Метод IVM (In Vitro Maturation)

In Vitro Maturation — это лечение бесплодия, подобное ЭКО, но с ключевым отличием: яйцеклетки собираются еще незрелыми. Вместо того чтобы ждать, пока они полностью созреют в яичниках, их изымают для созревания в лаборатории в специальных условиях.

Женщина получает минимальную гормональную стимуляцию для запуска ранних стадий развития яйцеклетки. Затем небольшие фолликулы прокалывают, чтобы получить незрелые яйцеклетки. Эти яйцеклетки созревают в лаборатории с использованием питательной среды, обогащенной гормонами и сывороткой крови женщины, доводя их до стадии, когда возможно оплодотворение. После созревания яйцеклетки оплодотворяются и культивируются как при обычном ЭКО. 

Преимущества метода In Vitro (IVM)

Среди главных преимуществ метода IVM можно выделить:

• Минимальное использование гормонов: IVM требует значительно меньшей гормональной стимуляции по сравнению со стандартным ЭКО, уменьшая влияние на организм синтетических гормонов.
• Более низкая стоимость: Благодаря меньшему количеству лекарств и более простым протоколам IVM доступнее традиционного ЭКО.
• Отсутствие риска синдрома гиперстимуляции яичников: поскольку высокие дозы гормонов не используются, риск этого потенциально опасного осложнения исключается.
• Безопасный для женщин с синдромом поликистозных яичников: IVM предотвращает чрезмерную реакцию яичников, что делает его идеальным для женщин с синдромом поликистозных яичников.
• Подходит для чувствительных к гормонам состояний: Женщины с эндометриозом, гормонозависимыми опухолями или другими проблемами, чувствительными к гормонам, могут безопасно пройти IVM.
• Сохранение фертильности для онкологических пациентов: IVM можно быстро выполнить без полной гормональной стимуляции, помогая женщинам сохранить фертильность перед химиотерапией.
• Идеально подходит для доноров яйцеклеток. Это метод лечения бесплодия у женщин уменьшает количество необходимых гормональных инъекций, снижая риски и улучшая комфорт здоровых доноров яйцеклеток.

Как проходит процедура ЭКО+IVM?

Процедура IVM довольно проста и быстра. Вот как это работает шаг за шагом:

1. Первоначальное УЗИ: Первое УЗИ проводится на 2–3 день менструального цикла для оценки состояния матки и яичников. Второе сканирование проводится на 6–9 день для мониторинга эндометрия и измерения развития фолликулов.
2. Инъекция hCG: Приблизительно за 36 часов до извлечения яйцеклетки делается инъекция hCG, чтобы запустить ранние стадии созревания яйцеклетки.
3. Удаление яйцеклеток (пункция): На 9–14 день цикла незрелые яйцеклетки собирают под ультразвуковым контролем с помощью тонкой иглы. Процедура длится около 30–40 минут и обычно производится под легкой седацией.
4. Созревание яйцеклеток в лаборатории: Извлеченные яйцеклетки помещают в специальную питательную среду, где они созревают в лаборатории в течение 24–48 часов.
5. Оплодотворение (ICSI): После созревания яйцеклетки оплодотворяют с помощью ICSI (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов), где один сперматозоид вводится непосредственно в каждую яйцеклетку.
6. Перенос эмбрионов: Полученные эмбрионы переносят в матку через 2–5 дней после оплодотворения.
7. Поддерживающая терапия: После переноса предоставляется гормональная поддержка для подготовки эндометрия и повышения шансов на успешную имплантацию.

Что говорят исследования?

IVM — это почти старинная методика, впервые продемонстрированная на кроликах в 1935 году, а на людях — в 1944 году. Несмотря на первые усилия таких пионеров, как Роберт Эдвардс в 1960-х годах, клиническое внедрение происходило медленно. Только в 2021 году Американское общество репродуктивной медицины объявило IVM неэкспериментальным. 

Сегодня метод IVM используется в ограниченном количестве специализированных клиник, особенно для пациентов с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и тех, кто нуждается в сохранении фертильности перед лечением рака.

В исследовании Segers I et al. (2015) ооциты, полученные из образцов после овариэктомии и созревшие in vitro, продемонстрировали 36% общей скорости созревания, которая изменялась в зависимости от возраста пациента и длительности культивирования. 

Среди восьми пар, прошедших криоконсервацию эмбрионов, уровень оплодотворения составлял 65%, и по крайней мере, один высококачественный эмбрион 3-го дня был успешно заморожен в семи из восьми случаев. 

Эти результаты свидетельствуют о том, что IVM ооцитов, полученных при обработке коры яичников, может предложить обнадеживающий вариант сохранения фертильности для пациентов с риском потери фертильности.

Успех выработки эмбрионов in vitro значительно зависит от эффективных методов извлечения ооцитов, при этом наилучшие результаты обычно достигаются с помощью лапароскопической аспирации.