Маточные трубы играют решающую роль в женской репродуктивной системе, транспортируя яйцеклетки в полость матки, где естественным образом развивается беременность. Этому процессу способствует ворсинчатый эпителий в фаллопиевых трубах, помогающий оплодотворенной яйцеклетке достичь места назначения, поскольку яйцеклетка не может двигаться самостоятельно.

Любая непроходимость фаллопиевых труб, а именно гидросальпинкс, считается патологическим состоянием и является причиной бесплодия примерно в одной трети диагностированных случаев. Гидросальпинкс возникает, когда жидкость скапливается в полости или просвете маточной трубы и препятствует ее нормальному функционированию. Гидросальпинкс и беременность имеют определенные риски для матери и плода, даже могут привести к потере беременности.

Причины развития гидросальпинкса

Гидросальпинкс возникает, когда просвет маточной трубы сужается или закупоривается из-за спайков или других помех. Это не дает слизи выйти из трубы, что приводит к его накоплению и расширению трубы со временем.

Гидросальпинкс может развиться в результате ряда состояний и заболеваний:

• Воспаление придатков, вызванное заболеваниями, передающимися половым путем.
• Хирургические вмешательства на органах малого таза, например лечение бесплодия, аборты и диагностическое выскабливание.
• Злокачественные опухоли в матке или фаллопиевых трубах, которые могут привести к непроходимости.
• Осложненный перитонит может поражать фаллопиевы трубы.
• Эндометриоз, потенциально вызывая спайки и непроходимость труб.

Несмотря на то, что основной причиной гидросальпинкса является инфекция, а именно такие возбудители, как хламидии, трихомонады, вирусы и микоплазма, заболевание может быть спровоцировано условно-патогенными неспецифическими микроорганизмами. Эти микроорганизмы обычно остаются безвредными, но когда иммунная защита организма ослаблена, они могут вызвать воспалительную реакцию, что приводит к гидросальпинксу.

Также существуют определенные факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития заболевания:

• частое изменение половых партнеров;
• раннее начало половой жизни без использования контрацепции;
• вагинальные спринцевания;
• длительный прием антибиотиков.

Для эффективного лечения гидросальпинкса крайне важно устранить основную причину непроходимости трубы, поэтому диагностика крайне важна при наличии симптомов, характерных для гидросальпинкса.

Симптомы гидросальпинкса

Гидросальпинкс часто может развиваться без заметных симптомов в течение длительного времени, поскольку состояние обычно хроническое и медленно прогрессирует. Однако некоторые женщины могут ощущать следующие признаки:

• Дискомфорт или боль внизу живота.
• Нерегулярные менструальные циклы.
• Слабые выделения между менструациями.
• Выделение из половых путей с неприятным запахом.
• Боль или дискомфорт во влагалище во время полового акта.

Если появляется нагноение, общее состояние женщины может значительно ухудшиться. Симптомы могут включать повышение температуры тела, усиление боли и гнойные выделения из влагалища.

Диагностика гидросальпинкса

Специалисты используют несколько диагностических методов для точного установления диагноза и подбора правильного лечения.

• Гинекологический осмотр помогает определить какие-либо аномалии или признаки инфекции, которые могут свидетельствовать о наличии гидросальпинкса.
• УЗИ является основным диагностическим инструментом гинекологии, который используется для визуализации органов малого таза. При ультразвуковом исследовании специалист может выявить аномалии в маточных трубах, например полости, заполненные жидкостью, указывающей на гидросальпинкс.
• Лапароскопическая хромогидротубация — расширенный диагностический метод используется, когда результаты УЗИ не убедительны. Он включает в себя небольшой разрез на животе, через который вставляется устройство, снабженное камерой. Благодаря этому врач может непосредственно визуализировать маточные трубы и оценить их проходимость, вводя краситель и наблюдая его поток. Именно этот метод высокоточен и может окончательно подтвердить проходимость маточных труб.
• Гистеросальпингография — процедура, во время которой контрастное вещество вводится в полость матки через влагалище с последующим рентгеновским исследованием. Отслеживается движение контрастного вещества, чтобы увидеть, проходит ли она через маточные трубы. Если контраст не проникает в трубы, это свидетельствует о непроходимости труб.

Общий анализ крови может показать повышение уровня лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов. Также гинеколог может рекомендовать ПЦР-тестирование для определения специфических возбудителей.

Лечение гидросальпинкса

Лечение гидросальпинкса назначается после получения результатов лабораторных исследований, которые помогают выявить основную причину воспалительного процесса. План консервативного лечения может включать:

• Антимикробные препараты.
• Иммуномодулирующие препараты.
• Противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение может быть рекомендовано, если женщина планирует забеременеть, а консервативное лечение оказывается неэффективным. Врачи всегда склоняются к органосберегающей хирургии, а именно к пластике фаллопиевой трубы, когда хирург удаляет спайки и жидкость из фаллопиевой трубы, восстанавливая ее проходимость.

В случаях, когда фаллопиевая труба сильно повреждена, врачи могут посоветовать тубэктомию — полное ее удаление. Эта процедура часто рекомендуется при подготовке к ЭКО, поскольку она исключает риск внематочной беременности и устраняет источник хронической инфекции.

Консультация гинеколога во Львове, Житомире, Киеве

Чтобы записаться на консультацию к гинекологу во Львове в медицинском центре «Мати та дитина», оставьте заявку на нашем сайте или позвоните по указанному номеру.

Автор: Собко Андрей Юрьевич — врач онкохирург.