Акупунктура — древняя китайская медицинская практика, которая тысячелетиями используется для лечения широкого спектра заболеваний. Истоки иглоукалывания можно проследить в Древнем Китае, где акупунктура была впервые задокументирована в медицинских текстах, датированных примерно 100 годом до нашей эры. Практика основана на вере в то, что человеческое тело содержит сеть энергетических каналов, или меридианов, проходящих по всему телу. Считается, что эти меридианы связаны с определенными органами и функциями, и говорят, что введение тонких игл в определенные точки вдоль этих меридианов восстанавливает баланс и поток этой жизненной энергии, известной как «ци» (произносится как «чи»).

Понимание бесплодия и распространенных причин

Бесплодие у мужчин и женщин — это сложная и часто глубоко личная проблема, которая касается миллионов людей во всем мире. Оно определяется как неспособность забеременеть после 12 месяцев незащищенного полового акта или неспособность вынашивать беременность до определенного срока.

Некоторые из наиболее распространенных причин бесплодия у женщин:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): гормональное расстройство, которое может нарушить овуляцию и привести к нерегулярным менструальным циклам.
• Эндометриоз: состояние, когда ткань, обычно выстилающая матку внутри, разрастается вне матки, часто на яичниках, маточных трубах и других органах малого таза.
• Миома матки: нераковые новообразования, которые могут развиваться в матке и препятствовать имплантации или беременности.
• Преждевременное истощение яичников: состояние, при котором яичники перестают нормально работать до 40 лет.
• Непроходимость маточных труб: непроходимость или рубцы в маточных трубах, которые могут мешать яйцеклетке двигаться к матке.

Среди распространенных причин бесплодие у мужчин:

• низкое количество или низкое качество спермы;
• варикоцеле: расширенные вены в мошонке, которые могут влиять на выработку спермы;
• гормональный дисбаланс;
• генетические или хромосомные аномалии;
• воздействие токсинов или факторов окружающей среды, которые могут повредить сперму.

В то время как обычные медицинские методы лечения бесплодия у женщин и хирургические вмешательства могут помочь устранить многие из этих основных причин, некоторые пары также могут обратиться к альтернативным методам лечения, как иглоукалывание, в надежде улучшить свои шансы на зачатие.

Как иглоукалывание потенциально может помочь при бесплодии

Некоторые способы, которыми акупунктура может помочь при бесплодии, включают:

• Регулирование уровня гормонов. Считается, что иглоукалывание помогает регулировать выработку и баланс гормонов, необходимых для овуляции и фертильности.
• Улучшение кровотока. Считается, что иглоукалывание увеличивает приток крови к репродуктивным органам, что может улучшить качество и функцию яичников, матки и маточных труб.
• Снижение стресса: Акупунктура может помочь уменьшить стресс и тревогу, которые, как известно, негативно влияют на фертильность.
• Модуляция иммунной системы Это может помочь сбалансировать иммунный ответ, уменьшить воспаление и способствовать созданию здоровой среды для зачатия.

Исследования и доказательства

Вспомогательные исследования

• Улучшенные результаты ЭКО: некоторые исследования показывают, что акупунктура, если ее использовать вместе с оплодотворением в пробирке (ЭКО), может улучшить уровень беременности. Например, метаанализ 2018 года, опубликованный в Journal of Gynecology and Obstetrics, показал, что акупунктура может улучшить клинические показатели беременности у женщин, проходящих ЭКО.
• Регулирование менструальных циклов: исследования показывают, что иглоукалывание может помочь регулировать менструальные циклы, что имеет решающее значение для определения времени овуляции и зачатия.
• Уменьшение стресса: несколько исследований подчеркивают роль иглоукалывания в снижении стресса, что может положительно повлиять на фертильность.

Исследования, которые показали ограниченную пользу или ее отсутствие

• Непоследовательные результаты: Не все исследования согласны с преимуществами иглоукалывания при бесплодии. Кокрановский обзор 2018 года обнаружил, что иглоукалывание не способствует существенному увеличению показателей живорождаемости у женщин, проходящих ЭКО, по сравнению с фиктивной акупунктурой или без иглоукалывания.
• Эффект плацебо: Некоторые исследователи утверждают, что положительные эффекты иглоукалывания могут быть следствием эффекта плацебо, а не самого лечения.
• Многие исследования иглоукалывания при бесплодии были небольшими, имели низкое качество или имели методологические недостатки. Это усложняет окончательные выводы по поводу ее эффективности.

