Вагинальный дисбиоз — это нарушение естественного баланса микрофлоры влагалища, при котором снижается количество полезных лактобактерий и увеличивается количество условно-патогенных и патогенных микроорганизмов в биоценозе вагины. При дисбиозе нет воспалительного процесса, то есть отсутствуют какие-либо клинические проявления. Диагноз вагинального дисбиоза врач ставит по результатам бак. посева из влагалища, молекулярно-генетических обследований влагалищной микрофлоры.
Однако в случае снижения общей активности иммунной системы организма женщин с вагинальным дисбиозом или местного иммунитета во влагалище, что может возникать вследствие многих причин, дисбаланс вагинальной микрофлоры может приводить к неприятным симптомам и воспалительным заболеваниям во влагалище и на шейке матки.
Клинические проявления зависят от вида бактерий, вирусов, более простых, которые вызывают воспалительный процесс.
Для бактериального вагиноза (вызванного анаэробной флорой) характерны:
- Неприятные выделения (серые или белые, жидкие, с неприятным запахом, который сравнивают с запахом тухлой рыбы, особенно после интимной близости), однако количество их невелико.
- Зуд, раздражение или дискомфорт в области влагалища и вульвы.
- Легкое жжение во время мочепуска.
Из-за аэробного вагинита (вызванного аэробной микрофлорой) женщину беспокоят значительные вагинальные выделения, часто желтого, зеленоватого цвета, которые могут вызвать зуд и раздражение. Воспалительные проявления выражены гораздо больше, чем при бактериальном вагинозе.
В случае влагалищного кандидоза женщина имеет белые или зеленоватые сыровидные выделения из влагалища, которые часто сопровождаются зудом.
Иногда состояние вагинального дисбиоза может привести к осложнениям, таким как воспалительные заболевания малого таза (сальпингиты, сальпингооофориты, эндометриты, пельвиоперитониты), проблемы репродуктивного здоровья.
Причины вагинального дисбиоза
- Гормональные изменения
- Беременность и послеродовой период.
- Менопауза и возрастные изменения.
- Употребление гормональных контрацептивов.
- Гормональный дисбаланс в организме женщины, что приводит к нарушению менструального цикла.
- Употребление антибиотиков и других лекарств
- Длительный или частый курс антибиотиков, уничтожающих полезные бактерии.
- Использование гормональных препаратов.
- Употребление иммунодепрессантов.
- Химотерапия.
- Нарушение интимной гигиены
- Частые спринцевания (вымывают полезную микрофлору).
- Использование агрессивных гигиенических средств (гели с ароматизаторами, антисептики).
- Ношение синтетического или тесного белья.
- Нарушение интимной гигиены
- Незащищенные половые контакты.
- Частая смена половых партнеров.
- Использование спермицидов.
- Хронические и аутоиммунные заболевания
- Хронические болезни, особенно часто повторяющиеся.
- Стресс, переутомление.
- Хронические болезни желудочно-кишечного тракта.
- Болезни эндокринной системы.
- Недостаток или дефицит витаминов и микроэлементов.
- Неправильное питание
- Чрезмерное употребление сахара, сладостей и простых углеводов.
- Нехватка или дефицит пробиотических продуктов в рационе.
Диагностика вагинального дисбиоза
Для точной диагностики влагалищного дисбиоза необходимо обратиться к гинекологу во Львове. Врач проведет осмотр и назначит необходимые анализы для оценки состояния микрофлоры влагалища.
- Осмотр у гинеколога.
- Визуальная оценка состояния слизистой влагалища и наличия выделений.
- Выявление признаков воспаления, покраснения или раздражения.
- Лабораторные исследования.
- Мазок на микрофлору (микроскопическое исследование):
- Определяет наличие воспалительных изменений во влагалище, на шейке матки, количество лейкоцитов в влагалищных выделениях, дает общую характеристику вагинальной микрофлоры.
- Выявляет «ключевые клетки» (эпителиальные клетки, покрытые бактериями), характерные для бактериального вагиноза.
- Бактериологическое исследование влагалища.
