Післяпологовий ендометрит — це запалення слизової оболонки матки, яке виникає після пологів або кесарського розтину. Це є ускладнення післяпологового періоду, яке без своєчасної діагностики та лікування може призвести до поганих наслідків.
Причини розвитку післяпологового ендометриту
Після пологів, особливо після відходження плаценти, поверхня матки стає вразливою та має пройти етапи загоєння. Спочатку виникає запалення, але потім тканини відновлюються.
Післяпологовий ендометрит виникає, коли процес загоєння порушується через потрапляння бактерій, наприклад стафілококів та стрептококів, або патогенних мікроорганізмів, як-от мікоплазма та хламідіоз.
Інфекція може потрапити до матки кількома шляхами:
- Висхідна інфекція: коли мікроорганізми з піхви рухаються вгору, особливо ті, які вже присутні у вагінальній флорі матері.
- Гематогенне поширення: коли бактерії мігрують через кров з інших ділянок.
- Поширення лімфатичним шляхом: бактерії можуть переміщатися лімфатичною системою, особливо якщо в длянці статевих органів є значні розриви.
- Внутрішньоамніотична інфекція: бактерії потрапляють через амніотичний міхур під час інвазивних процедур, як-от амніоцентез або моніторинг плода.
Чинники, що сприяють розвитку післяпологового ендометриту
Існує декілька чинників, які сприяють розвитку запалення:
- кесарів розтин;
- ожиріння або недостатня вага;
- діабет, зокрема гестаційний;
- попередні інфекції репродуктивної системи;
- ЛОР-патології;
- інфекції під час вагітності;
- ускладнена вагітність (прееклампсія, анемія, загроза викидня);
- ускладнені пологи (передчасний розрив плідних оболонок, тривалі пологи, надмірні вагінальні дослідження під час пологів, велика крововтрата, акушерські втручання).
Симптоми післяпологового ендометриту
Післяпологовий ендометрит зазвичай проявляється протягом перших 5 днів після пологів. Класичні симптоми охоплюють:
- лихоманку з підвищенням температури тіла до 38–39°C;
- озноб;
- тахікардію;
- головний біль;
- загальну слабкість;
- больові відчуття під час пальпації матки;
- затримку лохій (післяпологових виділень) через зниження скорочень матки;
- гнійні виділення.
Якщо відразу діагностувати післяпологовий ендометрит та розпочати лікування, симптоми почнуть зникати вже за тиждень.
Після кесаревого розтину ендометрит зазвичай протікає важче, часто з’являється на 4–5 день після хірургічного втручання. Якщо інфікування відбулося під час кесаревого розтину, тоді лікування та зникнення симптомів може тривати до двох тижнів.
Як визначити післяпологовий ендометрит?
Точна та своєчасна діагностика післяпологового ендометриту має вирішальне значення для запобігання ускладнень. Раннє виявлення шляхом ретельного клінічного обстеження допомагає відрізнити ендометрит від інших потенційних причин післяпологової лихоманки та болю в животі.
Діагноз післяпологового ендометриту базується на клінічних даних, особливо в перші 24 години після пологів. Основні ознаки охоплюють біль, чутливість матки та температуру тіла, що перевищує 38°C. Пацієнтам із субфебрильною температурою але без болю в животі необхідне додаткове обстеження, щоб виключити інші причини, як-от ателектаз, мастит або тромбофлебіт ніг.
Серед тестів, які використовує гінеколог для діагностики та підтвердження післяпологового ендометриту, можна зазначити:
- діагностичну лапароскопію;
- аналіз вагінальних виділень на наявність бактеріальних інфекцій або інфекцій, що передаються статевим шляхом;
- загальний та біохімічний аналіз крові;
- УЗД органів малого таза.
У деяких випадках для додаткового дослідження може бути проведено діагностичне вишкрібання порожнини матки. Також проводиться посів сечі на визначення чутливості бактерій до антибіотиків, що гарантує максимально ефективне лікування післяпологового ендометриту.
Лікування післяпологового ендометриту
Післяпологовий ендометрит лікується внутрішньовенним введенням антибіотиків широкого спектра дії до нормалізації температури. Якщо лихоманка не повторюється протягом 48 годин після нормалізації, лікування антибіотиками можна припинити. Для досягнення ремісії гiнеколог може призначити протизапальні та імуностимулювальні препарати.
Щоб записатись на консультацію до гінеколога у медичних центрах «Мати та дитина», залиште заявку на сайті або зателефонуйте за вказаним номером. Наші висококваліфіковані лікарі в Києві, Житомирі та Львові пропонують комплексний допологовий та післяпологовий догляд, зокрема проведення сучасних діагностичних процедур для своєчасного виявлення проблем та їх ефективного лікування.
Автор: Кондратюк Оксана В’ячеславівна — акушер-гінеколог.
