисбаланс: для причин, связанных с гормонами, например, у женщин в постменопаузе, когда гормональные изменения могут способствовать накоплению жидкости, можно рассмотреть возможность корректировки или начала заместительной гормональной терапии (ЗГТ).
• Структурные аномалии: если серозометра связана со структурными аномалиями, например полипы эндометрия, фибромы или опухоли, может потребоваться хирургическое вмешательство. Это может охватывать:
• Гистероскопия: минимальная инвазивная процедура, во время которой гистероскоп вводят через шейку матки для визуализации и, возможно, удаления полипов или миом.
• Миомэктомия: хирургическое удаление миомы, если она способствует накоплению жидкости.
• Резекция или абляция эндометрия: процедуры удаления или разрушения слизистой матки, если имеются аномальное утолщение или полипы.

Гормональная терапия

• Эстроген и прогестерон: в случаях, когда гормональный дисбаланс влияет на серозометру, может быть рекомендовано корректировать уровень гормонов с помощью лекарств. Это чаще встречается у женщин в пременопаузе или принимающих гормональную терапию.

Хирургическое вмешательство

• Биопсия эндометрия: если есть сомнения в гиперплазии или злокачественном новообразовании эндометрия, можно выполнить биопсию эндометрия. В зависимости от результатов может потребоваться дальнейшее хирургическое лечение.
• Хирургический дренаж: если имеющийся абсцесс, вызывающий накопление жидкости, возможно, его нужно хирургически дренировать.

Прогноз для женщин с серозометрой в целом благоприятен, особенно если выявить основную причину и провести соответствующее лечение. Однако если не лечить, особенно в случаях, связанных со злокачественными опухолями или значительными структурными аномалиями, могут возникнуть осложнения.

Автор: Резниченко Ирина Валерьевна — акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог.