Полипы в матке — это доброкачественные образования, которые появляются на внутренней поверхности матки или в цервикальном канале (шейке матки). Они образуются из разрастаний эндометрия, то есть слизистой матки, и могут быть разного размера — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Полипы могут быть единичными или множественными.
Типы полипов:
- Эндометриальные полипы: Самый распространенный тип полипов, образующихся из эндометрия (внутреннего слоя матки).
- Цервикальные полипы: Полипы, образующиеся в цервикальном канале (на шейке матки).
Симптомы полипов в матке:
- Нерегулярные менструальные кровотечения: Полипы могут вызывать частые, длительные или обильные менструации.
- Межменструальные кровотечения: Иногда женщины могут наблюдать кровотечения или кровянистые выделения между менструациями.
- Кровотечения после полового акта: Полипы могут вызвать кровотечения после секса.
- Бесплодие: В некоторых случаях полипы могут препятствовать имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что может быть причиной бесплодия.
Причины образования полипов в матке
Причины образования полипов в матке не всегда однозначны, однако существует несколько факторов, которые могут способствовать их развитию:
- Гормональные изменения: Полипы в матке часто связаны с гормональным дисбалансом, особенно повышенным уровнем эстрогена. Эстроген стимулирует рост эндометрия (внутренней оболочки матки), что может приводить к образованию полипов.
- Возраст: Полипы чаще встречаются у женщин от 40 до 50 лет, то есть в период перед менопаузой или в начале менопаузы. С возрастом гормональные изменения могут способствовать развитию полипов. Исследование метаанализа показало, что риск злокачественности полипа самый высокий у женщин в постменопаузе с влагалищным кровотечением и составляет 2,3%. У бессимптомных женщин риск злокачественного новообразования был очень низким — 0,3%.
- Ожирение: Избыточный вес может повышать уровень эстрогена в организме, что также является одним из факторов риска образования полипов.
- Гипертензия (высокое кровяное давление): Некоторые исследования показывают, что высокое АД может быть связано с повышенным риском развития полипов.
- Хронические инфекции или воспалительные процессы: Постоянное воспаление в матке или шейке матки может способствовать развитию полипов. Инфекции или хронический эндометрит могут оказывать влияние на нормальное функционирование слизистой матки.
- Генетическая предрасположенность: Некоторые женщины могут быть генетически склонны к развитию полипов из-за наследственных факторов.
- Некоторые медикаменты: Женщины, принимающие тамоксифен (лекарства для лечения рака молочной железы), имеют повышенный риск развития полипов в матке, поскольку этот препарат может влиять на эндометрий.
- Диабет: Диабет также может быть ассоциирован с повышенным риском образования полипов, поскольку метаболические нарушения влияют на общее состояние организма и гормональный баланс.
Диагностика полипов в матке
Диагностика полипов в матке может включать несколько методов, которые помогают выявить их наличие, размер и характер. Вот основные из них:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). Трансвагинальное УЗИ — самый распространенный метод обнаружения полипов. Врач вводит ультразвуковой датчик во влагалище, что позволяет получить четкое изображение матки и ее внутренней оболочки (эндометрия). Полипы могут иметь вид зоны повышенной эхогенности.
- Гистероскопия. Это один из наиболее точных методов диагностики, позволяющий непосредственно осмотреть внутреннюю полость матки. Врач вводит гистероскоп (специальный инструмент с камерой) через влагалище и шейку матки. Посредством гистероскопии можно не только выявить полипы, но и удалить их, если это необходимо.
- Биопсия эндометрия. Если во время УЗИ или гистероскопии обнаружены подозрительные образования, врач может провести биопсию — взять образец ткани эндометрия для лабораторного исследования. Это позволяет исключить или подтвердить наличие злокачественных клеток.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). В некоторых случаях МРТ может быть использовано для более подробного осмотра матки, особенно если есть подозрения на другие патологии, которые могут сопровождать полипы. МРТ гарантирует высокое разрешение и качественное изображение мягких тканей.
Диагностика полипов в матке важна для своевременного выявления и лечения. Если у вас есть подозрения в наличии полипов, рекомендуется обратиться к врачу для обследования.
Лечение и прогноз
Лечение полипов в матке зависит от их размера, количества, симптомов, а также общего состояния здоровья женщины. Основные методы лечения в центрах «Мати та дитина»:
- Наблюдение
- Если полипы небольшие, бессимптомные и не вызывают беспокойства, врач может рекомендовать просто наблюдать за их состоянием. Регулярные обследования помогут вовремя выявить изменения.
- Хирургическое удаление
Золотым стандартом лечения является гистероскопия с контролируемой биопсией с чувствительностью 100% и специфичностью 91% для диагностики полипов эндометрия. Преимуществом этого подхода является возможность удаления полипа, рекомендуемая всем женщинам, особенно с кровотечением.
- Полипектомия: Это наиболее распространенный и эффективный метод лечения. Полипы удаляются во время гистероскопии. Эта процедура малоинвазивная, обычно не требует длительного пребывания в больнице.
- Если полипы брльшие, их могут удалять с помощью других хирургических методов, таких как абляция эндометрия.
- Гормональная терапия
- Для женщин, имеющих риск повторного образования полипов, может быть рекомендована гормональная терапия. Препараты прогестерона или гормональные спирали могут помочь контролировать рост эндометрия.
- Лечение основных заболеваний
- Если полипы вызваны такими состояниями, как диабет или гипертензия, их лечение может также помочь в уменьшении риска образования полипов.
Прогноз
- Доброкачественность: Полипы в матке обычно являются доброкачественными образованиями, и риск их превращения в злокачественные незначителен. Однако у женщин в постменопаузе риск может быть выше, поэтому регулярные медицинские осмотры важны.
- После удаления полипов большинство женщин обычно отмечают улучшение состояния, в частности уменьшение или исчезновение симптомов (кровотечения, боль).
- Полипы могут появиться снова, особенно у женщин с определенными заболеваниями или состояниями, в частности с гормональным дисбалансом. Регулярные осмотры могут помочь обнаружить новые полипы на ранней стадии.
Автор: Сарбей Евгения Игоревна — акушер-гинеколог, репродуктолог.
