Аднексектомія

Аднексектомія — це хірургічне втручання, що передбачає видалення придатків матки, зокрема, маткової труби та яєчника. Операція може бути односторонньою (з одного боку) або двосторонньою (з обох сторін), залежно від основного захворювання. 

Двостороння аднексектомія виконується лише у разі крайньої потреби, оскільки хірурги прагнуть зберегти принаймні один яєчник, коли це можливо, щоб підтримувати природне вироблення жіночих статевих гормонів, життєво важливих для загального балансу організму.

Показання до проведення аднексектомії

У жінок репродуктивного віку видалення придатків матки вважається крайнім заходом. Це зазвичай показано у випадках:

• доброякісних пухлин яєчників, які не піддаються консервативному лікуванню;
• ретенційних кіст та інших новоутворень яєчників, ускладнених внутрішньою кровотечею, розривом або розвитком інфекції;
• гнійного перитоніту із залученням придатків матки;
• тубооваріальних абсцесах, які являють собою локалізовані скупчення гною;
• перекруту яєчника, особливо за припинення кровопостачання та некрозу тканин;
• ендометріозу яєчників, який спричиняє сильний біль, дисфункцію або не піддається медичній терапії;
• гормонозалежного раку жіночої репродуктивної системи, наприклад рак молочної залози або рак ендометрія, коли для придушення прогресування захворювання необхідне видалення яєчників, що виробляють гормони;
• позаматкової вагiтностi.

Протипоказання до проведення аднексектомії

Аднексектомія може бути виконана як планова процедура та термінове втручання, яке рятує життя. У разі планової операції необхідно ретельно оцінити певні медичні умови, оскільки вони можуть бути тимчасовими або постійними протипоказаннями до операції. До них належать:

• хронічні захворювання, як-от важка серцева, печінкова або ниркова недостатність;
• системні інфекції, що підвищують ризик післяопераційних ускладнень;
• інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ);
• активні запальні стани в органах малого таза;
• порушення згортання крові.

Аднексектомія виконується екстрено у разі розриву абсцесу, сильної кровотечі або перекруту з некрозом, протипоказання оцінюються в кожному конкретному випадку. У таких ситуаціях терміновість порятунку життя пацієнта або збереження функції органу може переважити потенційні ризики, і хірургічна команда ухвалюватиме рішення на основі ретельної оцінки загального співвідношення користі та ризику.

Підготовка до аднексектомії

Передопераційна підготовка до аднексектомії залежить від основного захворювання яєчників. Стандартні аналізи:

• аналіз крові;
• ЕКГ;
• гінекологічний огляд.

 Додаткове обстеження:

• УЗД органів малого таза;
• аналіз пухлинних маркерів;
• визначення рівня гормонів;
• КТ.

Очищати кишківник не потрібно. Останній прийом їжі повинен бути легким і не пізніше як за 6 год до операції. Пиття за 2 години до операції припиняється. Якщо пацієнтка регулярно вживає ліки, варто проконсультуватись з лікарем щодо їх прийому перед операцією. Вранці в день процедури пацієнтка повинна прийняти гігієнічний душ і видалити волосся в зоні бікіні.

Як проходить аднексектомія?

В медичних центрах «Мати та дитина» аднексектомія виконується під загальною анестезією. Аднексектомія виконується методом лапароскопії, коли iнструменти вводять через невеликі проколи, що мінімізує ризик інфекції чи кровотечі.

Після отримання доступу до порожнини малого таза хірург виділяє та видаляє маткову трубу та яєчник, зшиває зв’язки, а за потреби може виконати процедуру двосторонньо. Далі хiрург промиває черевну порожнину, дренує та пошарово зашиває рану.

Відновлення після хірургічного втручання

Після операції пацієнтка спочатку перебуває в реанімації, потім її переводять в звичайну палату. Гінекологи рекомендують починати рухатись якомога раніше, щоб запобігти таким ускладненням, як-от тромбоз або спайки. Також лікар надасть поради щодо прийому знеболювальних препаратів, а також догляду за раною. Повне відновлення зазвичай триває 2–3 дні

Які наслідки має аднексектомія для жінки?

Аднексектомія, особливо коли вона передбачає видалення обох яєчників (двостороння аднексектомія), має значні фізіологічні та емоційні наслідки для жінки. Вплив значною мірою залежить від її віку, обсягу операції та того, чи вона вже вступила в менопаузу.

Гормональні зміни та симптоми менопаузи

Яєчники є основними виробниками естрогену та прогестерону — гормонів, які регулюють менструальний цикл, підтримують здоров’я кісток, серцево-судинну функцію та стан шкіри та волосся. Коли у жінок в пременопаузі видаляють обидва яєчника, в організмі відбувається різке зниження рівня гормонів, що призводить до так званої хірургічної менопаузи. Симптоми можуть охоплювати:

• припливи і нічну пітливість;
• сухість піхви і дискомфорт під час статевого акту;
• перепади настрою, тривога та депресія;
• втому і порушення сну;
• зниження лібідо.

Щоб контролювати ці зміни, часто призначають замісну гормональну терапію. ЗГТ допомагає полегшити симптоми та захищає від довгострокових ризиків, як-от остеопороз та серцеві захворювання. 

Вплив на фертильність

Видалення одного яєчника знижує потенціал фертильності, але яєчник, що залишився, може підтримувати природне зачаття. Навпаки, двостороння аднексектомія виключає можливість спонтанної вагітності. Для жінок репродуктивного віку це має важливе значення і може призвести до емоційного стресу.