Гиперэстрогения: симптомы и лечение

Что такое эстрогены? Это важнейшие женские половые гормоны. Эстрогены играют решающую роль в регуляции репродуктивной функции женщины, в частности менструального цикла, развитии вторичных половых признаков и поддержании плотности костей.

Гиперэстрогения — это состояние, характеризующееся аномально высоким уровнем эстрогенов. Когда их уровень повышается выше физиологической нормы, гормональный баланс нарушается потенциально влияя на многочисленные системы органов.

Избыток эстрогена является не отдельным заболеванием, а скорее симптомом основной дисфункции эндокринной системы. Это состояние может возникнуть из-за увеличения выработки эстрогена, снижения выведения из организма или сочетания того и другого.

Гиперэстрогения может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего наблюдается в репродуктивном возрасте женщины и примерно во время менопаузы, когда гормональные колебания более выражены. В этой статье мы рассмотрим распространенные симптомы повышенного эстрогена у женщин и поговорим о современных методах лечения этого состояния.

Причины возникновения гиперэстрогении

Гиперэстрогения может развиться вследствие различных внутренних (эндогенных) и внешних (экзогенных) факторов, нарушающих гормональную регуляцию организма.

Дисфункция яичников

Яичники являются основными в образовании эстрогена в женском организме. Любое нарушение их нормального функционирования может привести к чрезмерной секреции гормонов. Функциональные кисты яичников могут секретировать дополнительный эстроген. Опухоли, производящие гормоны, могут автономно высвобождать большое количество эстрогена. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это еще одно состояние, при котором происходит дисбаланс уровня гормонов, что приводит к нерегулярной овуляции и повышенному доминированию эстрогена по сравнению с прогестероном.

Нарушение центральной регуляции

Гипоталамус и гипофиз действуют как центральные центры гормональной регуляции. Расстройства в этих участках, например аденомы или функциональная дизрегуляция, могут нарушать высвобождение гонадотропинов (ФСГ и ЛГ), косвенно способствуя повышению выработки эстрогена или изменяя механизмы обратной связи.

Нарушение функции печени

Печень играет ключевую роль в метаболизме и выведении избытка эстрогенов. В таких состояниях, как хроническое заболевание печени, гепатит или цирроз, способность организма расщеплять гормоны нарушается, что приводит к их накоплению в крови.

Ожирение

Избыток жировой ткани действует как эндокринный орган, превращая андрогены в эстрогены под действием фермента ароматазы. У женщин с избыточным весом и ожирением эта периферическая выработка эстрогена может значительно способствовать гиперэстрогении, особенно когда функция яичников или печени также скомпрометирована.

Экзогенное влияние эстрогена

Наружные источники эстрогена могут привести к экзогенной гиперэстрогении:

• Длительное применение препаратов, содержащих эстроген, например оральные контрацептивы или заместительная гормональная терапия (ЗГТ), особенно без надлежащего контроля.
• Чрезмерное употребление фитоэстрогенов, природных растительных соединений, содержащихся в сое, семенах льна и некоторых растительных добавках, которые могут имитировать эстрогенную активность в организме.

Генетические и хронические заболевания

Некоторые пациентки могут иметь генетическую предрасположенность к измененному метаболизму гормонов или чувствительности рецепторов. Кроме того, хронические эндокринные или метаболические расстройства, такие как дисфункция щитовидной железы или резистентность к инсулину, могут косвенно способствовать дисбалансу эстрогена.

Влияет ли высокий уровень эстрогенов на овуляцию?

Нерегулярная овуляция может возникать по нескольким причинам, одной из которых является доминирование эстрогена. В таких случаях ультразвуковое исследование может обнаружить стойкую кисту вместо здорового фолликула.

Во время ЭКО высокий уровень эстрогена во время стимуляции может снизить частоту наступления беременности при пересадке свежих эмбрионов. По этой причине современные репродуктивные клиники используют замороженные переносы эмбрионов.

Корректировка протоколов стимуляции может помочь контролировать уровень эстрогена и улучшить результаты.

Симптомы гиперэстрогении

Среди симптомов избытка эстрогена гинекологи отмечают:

• Нарушение менструального цикла, обильное, продолжительное или нерегулярное кровотечение, боль внизу живота или в тазу.
• Предменструальный синдром (ПМС) с выраженными перепадами настроения, плаксивостью и раздражительностью, повышенным аппетитом и сильной тягой к сладкому.
• Увеличение веса, задержка жидкости и отеки.
• Чувствительность и увеличение молочных желез.
• Неврологические и эмоциональные симптомы, например головные боли, раздражительность и снижение либидо.
• Изменения в состоянии кожи, например повышенная жирность и угревая сыпь.

Диагностика гиперэстрогении

Во время визита к гинекологу во Львове и осмотра, несколько характерных признаков могут вызвать подозрение на гиперэстрогению.

• Основой диагностики является гормональный скрининг, обычно проводимый на 5–7 день менструального цикла. Важно оценить уровень эстрадиола в сыворотке крови: если он окажется повышенным, это указывает на гиперэстрогению. Низкие значения прогестерона, особенно в лютеиновой фазе, свидетельствуют об активности эстрогена. Оцениваемые дополнительные гормоны охватывают тестостерон, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) и гормоны гипофиза (ЛГ, ФСГ, пролактин) для оценки более широкого эндокринного контекста.
• Чтобы выявить основную причину гормонального дисбаланса, может потребоваться ряд диагностических тестов, таких как рентгенография турецкого седла, электроэнцефалография (ЭЭГ), трансвагинальное УЗИ, УЗИ молочных желез и оценка эндометрия.

Лечение гиперэстрогении

В медицинский центрах «Мати та дитина» гинекологи-эндокринологи используют современные методы лечения гиперэстрогении, а именно:

• Лекарство, подавляющее выработку эстрогена или усиливающее активность прогестерона, чтобы восстановить баланс.
• Таргетная гормональная терапия для замедления гиперплазии эндометрия или роста миомы матки.
• Корректировка веса.
• Хирургическое вмешательство, а именно лапароскопия, если присутствуют структурные патологии, например кисты яичников, миомы или стойкая гиперплазия эндометрия.
• Послеоперационная заместительная гормональная терапия (ЗГТ).