Показания к проведению аднексэктомии
У женщин репродуктивного возраста удаление придатков матки считается крайней мерой. Это обычно показано в случаях:
- доброкачественных опухолей яичников, не поддающихся консервативному лечению;
- ретенционных кист и других новообразований яичников, осложненных внутренним кровотечением, разрывом или развитием инфекции;
- гнойном перитоните с привлечением придатков матки;
- тубоовариальных абсцессах, представляющих собой локализованные скопления гноя;
- перекрута яичника, особенно при прекращении кровоснабжения и некроза тканей;
- эндометриоза яичников, вызывающего сильную боль, дисфункцию или не поддающийся медицинской терапии;
- гормонозависимого рака женской репродуктивной системы, например рак молочной железы или рак эндометрия, когда для подавления прогрессирования заболевания необходимо удаление яичников, производящих гормоны;
- внематочной беременности.
Противопоказания к проведению аднексэктомии
Аднексэктомия может быть выполнена как плановая процедура и срочное вмешательство, спасающее жизнь. При плановой операции необходимо тщательно оценить определенные медицинские условия, поскольку они могут быть временными или постоянными противопоказаниями к операции. К ним относятся:
- хронические заболевания, такие как тяжелая сердечная, печеночная или почечная недостаточность;
- системные инфекции, повышающие риск послеоперационных осложнений;
- инфекции, передающиеся половым путем (ИППП);
- активные воспалительные состояния в органах малого таза;
- нарушение свертывания крови.
Аднексэктомия выполняется и экстренно в случае разрыва абсцесса, сильного кровотечения или извращения с некрозом, противопоказания оцениваются в каждом конкретном случае. В таких ситуациях срочность спасения жизни пациента или сохранение функции органа может перевесить потенциальные риски, и хирургическая команда будет принимать решение на основе тщательной оценки общего соотношения пользы и риска.
Подготовка к аднексэктомии
Предоперационная подготовка к аднексэктомии зависит от основного заболевания яичников. Стандартные анализы:
- анализ крови;
- ЭКГ;
- гинекологический осмотр.
Дополнительное обследование:
- УЗИ органов малого таза;
- анализ опухолевых маркеров;
- определение уровня гормонов;
- КТ.
Очищать кишечник не нужно. Последний прием пищи должен быть легким и не позднее чем за 6 часов до операции. Питье за 2 часа до операции прекращается. Если пациентка регулярно принимает лекарства, следует проконсультироваться с врачом по поводу их приема перед операцией. Утром в день процедуры пациентка должна принять гигиенический душ и удалить волосы в зоне бикини.
Как проходит аднексэктомия?
В медицинских центрах «Мати та дитина» аднексэктомия выполняется под общей анестезией. Аднексэктомия выполняется методом лапароскопии, когда вводят инструменты через небольшие проколы, что минимизирует риск инфекции или кровотечения.
После получения доступа в полость малого таза хирург выделяет и удаляет маточную трубу и яичник, сшивает связки, а при необходимости может выполнить процедуру двусторонне. Далее хирург промывает брюшную полость, дренирует и послойно зашивает рану.
Восстановление после хирургического вмешательства
После операции пациентка сначала находится в реанимации, затем ее переводят в обычную палату. Гинекологи рекомендуют начинать двигаться как можно раньше, чтобы предотвратить такие осложнения, как тромбоз или спайки. Также врач даст советы по приему обезболивающих препаратов, а также уходу за раной. Полное восстановление обычно длится 2–3 дня.
Какие последствия имеет аднексэктомия для женщины?
Аднексэктомия, особенно когда она предполагает удаление обоих яичников (двусторонняя аднексэктомия), имеет значительные физиологические и эмоциональные последствия для женщины. Воздействие в значительной степени зависит от возраста, объема операции и того, вступила ли она в менопаузу.
Гормональные изменения и симптомы менопаузы
Яичники являются основными производителями эстрогена и прогестерона — гормонов, которые регулируют менструальный цикл, поддерживают здоровье костей, сердечно-сосудистую функцию и состояние кожи и волос. Когда у женщин в пременопаузе удаляют оба яичника, в организме происходит резкое понижение уровня гормонов, что приводит к так называемой хирургической менопаузе. Симптомы могут включать:
- приливы и ночную потливость;
- сухость влагалища и дискомфорт во время полового акта;
- перепады настроения, тревога и депрессия;
- усталость и нарушение сна;
- снижение либидо.
Чтобы контролировать эти изменения, часто назначают заместительную гормональную терапию. ЗГТ помогает облегчить симптомы и защищает от долгосрочных рисков, таких как остеопороз и сердечные заболевания.
Воздействие на фертильность
Удаление одного яичника снижает потенциал фертильности, но оставшийся яичник может поддерживать естественное зачатие. Напротив, двусторонняя аднексэктомия исключает возможность спонтанной беременности. Для женщин репродуктивного возраста это имеет важное значение и может привести к эмоциональному стрессу.
Отзывы