Бесплодием называется неспособность пары, находящейся в детородном возрасте, зачать ребенка при условии двух лет регулярной половой жизни без предохранения.
Виды бесплодия
Бесплодие бывает женским, мужским и смешанным.
Различают бесплодие первичное и вторичное. При первичном женщина, бывшая в регулярных половых отношениях и не предохранявшаяся от беременности, никогда не беременела. При вторичном типе ранее у женщины наступала беременность, а затем эта функция утратилась.
Кроме того, бесплодие бывает абсолютным и относительным. Абсолютное — когда наступление беременности невозможно в принципе, например, если у женщины отсутствует матка. Относительное — то, которое может быть устранено.
Также бесплодие классифицируют в зависимости от причины: эндокринное, ановуляторное, перитонеальное, психогенное, иммунное. Если причину обнаружить не удается, говорят о необъяснимом бесплодии.
Методы лечения бесплодия у женщин
При относительном бесплодии вовремя и правильно проведенное лечение способно восстановить фертильность женщины. Терапия заключается в устранении повреждающего фактора и последствий, им вызванных. Коррекция гормональных нарушений путем приема пероральных противозачаточных препаратов помогает восстановить гормональный баланс при эндокринном бесплодии и подготовить организм к беременности, устранение непроходимости маточных труб решает проблему женского бесплодия в 30% всех случаев, и т. д.
Если вынашивание беременности женщиной возможно, но не удается наладить зачатие, прибегают к так называемым вспомогательным репродуктивным технологиям. К ним относятся:
- экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
- интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов;
- перенос гамет и зигот в маточные трубы;
- оплодотворение с помощью донорских яйцеклеток;
- суррогатное материнство.
ЭКО: что это, этапы процедуры
Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, — наиболее популярная вспомогательная репродуктивная технология, известная как «искусственное оплодотворение» и «зачатие в пробирке». В случае ЭКО яйцеклетки (ооциты), изъятые у женщины, оплодотворяют спермой партнера, а затем образовавшиеся эмбрионы переносят в полость матки, после чего беременность протекает так же, как обычно, и заканчивается родами.
Показания к лечению женского бесплодия методом ЭКО:
- эндокринное бесплодие после нескольких безуспешных курсов медикаментозного лечения;
- иммунное бесплодие, вызванное антиспермальными антителами;
- эндометриоз;
- дисфункция маточных труб;
- необъяснимое бесплодие.
ЭКО требует тщательной подготовки, его начальный этап — всестороннее обследование женщины и ее партнера.
Сама процедура включает следующие этапы:
Стимуляция яичников. Проводится гормональными препаратами под контролем УЗИ яичников и анализов крови.
Забор яйцеклетки. Несколько достигших зрелости ооцитов извлекают из яичника. Для этого используется один из двух методов: первый — трансвагинальная или переднебрюшная пункция под ультразвуковым контролем, второй — при помощи лапароскопии.
Собственно оплодотворение. Ооциты, помещенные в пробирку, оплодотворяют подготовленной заранее спермой.
Культивирование. Продолжается в течение двух-пяти суток. В это время происходит образование эмбрионов.
Имплантация в полость матки. Отбирают один или несколько самых удачных эмбрионов и вводят в полость матки. Эмбрион должен прикрепиться к стенке и дальше развиваться так же, как это происходит при естественном зачатии. Остальные эмбрионы замораживают в жидком азоте, они могут быть использованы для следующей попытки, если первая окажется неудачной или если женщина захочет иметь еще одного ребенка.
Не все попытки ЭКО оказываются удачными. В среднем эффективность процедуры оценивается примерно в 45%, что означает, что 45 попыток из 100 заканчиваются полным успехом, т. е. рождением ребенка.
ЭКО in vitro и донорскими эмбрионами
Непосредственно оплодотворение в процедуре ЭКО происходит in vitro, что буквально переводится «в стекле»: медицинский термин, который означает «в пробирке», более широко — в некой медицинской емкости. ЭКО in vitro — самый простой вариант процедуры, когда яйцеклетки оплодотворяются промытой в питательном растворе спермой. Другие варианты используются тогда, когда либо сперма не в состоянии оплодотворить яйцеклетку, либо яйцеклетки отсутствуют или не в состоянии быть оплодотворенными.
В первом случае, когда сперматозоиды не способны оплодотворить яйцеклетку даже будучи специальным образом подготовленными, их непосредственно вводят внутрь яйцеклеток, прокалывая их специальной иглой, и получают эмбрионы таким образом. Этот метод называется интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИЦИС, или ИКСИ от англ. ICSI).
Во втором случае спермой партнера женщины (1) оплодотворяют донорскую яйцеклетку (взятой у женщины 2), но сама процедура проводится как обычно, получившийся эмбрион подсаживают в матку женщины 1, которая вынашивает ребенка. Установлено, что эффективность процедуры ЭКО в значительной степени зависит от возраста женщины. Если у женщин моложе 35 лет более 45 попыток ЭКО приводят к успеху, то у женщин после 40 лет — только чуть более 11%. Поэтому ЭКО с донорскими ооцитами обычно рекомендуется женщинам после 40 лет.
Сколько стоит искусственное оплодотворение
Цены на искусственное оплодотворение меняются от страны к стране, что сделало популярным такой вид медицинского туризма, как «поездка за ребенком». Так, искусственное оплодотворение в Киеве, которое отличается высоким процентом успешности попыток, стоит значительно дешевле, чем такая же процедура в большинстве европейских стран, США или Израиле, где цена искусственного оплодотворения может быть выше в несколько раз. Поэтому ЭКО в Украине востребовано не только среди украинцев, но и среди жителей других стран.
