Послеродовой эндометрит — это воспаление слизистой матки, которое возникает после родов или кесарева сечения. Это осложнение послеродового периода, которое без своевременной диагностики и лечения может привести к плохим последствиям.
Причины развития послеродового эндометрита
После родов, особенно после отхождения плаценты, поверхность матки становится уязвимой и должна пройти этапы заживления. Сначала возникает воспаление, но затем ткани восстанавливаются.
Послеродовой эндометрит возникает, когда процесс заживления нарушается из-за попадания бактерий, например стафилококков и стрептококков, или патогенных микроорганизмов, таких как микоплазма и хламидиоз.
Инфекция может попасть в матку несколькими путями:
- Восходящая инфекция: когда микроорганизмы из влагалища двигаются вверх, особенно те, которые уже присутствуют в вагинальной флоре матери.
- Гематогенное распространение: когда бактерии мигрируют через кровь из других участков.
- Распространение лимфатическим путем: бактерии могут перемещаться по лимфатической системе, особенно если в конце половых органов имеются значительные разрывы.
- Внутриамниотическая инфекция: бактерии попадают через амниотический пузырь во время инвазивных процедур, таких как амниоцентез или мониторинг плода.
Факторы, способствующие развитию послеродового эндометрита
Существует несколько факторов, способствующих развитию воспаления:
- кесарево сечение;
- ожирение или недостаточный вес;
- диабет, в том числе гестационный;
- предварительные инфекции репродуктивной системы;
- ЛОР-патология;
- инфекции во время беременности;
- осложненная беременность (преэклампсия, анемия, угроза выкидыша);
- осложненные роды (преждевременный разрыв плодных оболочек, длительные роды, чрезмерные влагалищные исследования во время родов, большая кровопотеря, акушерские вмешательства).
Симптомы послеродового эндометрита
Послеродовой эндометрит обычно проявляется в течение первых 5 дней после родов. Классические симптомы охватывают:
- лихорадку с повышением температуры тела до 38–39°C;
- озноб;
- тахикардию;
- головные боли;
- общую слабость;
- болевые ощущения при пальпации матки;
- задержку лохий (послеродовых выделений) из-за снижения сокращений матки;
- гнойные выделения.
Если сразу диагностировать послеродовой эндометрит и приступить к лечению, симптомы начнут исчезать уже через неделю.
После кесарева сечения эндометрит обычно протекает тяжелее, часто появляется на 4–5 день после хирургического вмешательства. Если инфицирование произошло во время кесарева сечения, лечение и исчезновение симптомов может длиться до двух недель.
Как определить послеродовой эндометрит?
Точная и своевременная диагностика послеродового эндометрита имеет решающее значение для предотвращения осложнений. Раннее выявление путём тщательного клинического обследования помогает отличить эндометрит от других потенциальных причин послеродовой лихорадки и боли в животе.
Диагноз послеродового эндометрита базируется на клинических данных, особенно в первые 24 часа после родов. Основные признаки включают боль, чувствительность матки и температуру тела, превышающую 38°C. Пациентам с субфебрильной температурой, но без боли в животе, необходимо дополнительное обследование, чтобы исключить другие причины, как ателектаз, мастит или тромбофлебит ног.
Среди тестов, используемых гинекологом для диагностики и подтверждения послеродового эндометрита, можно отметить:
- диагностическую лапароскопию;
- анализ влагалищных выделений на наличие бактериальных инфекций или инфекций, передающихся половым путем;
- общий и биохимический анализ крови;
- УЗИ органов малого таза.
В некоторых случаях для дополнительного исследования может быть проведено диагностическое выскабливание полости матки. Также производится посев мочи на определение чувствительности бактерий к антибиотикам, что гарантирует максимально эффективное лечение послеродового эндометрита.
Лечение послеродового эндометрита
Послеродовой эндометрит лечится внутривенным введением антибиотиков широкого спектра действия до нормализации температуры. Если лихорадка не повторяется в течение 48 ч после нормализации, лечение антибиотиками можно прекратить. Для достижения ремиссии гинеколог может назначить противовоспалительные и иммуностимулирующие препараты.
Чтобы записаться на консультацию к гинекологу в медицинских центрах «Мати та дитина», оставьте заявку на сайте или позвоните по указанному номеру. Наши высококвалифицированные врачи в Киеве, Житомире и Львове предлагают комплексный дородовой и послеродовой уход, в частности проведение современных диагностических процедур для своевременного выявления проблем и их эффективного лечения.
Автор: Кондратюк Оксана Вячеславовна — акушер-гинеколог.
