Вагітність – це важливий період у житті жінки. Під час виношування дитини потрібно дуже уважно ставитися до свого здоров'я. Серед численних загроз, які можуть вплинути на розвиток дитини, інфекція краснухи займає особливе місце.
Вона здатна спричиняти тяжкі вроджені аномалії. Ця вірусна інфекція, яка у дорослих часто протікає легко або навіть непомітно, може мати катастрофічні наслідки для майбутньої дитини, зокрема в тому разі, якщо зараження відбувається на ранніх термінах вагітності.
Збудник краснухи належить до роду Rubivirus,сімейства Togaviridae і передається повітряно-крапельним шляхом. Хоча в сучасному світі завдяки масовій вакцинації випадки захворювання значно зменшилися, ризик все ще існує, насамперед для жінок, які не мають імунітету до цього збудника вірусу. Розуміння небезпеки та способів профілактики допомагає майбутнім матерям захистити себе та своїх дітей.
Краснуха при вагітності: особливості
Краснуха при вагітності кардинально відрізняється від звичайного перебігу цього захворювання у невагітних жінок. Якщо зазвичай хвороба проявляється легкими симптомами (незначне підвищення температури, висип та збільшення лімфовузлів), то під час гестаційного періоду основна небезпека полягає не в стані матері, а у впливі на плід.
Особливо критичним є ризик у першому триместрі вагітності, коли відбувається закладання основних органів та систем майбутньої дитини. У цей період краснуха у вагітних може призвести до синдрому вродженої краснухи – комплексу тяжких аномалій розвитку, які включають:
- вади серця;
- катаракту;
- глухоту;
- розумову відсталість.
Чим раніший термін вагітності, тим вищий ризик серйозних ускладнень.
Важливо розуміти, що гостра форма захворювання під час вагітності може протікати практично безсимптомно у матері, але при цьому завдавати непоправної шкоди плоду. Саме тому ускладнення краснухи при вагітності вважаються одними з найнебезпечніших інфекційних загроз для ненароджених дітей. Це робить профілактику та своєчасну діагностику захворювання надзвичайно важливими.
Симптоми краснухи
Розпізнавання захворювання під час вагітності може бути складним завданням, оскільки симптоми краснухи часто нагадують звичайну застуду або інші респіраторні інфекції. Її також можна сплутати з іншими хворобами, що супроводжуються висипом, зокрема кором, вітрянкою, алергічним висипом, скарлатиною, ентеровірусною інфекцією та інфекційним мононуклеозом.
Перша хвиля симптомів хвороби зазвичай проявляється через 14–21 день після зараження й може включати загальне нездужання, головний біль та легке підвищення температури тіла. Характерними ознаками краснухи є дрібноплямистий висип на тілі, який спочатку з'являється на обличчі, а потім поширюється по всьому тілу. Він зазвичай тримається 2–3 дні й може супроводжуватися свербінням. Водночас із висипом розвивається лімфаденопатія – збільшення лімфатичних вузлів, особливо в потиличній та позавушній ділянках, що може зберігатися протягом тижнів.
У деяких випадках спостерігається кон'юнктивіт – запалення слизової оболонки очей, що проявляється почервонінням, сльозотечею та відчуттям піску в очах. Підвищена температура при краснусі – також характерний симптом. Температура тіла зазвичай не перевищує 38 °C, але це може викликати додатковий дискомфорт. Особливу увагу треба приділяти можливості приєднання вторинної інфекції на фоні ослабленого імунітету, що може ускладнити перебіг захворювання та діагностику.
Діагностика та обстеження
Точна діагностика краснухи під час вагітності є критично важливою для визначення ризиків та подальшої тактики ведення пацієнтки. Сучасні методи дозволяють не лише виявити активну інфекцію, але й оцінити рівень захисту організму від вірусу.
Скринінг вагітних на це інфекційне захворювання проводиться в рамках стандартного обстеження при постановці на облік. Серологічне дослідження включає визначення специфічних антитіл класів IgM та IgG до вірусу краснухи. Наявність IgG-антитіл вказує на імунітет до краснухи, набутий внаслідок перенесеної інфекції або вакцинації, що забезпечує надійний захист матері та плода.
Якщо виявляються IgM-антитіла, це може свідчити про гостру інфекцію, що вимагає додаткових досліджень та консультації інфекціоніста. У разі контакту вагітної з хворим на краснуху проводиться динамічне спостереження з повторними серологічними дослідженнями для раннього виявлення можливого зараження. Молекулярно-генетичні методи, такі як ПЛР, також іноді використовують для підтвердження діагнозу в складних випадках.
Лікування краснухи та профілактика
Лікування краснухи при вагітності має свої особливості та обмеження, пов'язані з потенційним впливом медикаментів на розвиток плода. На жаль, специфічної терапії краснухи не існує, тому лікування носить переважно симптоматичний характер. Важливо зазначити, що антиретровірусна терапія, яка використовується при інших вірусних інфекціях, не має доведеної ефективності проти вірусу краснухи.
Основний акцент робиться на підтримувальній терапії: достатньому відпочинку, підтриманні водного балансу та симптоматичному лікуванні лихоманки та болю за допомогою дозволених під час вагітності препаратів. Особливу увагу при лікуванні приділяють моніторингу стану плода за допомогою ультразвукового дослідження та інших методів пренатальної діагностики.
