Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургическая процедура, которая используется для родов через разрезы в брюшной полости и матке матери. Некоторые общие медицинские показания к кесареву сечению:

• Дистресс плода: Нарушения частоты сердечных сокращений ребенка могут свидетельствовать о дистрессе плода, то есть ребенок плохо переносит роды.
• Ягодичное предлежание: Если ребенок располагается ногами или ягодицами вперед, а не головой, может быть рекомендовано кесарево сечение во избежание осложнений, связанных с ягодичным типом родов.
• Предлежание плаценты: Предлежание плаценты возникает, когда плацента частично или полностью перекрывает шейку матки, препятствуя прохождению ребенка. Обычно рекомендуется кесарево сечение, чтобы предотвратить кровотечение.
• Многоплодная беременность: Двойня, тройня могут увеличить вероятность кесарева сечения из-за потенциальных осложнений, связанных с рождением нескольких младенцев.
• Здоровье матери: Определенные состояния, в частности активный генитальный герпес, ВИЧ с высокой вирусной нагрузкой или тяжелые заболевания сердца, тяжелая преэклампсия или эклампсия, могут требовать кесарева сечения, чтобы минимизировать риск передачи инфекций или проблем со здоровьем матери и ребенка.
• Отслойка плаценты: Отслойка плаценты происходит, когда плацента отделяется от стенки матки до начала родов, что приводит к кровотечению и риску жизни матери и ребенка.
• Выпадение пуповины: Если пуповина проскальзывает в родовые пути впереди ребенка, она может сжаться во время родов, что потребует экстренного кесарева сечения.
• Цефалотазовая диспропорция: Если голова ребенка слишком большая, чтобы пройти через таз матери, или, несмотря на вмешательство, роды не прогрессируют.
• Длительные роды, особенно если они представляют риск для матери или ребенка, могут привести к решению о выполнении экстренного кесарева сечения.
• Разрыв матки: Может возникнуть разрыв матки, особенно у женщин, перенесших кесарево сечение или другие операции на матке. Разрыв матки является неотложной медицинской проблемой, которая часто требует кесарева сечения.
• Материнское кровотечение: Чрезмерное кровотечение во время родов, которое невозможно контролировать другими средствами, может потребовать экстренного кесарева сечения для устранения источника кровотечения.

В чрезвычайных ситуациях медицинская бригада действует быстро, чтобы обеспечить безопасность и матери, и ребенка. Экстренное кесарево сечение может быть выполнено под региональной анестезией (например, эпидуральной или спинальной) или под общей анестезией.

При региональной анестезии возможно сохранение «тепловой цепочки» (контакт «кожа к коже»), прикладывание к груди новорожденного в первые минуты. При общем интубационном наркозе желательно выкладывать ребенка на отца для сохранения «тепловой цепочки», но прикладывание ребенка к груди откладывается из-за использования наркотических средств у матери.

Решение о проведении экстренного кесарева сечения принимается врачами и основывается на подробной оценке конкретных обстоятельств и связанных рисков.

Виды кесарева сечения

Доступ к матке производится поперечным или вертикальным разрезом живота.

Разрез на матке производя в нижнем сегменте поперечно. В очень редких случаях проводится вертикальный разрез матки — корпоральное кесарево сечение.

Поперечный (горизонтальный) разрез производится горизонтально в нижней части живота над лоном.

Преимущества:

• Уменьшает послеоперационную боль.
• Является лучшим косметическим эффектом по сравнению с срединной лапаротомией (вертикальный разрез живота).

Вертикальный разрез производится от лона до пупка. Встречается реже, чем поперечный разрез, поскольку используется в особых ситуациях, когда необходим быстрый и большой доступ к матке.

Преимущества:

• Быстрый доступ и подходит для некоторых чрезвычайных ситуаций.

Недостатки:

• Связан с большим кровотечением.
• Неэстетично.

Операция кесарева сечения

Операция кесарева сечения — это серьезное хирургическое вмешательство, и подготовка и проведение операции требуют особого внимания и ответственности.

