Биопсия яичка TESE в Киеве

TESE: что это за операция и в чем ее суть

TESE (Testicular Sperm Extraction) — это хирургический метод получения сперматозоидов путем открытой биопсии яичка. Во время процедуры делается небольшой разрез мошонки, врач забирает фрагменты ткани яичка для дальнейшей передачи материала в эмбриологическую лабораторию.

Отличия методов поиска сперматозоидов методами TESE и TESA:

Во время TESE значительно выше шансы найти в яичке островки фокального сперматогенеза. В медицинском центре «Мати та дитина» проводят два вида процедуры:

1. стандартная TESE — забор 3–5 биоптатов из разных зон яичка;
2. Micro-TESE как расширенный вариант — проводится под операционным микроскопом. Обладает более высокой диагностической точностью при тяжелых формах мужского бесплодия.

Показания к TESE

Процедура TESE показана в таких клинических случаях:

1. Необструктивная азооспермия: синдром «только клетки Сертоли», гипосперматогенез, остановка созревания на стадии сперматоцитов.
2. Ситуации после неудачных процедур TESA или PESA, когда игольная биопсия не дала результата или было получено недостаточно клеток для ICSI.
3. Обструктивная азооспермия: например, после тяжелых воспалений или операций.
4. Одновременная гистологическая диагностика. Полученный материал сразу отправляется в лабораторию. Гистология яичка (TESE-гистология) помогает уточнить причину азооспермии и понять, сохранен ли сперматогенез, а также выявить атрофию или фиброз яичка и определить тактику дальнейшего лечения.

Как правило, TESE проводится одновременно с пункцией фолликулов партнерши для последующей процедуры ICSI. Также может быть предложена криоконсервация сперматозоидов для будущего протокола ЭКО+ICSI.

Подготовка к TESE

Подготовка к TESE в Киеве в медицинском центре «Мати та дитина» является комплексной и ответственной:

1. Обязательные обследования: спермограмма для подтверждения азооспермии; гормональный профиль; генетический профиль; УЗИ мошонки с допплером.
2. Консультация андролога и репродуктолога для выбора стратегии ВРТ.
3. Предоперационные обследования.
4. Объяснение пациенту правил корректировки образа жизни за 5–7 дней перед процедурой.

Правильная подготовка к процедуре — залог повышения успешности получения сперматозоидов и минимизация рисков осложнений.

Как проходит операция TESE в Киеве

Процедура TESE начинается с анестезии. В зависимости от состояния пациента и объема вмешательства врач выбирает общее обезболивание или регионарное (спинальное). Далее андролог проводит хирургическую биопсию яичка: делает небольшой разрез мошонки, рассечение оболочек яичка и выполняет забор 3–5 фрагментов тканей из разных зон. Длительность процедуры составляет 30–60 минут в условиях короткого дневного стационара.

Полученный материал немедленно передается в лабораторию, где врач-эмбриолог разбирает биоптаты, выделяет и подсчитывает подвижные сперматозоиды. Он оценивает, возможна ли процедура ICSI после TESE. Избыток жизнеспособных сперматозоидов криоконсервируют для дальнейшего использования в протоколах ЭКО, чтобы избежать повторного хирургического вмешательства.

Параллельно образец ткани идет на патоморфологический анализ. Это исследование позволяет понять, есть ли сперматозоиды в ткани, имеет ли пациент аплазию или гипоплазию.

Восстановление после TESE и дальнейшие шаги

Послеоперационный период обычно легкий, но требует соблюдения определенных правил:

• первые 5–7 дней мужчина может чувствовать дискомфорт в области яичка. Рекомендуют холод локально и поддерживающее белье, а также отказ от половой жизни;
• в течение 2 недель необходимо ограничить физические нагрузки: избегать бега, езды на велосипеде, подъема тяжестей;
• до заживления нельзя посещать сауну и бассейн

Контрольный осмотр врач-андролог назначает через 7–14 дней после операции. Дальнейшая стратегия ВРТ зависит от результатов TESE:

• если сперматозоиды найдены, они используются для протокола ЭКО+ICSI. Репродуктологом принимается решение о синхронизации с партнершей или криоконсервации клеток;
• если не найдены, по результатам гистологии врач предлагает следующий шаг: Micro-TESE или рассмотрение донорских программ.

В медицинском центре «Мати та дитина» работает слаженная команда специалистов, которые даже в самых сложных случаях находят оптимальный вариант лечения мужского бесплодия. 

Врач-андролог проводит процедуры для поиска сперматозоидов, эмбриолог оценивает их качество, а репродуктолог планирует протокол ЭКО+ICSI. Только комплексный подход может гарантировать лучший результат из всех возможных.