- Определяет уровень лактобактерий, наличие тех или иных микроорганизмов в биоценозе влагалища.
- Выявляет чувствительность к антибиотикам, что важно для выбора лечения.
- Определение уровня pH влагалищной среды.
- В норме pH влагалища составляет 3,8–4,5.
- При дисбиозе pH повышается (становится более щелочным).
- Аминный тест (тест по KOH).
- К выделениям добавляют 10% раствор гидроксида калия.
- При положительном результате появляется характерный «рыбный» запах, свидетельствующий о дисбалансе микрофлоры.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР). или тест на определение тех или иных видов бактерий.
- Определяет ДНК бактерий, вирусов, более простых во влагалищных выделениях.
- Помогает выявить влагалищные инфекции.
Когда обращаться к врачу?
Если появились симптомы, например необычные выделения, неприятный запах, зуд или жжение, важно своевременно пройти диагностику во избежание осложнений.
Вагинальный дисбиоз не требует особого лечения.
Коррекцию микрофлоры влагалища нужно проводить, если женщина планирует беременность, когда имеет хронические воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, перед оперативными вмешательствами во влагалище, перед циклами ВРТ, у женщин с сахарным диабетом, атрофических вагинитов и т.д.
Коррекция вагинального дисбиоза
Коррекция влагалищного дисбиоза направлена на устранение патогенных бактерий, восстановление нормальной микрофлоры влагалища и поддержание здорового уровня pH.
- Назначение вагинальных таблеток и суппозиториев, содержащих в составе антисептики, например хлоргексидин, мирамистин, повидон-йод и т.д.
- Восстановление микрофлоры.
После санации влагалища важно ее заселить полезными лактобактериями:
- Назначают пробиотики, симбиотики в виде влагалищных свечей или оральных капсул.
- Включение в рацион кисломолочных продуктов в рационе (йогурты, кефир).
- Нормализация pH влагалища.
Для восстановления кислотной среды могут использоваться:
- Свечи или гели с молочной кислотой.
- Препараты с аскорбиновой кислотой.
- Иммуномодулирующая терапия.
- Препараты для укрепления иммунитета (Интерферон, Виферон).
- Поливитамины, в особенности с содержанием витаминов C, D, E, группы B.
- Коррекция образа жизни и правил интимной гигиены.
- Избегать частых спринцеваний и агрессивных средств гигиены.
- Носить хлопковое белье.
- Соблюдать сбалансированное питание.
- Использовать барьерные методы контрацепции.
- Профилактика сухости влагалища у женщин в мено- и постменопаузе.
ВАЖНО! Самолечение может усугубить состояние, поэтому перед началом терапии необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом для точной диагностики и подбора оптимального лечения.
Вагинальный дисбиоз и бесплодие
Вагинальный дисбиоз может оказывать негативное влияние на женское репродуктивное здоровье, в частности способность к зачатию. Несбалансированная микрофлора влагалища создает неблагоприятную среду для сперматозоидов и может вызвать воспалительные процессы, затрудняющие зачатие.
В норме pH влагалища составляет 3,8–4,5, что создает оптимальную среду для сперматозоидов. При дисбиозе pH становится более щелочным (выше 4,5), что снижает подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. Чрезмерное размножение условно-патогенных и патогенных бактерий, заселяющих влагалище во время дисбиоза, может вызвать воспалительные заболевания влагалища, шейки матки, органов малого таза, что затрудняет наступление беременности. Дисбиоз повышает восприимчивость к инфекциям, в частности, хламидиозу, гонорее, трихомониазу, которые могут провоцировать воспаление маточных труб и их непроходимость.
Если женщина долго не может забеременеть, важно исключить факторы, связанные с микрофлорой влагалища, и вовремя восстановить ее баланс.
Следовательно, состояние влагалища, его нормальный биоценоз зависит от организма женщины и ее повседневной жизни. Нормальный образ жизни, устранение вредных привычек, своевременная коррекция влагалищного дисбиоза помогут избежать многих заболеваний урогенитальной системы, в том числе и бесплодия.
Автор: Червак Наталия Николаевна – акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, гинеколог-эндокринолог.
Источники:
