(Стоимость звонков согласно тарифов Вашего оператора)
Пн.-Пт: 08:00 - 20:00; Сб: 08-00 - 18:00
Как нас найти?Лечение недержания мочи у мужчин и женщин
Лечебная тактика при недержании мочи зависит от причины и степени тяжести. Иногда достаточно несложных упражнений, а иногда требуется комбинация нескольких методов. Недержание бывает и не самостоятельной проблемой, а лишь симптомом, тогда лечение будет, в первую очередь, направлено на основное заболевание. В любом случае, началу лечения предшествует консультация уролога, во время которой он предложит возможные варианты решения проблемы — основные и запасные, на случай, если тактика первой линии не сработает.
Поведенческая терапия
Поведенческая терапия — это тренировка навыков контроля мочевого пузыря. Используются следующие техники:
- Тренировка сдерживания мочеиспускания после позыва. Начинают с попытки задержать мочеиспускание на 10 минут. Когда это получается, постепенно время увеличивают. Цель в том, чтобы промежуток времени между походами в туалет составлял 2–4 часа.
- Запланированное мочеиспускание. Устанавливают таймер, который каждые 2–4 часа напоминает о необходимости помочиться. Человек идет в туалет по сигналу таймера, не дожидаясь позыва.
- Двойное мочеиспускание. Так тренируют полное опорожнение мочевого пузыря. После первого мочеиспускания выжидают несколько минут, а затем повторяют попытку.
- Контроль употребляемой жидкости. Рекомендовано уменьшить количество выпиваемых в течение дня напитков, особенно имеющих мочегонный эффект. В первую очередь это кофеиносодержащие напитки и алкоголь.
- Нормализация массы тела. Комплекс мер, включающих коррекцию диеты и усиление физической активности. Лишний вес является либо непосредственной причиной недержания, либо способствующим фактором, поэтому от него необходимо избавиться.
Укрепление мышц тазового дна
Тренировка мышц тазового дна помогает восстановить контроль над мочеиспусканием. С этой целью рекомендованы упражнения Кегеля. Методика очень эффективна при недержании, вызванном напряжением мышц брюшной полости (чихание, кашель, смех и т. д.), но помогает и при других видах патологии.
Техника: представьте, что вы пытаетесь остановить мочеиспускание. Напрягите мышцы, чтобы сделать это и задержите на пять секунд, затем пять секунд расслабления и повтор. Не менее десяти повторений за один раз, в течение дня необходимо выполнять как минимум три подхода. Если сложно удерживать мышцы в течение пяти секунд, можно начать с трех или даже двух, постепенно доводя до пяти.
Преимуществом методики является простота в сочетании с эффективностью. Выполнять упражнения можно стоя, сидя или лежа, в любое время в любом месте, даже на работе и в транспорте. Главное, делать это регулярно.
Медикаментозная терапия
Для лечения различных форм недержания используются следующие группы лекарственных препаратов:
- Антихолинергические средства — успокаивают гиперактивный мочевой пузырь и применяются при ургентном недержании. К этой группе относятся оксибутинин, дарифенацин, солифенацин, толтеродин, фезотеродин, троспия хлорид.
- Альфа-блокаторы — расслабляют мышечные волокна простаты и мышцы шейки мочевого пузыря, облегчая опорожнение. Применяются у мужчин с императивным недержанием мочи или недержанием при переполнении. Это такие средства, как тамсулозин, альфузозин, доксазозин, силодозин.
- Мирабегрон — снижает частоту мочеиспускания, повышая средний объем мочи, то есть стимулирует функцию удержания мочи. Применяется в лечении гиперактивного мочевого пузыря и императивного недержания.
- Эстроген — повышает тонус тканей уретры, используется для лечения недержания у женщин. Гормон применяется в низких дозах местно, в форме вагинального крема, пластыря или кольца.
Электрическая стимуляция
Метод физиотерапии заключается во введении электродов во влагалище или прямую кишку и воздействии слабыми электрическими импульсами на мышцы тазового дна с целью их укрепления. Курс длится несколько месяцев. Электростимуляция используется в лечении императивного недержания и недержания при напряжении.
Малоинвазивные методы
К ним прибегают, если предшествующая терапия не увенчалась успехом.
- Инъекции ботокса. Ботулотоксин вводится в мышцы мочевого пузыря, чтобы вызвать его расслабление. Метод используется в лечении гиперактивного мочевого пузыря и ургентного недержания.
- Инъекции объемного наполнителя. Специальный инертный материал (биополимер, например, гиалуроновую кислоту) вводят в парауретральное пространство. Это придает тканям дополнительную плотность и уменьшает подтекание мочи. Метод используется в лечении недержания мочи при напряжении.
- Стимуляция нервных окончаний. Стимуляторы воздействуют на крестцовые нервы слабыми электрическими импульсами, чтобы воздействовать на гиперактивный мочевой пузырь. Используется два типа стимуляторов. Один представляет собой съемное устройство в виде вагинальной пробки, другой имплантируется под кожу ягодицы.
Хирургическое лечение
Если предыдущие методы оказались неэффективными, на помощь может прийти хирургия.
Слинговая операция (TVT-пластика, TVT-O пластика, уретропексия)
В области бедренно-тазовых связок размещают петлю из биосовместимого синтетического материала. Она создает дополнительную поддержку шейки мочевого пузыря и удерживает уретру закрытой. Метод эффективен в лечении недержания при напряжении.
Создание искусственного сфинктера мочевого пузыря
Имплантируют заполненное жидкостью кольцо (манжету), которое охватывает шейку мочевого пузыря и удерживает уретру закрытой. Кольцо соединено с помпой (клапаном) и резервуаром. Помпа размещается в мошонке, а резервуар — за прямой мышцей живота. Чтобы помочиться, следует нажать на клапан. Жидкость из манжетки откачивается в резервуар и открывает выход для мочи из мочевого пузыря в уретру. После мочеиспускания кольцо вновь наполняется жидкостью и закрывает вход в уретру.
Лазерная хирургия
Это инновационный метод лечения, который обладает множеством преимуществ и лишен недостатков классической хирургии. Лазерное лечение используется при недержании напряжения у женщин и мужчин. У женщин эта проблема часто возникает на поздних сроках беременности из-за давления матки. Этому способствуют крупный плод, повторные роды, лишний вес, курение, а также генетическая предрасположенность. Обычно после родов недержание проходит через несколько недель, но не всегда. Иногда проблема остается надолго. Лазерная хирургия в этом случае – оптимальный вариант. Это безболезненный, бескровный и атравматичный метод с высокой эффективностью.
Если после родов прошло несколько месяцев, а недержание при напряжении сохраняется, не стоит ждать дольше. Обратитесь в медицинский центр «Мать и дитя», который располагает современным оборудованием для лазерного лечения. Мы обязательно вам поможем.
Медицинские приспособления для удержания мочи
Строго говоря, такие приспособления не являются лечебными, потому что они не устраняют проблему. Тем не менее, они помогают улучшить качество жизни.
- Уретральная вставка для женщин. Небольшое одноразовое приспособление, напоминающее тампон. По сути это пробка, которая вводится в уретру, когда есть риск подтекания мочи в крайне нежелательное время. Например, при занятиях спортом. Когда наступает время опорожнения мочевого пузыря, ее удаляют.
- Пессарий. Гибкое кольцо из силикона, которое вводится во влагалище. Оно используется при выпадении матки, но также удерживает мочеиспускательный канал в правильном положении, предотвращая утечку мочи. Пессарий вводят утром и оставляют внутри на целый день.
- Катетер. Используется при недержании переполнения. Чтобы предотвратить переполнение мочевого пузыря, несколько раз в день отводят мочу через катетер — мягкую гибкую трубочку, которую вводят в уретру. После инструктажа это делает сам пациент.
- Урологические прокладки. Удобные впитывающие прокладки, которые также могут быть частью специального защитного белья. Они крепятся к белью, совершенно незаметны для окружающих и надежно защищают от протечек.
- Мочеприемники. Используются для тех же целей, что и урологические прокладки. Поскольку они не слишком удобны для передвижения, их используют в основном у лежачих пациентов.