Сначала врач проводит детальный медицинский осмотр, в частности анализы для определения статуса женщины до операции. Затем беременная должна проконсультироваться с анестезиологом для установления типа анестезии и оценки ее общего состояния:

• Общая анестезия: применяется, когда пациентка находится в состоянии гибернации во время всей операции.
• Эпидуральная, или спинальная анестезия: Инъекция анестетика в пространство вокруг спинного мозга для блокирования ощущений от живота и нижних конечностей, при этом пациентка остается в сознании.

Проведение операции:

• Разрез кожи, подкожной клетчатки, апоневроза, разведение мышц, брюшины: открытие доступа к матке.
• Разрез на матке в нижнем сегменте.
• Экстракция плода: Осторожное извлечение плода, оценка его состояния.
• Зашивание вскрытия слой за слоем (слойная сшивка).
• При необходимости использование дренажа для удаления излишней жидкости.

Важно отметить, многие такие операции выполняются без значительных проблем, и многие дети, рожденные с помощью кесарева сечения, не испытывают осложнений, и эта процедура часто является необходимым и спасительным вмешательством.

Послеоперационный период после кесарева сечения

Послеоперационный период после кесарева сечения предполагает заживление и восстановление матери. Продолжительность пребывания в больнице может быть разной, но обычно составляет несколько дней. В течение этого времени мать получает послеоперационный уход, в частности, мониторинг признаков инфекции, сгустков крови и других осложнений.

Поощряется постепенное возвращение к нормальной деятельности, но поднятие тяжестей и напряженная активность обычно ограничиваются на определенный период. Часто рекомендуется легкая ходьба, чтобы способствовать кровообращению и предотвращать такие осложнения, как образование тромбов. Для матерей важно следовать указаниям и инструкциям, предоставленным врачом, и обращаться к нему, если появились какие-либо проблемы или симптомы осложнений.

Лазерное удаление шрамов после кесарева сечения может использоваться для улучшения процесса заживления раны и уменьшения язвы на коже. Цель лазерной терапии впоследствии может охватывать следующие аспекты:

• улучшение заживления раны, способствуя быстрому восстановлению тканей;
• уменьшение видимости язвы на коже, помогая улучшить косметический эффект;
• обесцвечивание и рубцевание кожи, способствуя улучшению ее вида;
• смягчающий эффект на ткани, что может оказаться полезным для уменьшения дискомфорта во время заживления.

Опыт востанновления каждой женщины уникален, и медицинские работники подбирают послеоперационный уход на основе индивидуальных потребностей.

Сравнение кесарева сечения и естественных родов

Кесарево сечение (кесарево сечение) и естественные роды (вагинальные роды) — это два разных способа рождения ребенка, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Выбор между кесаревым сечением и родами часто делается на основе индивидуальных медицинских обстоятельств, предпочтений и обсуждений между будущими родителями и медицинскими работниками. Важно отметить, что оба метода могут быть безопасными в соответствующих условиях, и решение должно быть направлено на здоровье и комфорт и матери, и ребенка.

Преимущества ведения беременности в центрах «Мати та дитина»

Ведение беременности и роды, в том числе и кесарево сечение, в медицинских центрах «Мати та дитина» в Киеве, Житомире, Львове предлагают дополнительные удобства для мам и младенцев:

• индивидуальное обслуживание и персонализированный подход к лечению;
• более широкий спектр передовых вариантов пренатального тестирования, в том числе генетическое тестирование и 3D/4D ультразвуковое исследование, предоставляющее дополнительную информацию о здоровье ребенка;
• комфортную и уютную атмосферу, которая способствует положительному опыту будущих мам;
• семейно ориентированный подход, позволяющий партнерам или членам семьи принимать более активное участие в процессе родов.

Также наши центры предоставляют специализированные услуги и опыт в таких областях, как беременность с высоким риском, медицина матери и плода.

Автор: Крушинская Елена Юзефовна — акушер-гинеколог.

Дата обновления статьи: 06.02.2024