У некоторых женщин менструации могут быть особенно обильными и продолжительными. Это состояние называется гиперменорея и требует лечения. Обильное менструальное кровотечение может оказать существенное влияние на повседневную деятельность из-за увеличения кровотока и судороги.
Хотя женщины обычно волнуют дискомфорт, возникающий вследствие обильных менструаций, очень важно немедленно обратиться к гинекологу, поскольку обильные менструации могут указывать на гинекологические заболевания и иметь негативные последствия для здоровья.
Часто диагностика гиперменореи выявляет такие заболевания, как эндометриоз, миома матки, нарушение свертывания крови или метаболические проблемы из-за дисфункции щитовидной железы. Поэтому сначала женщина должна обратиться к гинекологу, после чего врач направит ее профильным специалистам для комплексного решения проблемы.
В этой статье мы рассмотрим симптомы гиперменореи, причины заболевания и эффективные методы лечения для улучшения качества жизни.
Причины возникновения заболевания
Потенциальные причины сильных месячных:
- Миома матки, развивающаяся в детородный период, может привести к более сильному или длительному менструальному кровотечению.
- Полипы или небольшие новообразования на слизистой матки могут вызвать обильные месячные со сгустками, кровотечение между менструациями или кровотечение в постменопаузе. Эти новообразования обычно доброкачественные.
- Аденомиоз — это состояние, при котором эндометриальные железы врастают в стенку матки, часто приводит к сильным и болезненным месячным.
- Рак матки или шейки матки может проявляться патологическим маточным кровотечением. Женщины с анамнезом аномальных результатов Папаниколау имеют повышенный риск рака шейки матки.
- Дисбаланс гормонов. Эстроген и прогестерон регулируют формирование и отслоение слизистой матки, также известной как эндометрий. Когда этот баланс нарушается, эндометрий чрезмерно утолщается, что приводит к сильным менструальным кровотечениям или неожиданным кровотечениям между менструациями.
- Проблемы с овуляцией, или ановуляция. Когда яичники не могут высвободить яйцеклетку в течение цикла, это нарушает выработку прогестерона, еще больше усиливая гормональный дисбаланс и потенциально вызывая сильное или нерегулярное кровотечение.
- Использование внутриматочных спиралей (ВМС) как метода контрацепции связано с сильным менструальным кровотечением. В этом случае возможна замена безгормональной внутриматочной спирали на гормональную внутриматочную спираль, содержащую прогестерон.
- Заболевание крови, в частности болезнь фон Виллебранда, может привести к обильным месячным из-за нарушения свертывания крови.
К тому же заболевания печени, почек или щитовидной железы могут быть причиной сильного менструального кровотечения.
Симптомы гиперменореи
Симптомы, указывающие на обильные месячные, могут охватывать:
- Необходимость замены одной или нескольких гигиенических прокладок или тампонов ежечасно.
- Менструация, продолжающаяся более 7 дней.
- Отхождение сгустков.
- Необходимость в ограничении повседневной деятельности.
- Сильная усталость.
- Одышка.
Обильные месячные после родов являются нормой. Может потребоваться несколько месяцев, чтобы менструальный цикл отрегулировался. Но если вы заметили, что ваши месячные стали обильными, у вас появились боли и дискомфорт во время менструации, следует обратиться к гинекологу для диагностики и лечения.
Диагностика гиперменореи
Обычно на консультации гинеколог проводит тщательное обследование, собирает информацию о вашем менструальном цикле и изучает ваши симптомы. Также врач может провести некоторые тесты для правильной диагностики заболевания:
- клинический анализ крови;
- тест на свертываемость крови (коагулограмму);
- определение гормонального профиля;
- тесты на гормоны щитовидной железы;
- УЗИ;
- вагинальный и цервикальный мазок.
На основе результатов этих тестов и оценок врач может дать советы или подобрать лечение, например гормональные препараты для восстановления нормальной менструации.
Лечение заболевания
Перед назначением лечения врач учитывает ваш возраст, общее состояние здоровья, историю болезни, аллергию на препараты, а также ваши личные потребности. Среди распространенных методов лечения обильных месячных определяют:
- Медикаментозная терапия с добавками железа для повышения способности крови переносить кислород.
- Противозачаточные таблетки для регулирования цикла и уменьшения кровотечения.
- Внутриматочная контрацепция (ВМК) для высвобождения препарата в матке для регуляции менструаций.
- Гормональная терапия, содержащая эстроген и/или прогестерон.
- Антифибринолитические препараты (транексамовая кислота, аминокапроновая кислота), предотвращающие распад тромбов после их образования.
Среди вариантов хирургического лечения заболевания можно отметить гистероскопию для удаления полипов и миом, коррекции аномалий матки и контроля обильных менструальных выделений путем удаления внутренней оболочки матки или полное удаление матки, что приводит к бесплодию и прекращению менструации.
Последствия обильных месячных
Чрезмерное или длительное менструальное кровотечение может првести к разным осложнениям, в частности анемии. Уровень гемоглобина, указывающий на количество эритроцитов, может снизиться в результате сильного кровотечения. Организм будет забирать запасы железа, чтобы производить больше гемоглобина. Это может привести к низкому уровню железа в организме, еще больше обостряя анемию. В результате женщина может испытывать головные боли и усталость.
Также женщины могут испытывать интенсивную менструальную боль, известную как дисменорея. Эти спазмы могут быть утомительными и мешать повседневной деятельности.
Что говорят исследования?
Аномальное маточное кровотечение — это название, которое описывает любое отклонение от нормального менструального цикла. Средний цикл длится 29 дней с диапазоном 23–39 дней и эпизодами кровотечения продолжительностью 2–7 дней. Международная федерация гинекологии и акушерства и Американский конгресс акушеров-гинекологов одобрили классификационную систему PALM-COEIN, разделяющую заболевания на структурные и неструктурные причині.
Гиперменорея по предварительной классификации является преимущественным усложнением среди женщин в Соединенных Штатах, которое связано с основным влиянием на качество жизни, производительность и стоимость медицинских услуг. Сообщается, что годовой уровень распространенности составляет 53 на 1000 женщин. Гиперменорея является одной из главных причин посещения гинеколога: 20–30% женщин ежегодно обращаются с этой жалобой.
Что касается лечения, то для контроля текущего кровотечения и уменьшения любых будущих эпизодов кровотечения используют гормональную терапию. Существует несколько доступных вариантов, в частности комбинированные оральные контрацептивы (КОК), эстроген внутривенно и транексамова кислота.
Внутривенное введение конъюгированного эстрогена является единственным специально одобренным FDA лечением из-за ограниченных исследований. Одно рандомизированное контрольное исследование показало, что введение конъюгированного эстрогена останавливает кровотечение у 72% пациентов в течение 8 часов, где значительная доля этих женщин показали результаты через 5 часов. Рекомендуемая доза составляет 25 мг внутривенно каждые 4–6 часов в течение 24 часов. Через 24 часа пациентка должна перейти на пероральные комбинированные контрацептивы или прогестины, чтобы уменьшить экспозицию эстрогена.
Чтобы записаться на консультацию к гинекологу в Житомире, оставьте заявку на нашем сайте или позвоните по указанному номеру.
Автор: Сендзюк Наталия Евгеньевна – акушер-гинеколог, репродуктолог, врач УЗ диагностики.
Источники:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536910/