Влияние иглоукалывания против фиктивной акупунктуры на живорождения среди женщин, проходящих экстракорпоральное оплодотворение: рандомизированное клиническое исследование

Слепое рандомизированное клиническое исследование с параллельными группами, включавшее 848 женщин, прошедших новый цикл ЭКО, было проведено в 16 центрах ЭКО в Австралии и Новой Зеландии в период с 29 июня 2011 по 23 октября 2015 с наблюдением в течение 10 месяцев беременности до августа 2016 и показало, что среди женщин, проходящих ЭКО, применение акупунктуры против фиктивной акупунктуры во время стимуляции яичников и перенесение эмбрионов не привело к существенной разнице в показателях рождаемости. Эти выводы не подтверждают использование иглоукалывания для повышения уровня рождаемости среди женщин, проходящих ЭКО.

Польза иглоукалывания во время беременности при оплодотворении in vitro: систематический обзор и метаанализ

В четырех английских (PubMed, Web of Science, EMBASE и Cochrane Register of Controlled Clinical Trials) и четырех китайских базах данных (Wanfang Databases, Chinese National Knowledge Infrastructure, Chinese Science and Technology Periodical Database и SinoMed) с начала создания базы данных в 2023 году был проведен поиск и включены рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), которые оценивали влияние акупунктуры на женщин, проходивших ЭКО. Анализ подгрупп проводился с учетом возраста участников, различных видов акупунктуры, типа контроля, времени акупунктуры, географического происхождения исследования, повторной неудачи ЭКО и сеансов акупунктуры. Анализ чувствительности был предварительно определен при исследовании устойчивости результатов. Первичными результатами были клиническая беременность (CPR) и живорождаемость (LBR), а вторичными результатами были частота непрерывной беременности и частота выкидышей.

Результаты: Объединенные клиническая беременность и живорождаемость показали значительную разницу между акупунктурной и контрольной группами [69 сравнений, относительный риск (ВР) 1,19, 95% доверительные интервалы (ДИ) от 1,12 до 1,25, I2=0] , чрезвычайно низкие доказательства; 23 сравнения, ВР 1,11, 95% ДИ от 1,02 до 1,21, I2=14,6, низкий уровень доказательности соответственно). Лишь чрескожная электрическая акупунктурная стимуляция показала положительный эффект на клиническую беременность (16 сравнений, ВР 1,17, 95% ДИ от 1,06 до 1,29; I2=0, умеренные доказательства), так и на живорождаемость (9 сравнений, ВР 1 ,20, 95% ДИ от 1,04 до 1,37; Было обнаружено неоднородность в исследованиях, и ни одно исследование не было оценено как доказательство высокого качества.

Клинические рекомендации и мнения

Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) признает, что, хотя иглоукалывание может уменьшить стресс и улучшить самочувствие, нужны более тщательные научные исследования, чтобы подтвердить его эффективность в улучшении результатов фертильности.

Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) пока не рекомендует иглоукалывание как лечение бесплодия из-за недостаточного количества доказательств.

Для тех, кто хочет использовать иглоукалывание, его следует рассматривать как дополнительное лечение, а не как основную терапию бесплодия. Важно сочетать акупунктуру с обычными методами лечения и проконсультироваться с репродуктологом, гинекологом и андрологом, чтобы обеспечить комплексный подход к лечению бесплодия.

Источники:

Qu F, Zhou J, Ren RX. Эффекты акупунктуры на интеллектуальной fertilization: systematic review and meta-analysis. Journal of Gynecology and Obstetrics. 2018;36(1):1-9.

Манхеймер Е, Жанг G, Удофф Л, Харамати А, Лангенберг P, Берман BM, Bouter LM. Эффекты акупунктуры на ратах раздражительности и Live Birth am women undergoing in vitro fertilisation: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2008 г. Mar 8;336(7643):545-9.

Cheong YC, Dix S, Hung Yu Ng E, Ledger W, Farquhar C. Acupuncture and assisted reproductive technology. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29800212/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37815728/