Аменорея — отсутствие менструального цикла у женщин репродуктивного возраста. Различают два типа аменореи:
- Первичная аменорея: отсутствие менструации у девушки, не пережившей первой менструации до 16 лет. Считается аномалией, если у девочки не началась менструация до 16 лет. Возможные причины включают генетические факторы, гормональный дисбаланс, анатомические аномалии репродуктивных органов или задержку пубертатного развития.
- Вторичная аменорея: отсутствие менструации у женщины, ранее имевшей регулярный менструальный цикл, но не имеющей менструации три последовательных цикла или в течение шести месяцев. Считается аномалией, если у женщин с ранее регулярными менструальными циклами наблюдается прекращение менструаций. Причины могут включать беременность, кормление грудью, резкое похудение или увеличение веса, стресс, гормональный дисбаланс (например, синдром поликистозных яичников, СПКЯ), заболевания щитовидной железы, определенные медикаменты или другие медицинские состояния.
Важно отметить, что аменорея является симптомом и определение основной причины имеет решающее значение для соответствующего лечения. Женщины, у которых наблюдается аменорея, будь то первичная или вторичная, должны обратиться к врачу, чтобы определить причину и получить соответствующую помощь.
Причины аменореи
Причины первичной и вторичной аменореи могут быть разнообразными и включать генетические, гормональные, анатомические, психические и другие факторы. Ниже приведен общий обзор возможных причин для обоих типов аменореи:
Причины первичной аменореи:
- Редкие генетические расстройства, влияющие на развитие репродуктивных органов.
- Недостаточность гормонов, необходимых для инициации менструации, таких как гонадотропины и эстрогены.
- Врожденные пороки или аномалии развития органов, которые могут мешать нормальному менструальному циклу.
- Медленный или задержанный процесс пубертатного развития, когда не происходят типичные изменения для достижения половой зрелости.
- Врачи также учитывают возможные редкие состояния, например аномалии гипоталамуса.
Причины вторичной аменореи:
- Беременность является наиболее частой причиной вторичной аменореи.
- Женщины, которые кормят грудью, могут иметь аменорею, особенно если кормление происходит по требованию.
- Психологический стресс может оказывать влияние на гормональный баланс и приводить к остановке менструации.
- Снижение или набор веса может повлиять на менструальный цикл.
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и другие гормональные нарушения могут вызвать вторичную аменорею.
- Гипер- или гипотиреоз может оказывать влияние на работу менструального цикла.
- Некоторые медикаменты, в частности, влияющие на гормональный баланс, могут приводить к вторичной аменорее.
- Определенные заболевания, такие как проблемы с желудочно-кишечным трактом, могут влиять на работу гормональной системы и менструального цикла.
Важно отметить, что это лишь общий перечень возможных причин и определение конкретной причины аменореи требует детального медицинского обследования и консультации с врачом.
Диагностика аменореи в центрах «Мати та дитина»
Диагностика аменореи включает комплексное обследование, которое может содержать лабораторные исследования, ультразвуковое исследование, анамнез (сбор истории пациента) и физикальное обследование. Такой подход позволяет врачу получить полную картину состояния здоровья пациентки и идентифицировать возможные причины аменореи. Ниже представлен обзор этих методов:
- Анамнез: Гинеколог в Киеве, Житомире, Львове собирает информацию о регулярности, продолжительности и характере менструаций в прошлом. Выясняется наличие других симптомов, таких как беременность, стресс, значительные изменения веса, болезни щитовидной железы, употребление медикаментов и т.д.
- Гормональный скрининг: Включает измерения уровней гормонов, таких как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизированный гормон (ЛГ), эстрогены, пролактин, тестостерон и другие. Это позволяет выявить возможные гормональные дисбалансы.
- Щитовидная функция: Анализы уровня тиреоидных гормонов помогают исключить или определить заболевания щитовидной железы, что может влиять на менструальный цикл.
- УЗИ: Позволяет определить состояние структур репродуктивной системы, таких как матка, яичники, яичниковые фолликулы. УЗИ может выявить аномалии или патологические изменения.
- Врач проводит гинекологический осмотр для определения развития репродуктивных органов и возможных аномалий.
- Другие исследования: В зависимости от выявленных симптомов и результатов предыдущих исследований могут быть назначены дополнительные тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) или биопсия.
Диагностика аменореи является персонализированной и зависит от конкретных обстоятельств. Врач определяет необходимый объем исследований, направленных на выявление причин аменореи и разработку плана лечения.
Лечение аменореи
Лечение аменореи зависит от ее причин и содержит различные подходы, которые могут быть назначены в соответствии с анамнезом и диагнозом пациента:
- Лечение гормональных дисбалансов: Введение гормонов, таких как эстрогены или прогестерон, может быть рекомендовано для восстановления менструального цикла, особенно в случаях гормонального дефицита
- Лечение СПКЯ: Для пациенток с СПКЯ поддержание здорового веса, рациональное питание и физическая активность могут способствовать восстановлению менструального цикла. В некоторых случаях могут назначать препараты для снижения уровня инсулина, таких как метформин, для улучшения гормонального баланса.
- Лечение заболеваний щитовидной железы: В случаях, когда аменорея связана с нарушениями щитовидной железы, врач может назначить препараты, заменяющие тиреоидные гормоны. В случае выявления повышенного уровня пролактина могут назначать лекарства, снижающие его уровень, например бромокриптин или каберголин.
- Коррекция общего состояния здоровья: Для тех, кто имеет аменорею из-за резких изменений веса, план лечения может включать в себя набор или потерю веса до здоровых значений. Применение стратегий для управления стрессом, таких как релаксация и психотерапия, может быть полезным.
- Хирургические вмешательства: В некоторых случаях, например аномалии репродуктивных органов, может быть необходимо хирургическое лечение.
Важно отметить, что лечение аменореи должно подбираться индивидуально, и план лечения определяется конкретными причинами и потребностями каждой пациентки. Врач должен провести подробное медицинское обследование и собрать информацию для определения оптимального подхода к лечению.
Важность своевременной диагностики и лечения аменореи в центрах «Мати та дитина»
В наших медицинских центрах врачи работают на современном медицинском оборудовании и используют передовые технологии для точной диагностики и лечения. Наши пациенты могут ожидать высокого уровня комфорта и конфиденциальности, что особенно важно для вопросов, связанных с репродуктивным здоровьем. Нашим приоритетом является эффективная коммуникация с пациентами, что способствует лучшему вовлечению в процес и совместному принятию решений. Вы можете обсудить потребности и ожидания с врачом, чтобы выбрать оптимальный вариант лечения для своего здоровья.
Автор: Массуд Наталья Александровна — акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог.
Дата обновления статьи: 29.01.2024