Профілактика краснухи залишається найефективнішим способом захисту вагітних жінок та їхніх дітей. Профілактичні щеплення проти хвороби входять до складу комплексної вакцини КПК (кір-паротит-краснуха). Їх проводять у дитячому віці згідно з національним календарем вакцинації. Вакцинація від краснухи забезпечує тривалий імунітет, але імунізація живою вакциною протипоказана під час вагітності, тому планувати щеплення треба заздалегідь.
Вроджена краснуха та наслідки для плоду
Вроджена краснуха є одним із найсерйозніших ускладнень материнської інфекції, що може призвести до важких наслідків для розвитку дитини. Синдром хвороби включає широкий спектр аномалій, які здатні вплинути практично на всі системи організму плода.
Генетичні аномалії плоду при вродженій краснусі не є справжніми генними мутаціями, а скоріше результатом вірусного ураження клітин у критичні періоди органогенезу. Найчастіше уражаються:
- серцево-судинна система (вроджені вади серця);
- очі (катаракта, глаукома);
- органи слуху (сенсоневральна глухота);
- центральна нервова система (мікроцефалія, розумова відсталість).
Наслідки краснухи для плода значною мірою залежать від терміну вагітності, на якому відбулося зараження. При інфікуванні в перші 8–10 тижнів вагітності ризик розвитку синдрому вродженого захворювання може сягати 90%, тоді як після 20 тижня цей ризик значно знижується. Крім основних проявів синдрому, можливі також:
- затримка внутрішньоутробного розвитку;
- недоношеність;
- підвищений ризик внутрішньоутробної загибелі плода.
Діти з вродженою краснухою можуть потребувати тривалого медичного спостереження та реабілітації протягом усього життя.
Лікування краснухи під час вагітності в медичному центрі «Мати та дитина»
Діагноз краснухи під час вагітності може стати справжнім випробуванням для майбутньої мами. Страх за здоров'я дитини, невизначеність і тривога – все це природні почуття, з якими не варто залишатися наодинці.
У медичному центрі «Мати та дитина» ми розуміємо, що кожна вагітність вимагає особливого підходу. Наші спеціалісти мають багаторічний досвід ведення складних випадків і знають, як підтримати вас у цей непростий період. Ми працюємо за сучасними міжнародними протоколами – з розумінням того, що за кожним діагнозом стоїть конкретна жінка з її переживаннями та надіями.
Наша команда включає досвідчених акушерів-гінекологів, інфекціоністів, генетиків та перинатальних психологів, які працюють спільно для забезпечення найкращого результату. Ми надаємо не лише медичну допомогу, але й емоційну підтримку, допомагаючи розібратися в складній ситуації та прийняти зважене рішення.
У нашому центрі доступні всі сучасні методи діагностики та моніторингу стану плода. Ми проводимо детальні ультразвукові дослідження, інвазивну пренатальну діагностику (у разі потреби) та забезпечуємо постійне спостереження протягом усього періоду виношування дитини.
Краснуха під час вагітності – це не завжди трагедія. Багато жінок, які зверталися до нас із таким діагнозом, народжували здорових дітей. Ваша історія ще не написана, і ми готові пройти цей шлях разом із вами, надаючи професійну допомогу та людську підтримку на кожному кроці.
FAQ
1. Чи безпечна краснуха під час вагітності?
Ні, під час вагітності це захворювання вкрай небезпечне. Особливо на ранніх термінах воно може викликати тяжкі вроджені вади у плода.
2. Які основні симптоми краснухи у дорослих?
Невисока температура, висип на шкірі, збільшені лімфовузли (переважно потиличні й задньошийні), нежить, біль у горлі (іноді – у суглобах).
3. Як діагностують захворювання у вагітних?
За допомогою серологічних аналізів крові (IgM, IgG до вірусу краснухи) та ПЛР для підтвердження інфекції.
4. Які наслідки краснухи для плода?
Вроджений синдром краснухи: вади серця, катаракта, глухота, ураження нервової системи, затримка розвитку. Ризик найвищий у I триместрі.
5. Чи потрібна вакцинація проти краснухи перед плануванням вагітності?
Так, вакцинація рекомендована, якщо немає імунітету. Вагітність можна планувати через 1 місяць після щеплення.
Література
- Rubella (German measles) in pregnancy. Paediatr Child Health. 2007 Nov;12(9):798-802. doi: 10.1093/pch/12.9.798. PMID: 19030470; PMCID: PMC2532864.
- Bouthry E., Picone O., Hamdi G., Grangeot-Keros L., Ayoubi J.-M., and Vauloup-Fellous C. (2014), Rubella and pregnancy: diagnosis, management and outcomes, Prenat Diagn, 34, 1246–1253, doi: 10.1002/pd.4467
- Rubella in Pregnancy Dontigny, LorraineArsenault, Marc-YvonMartel, Marie-JocelyneBiringer, AnneCormier, JohanneDelaney, MartinaGleason, TomLeduc, DeanMartel, Marie-JocelynePenava, DebbiePolsky, JoshuaRoggensack, AnneRowntree, CarolWilson, Ann Kathleen et al. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada , Volume 30, Issue 2, 152 - 158
- Elise Bouthry, Crystele Queinnec, Catherine Vauzelle, Christelle Vauloup-Fellous; Congenital Rubella Syndrome Following Rubella Vaccination During Pregnancy. Pediatrics September 2023; 152 (3): e2022057627. 10.1542/peds.2022-057627
