Критичні періоди вагітності у 1, 2 і 3 триместрі

Вагітність ділиться на окремі етапи, кожен з яких має «критичні періоди», коли ембріон або плід, що розвивається, є найбільш вразливим до зовнішніх впливів і порушень. Ці періоди є критичними, оскільки відбувається значне зростання, формування органів і розвиток, і будь-яке втручання в цей час може призвести до ускладнень або вроджених вад.

Небезпечні тижні вагітності в І триместрі

Перший триместр (1–12 тижні) — це період швидкого розвитку плода, коли закладаються основи органів. У цей час вагітність особливо вразлива до впливу несприятливих чинників.

Основні ризики за тижнями:

• 1–2 тижні: Ризик невдачі імплантації через гормональний дисбаланс або вплив шкідливих речовин.
• 3–4 тижні: Можлива позаматкова або хімічна вагітність.
• 5–6 тижні: Початок органогенезу; дефіцит фолієвої кислоти може спричинити вади нервової трубки.
• 7–8 тижні: Формування органів; високий ризик через хромосомні аномалії або інфекції.
• 9–12 тижні: Розвиток плаценти; гормональні порушення чи інфекції можуть вплинути на плід.

Загальні загрози:

• Викидень (10–20% випадків через хромосомні аномалії).
• Вплив тератогенів (алкоголь, куріння, токсини).
• Інфекції матері (краснуха, токсоплазмоз).
• Стрес і хронічні захворювання.

Як захистити вагітність:

• Вітаміни з фолієвою кислотою.
• Уникайте алкоголю, куріння, токсичних речовин.
• Дотримуйтеся здорового харчування та відпочивайте.
• Регулярно відвідуйте лікаря.

Перший триместр важливий для здоров’я матері та дитини. Рекомендуємо одразу записатись на консультацію на ведення вагітності до гінеколога центру «Мати та дитина». Вживаючи профілактичних заходів, можна знизити ризики й гарантувати безпечний розвиток плода.

Небезпечні тижні вагітності у ІІ триместрі

Другий триместр (13–26 тиждень) часто вважається стабільною фазою, але є критичні тижні, коли можуть виникнути ускладнення, що становить ризик для матері та дитини.

Основні етапи та ризики:

Тижні 13–16: перехідний період і швидке зростання

• Що відбувається: кістки дитини тверднуть, м’язи зміцнюються, а плацента підтримує дитину.
• Ризики: проблеми з плацентою (наприклад, передлежання або відшарування плаценти) і передчасні пологи.
• Тривожні ознаки: біль у животі, вагінальна кровотеча або незвичні виділення.

Тижні 17–20: сканування рухів плода та анатомії, перинатальний скринінг

• Що відбувається: рухи плода помітні, а сканування анатомії перевіряє наявність аномалій.
• Ризики: цервікальна недостатність і проблеми з навколоплідними водами.
• Ознаки занепокоєння: тазовий тиск, витік рідини або зміни виділень.

Тижні 21–24: поріг життєздатності

• Що відбувається: легені дитини дозрівають, і досягається поріг життєздатності.
• Ризики: передчасні пологи, прееклампсія та гестаційний діабет.
• Ознаки занепокоєння: скорочення, набряки, збільшення ваги або зміни зору (ознаки прееклампсії).

25–26 тиждень: підготовка до третього триместру

• Що відбувається: легені та нервова система дитини дозрівають, жир накопичується.
• Ризики: інфекції, обмеження росту та передчасний розрив оболонок.
• Ознаки занепокоєння: Зменшення руху плода, витік рідини або лихоманка.

Загальні ризики у ІІ триместрі: можуть виникнути передчасні пологи, проблеми з плацентою, інфекції, недостатність шийки матки, прееклампсія та проблеми з ростом плода. 

Як захистити свою вагітність:

• Відвідуйте регулярні допологові візити для моніторингу ускладнень.
• Відстежуйте ворушіння плода з 18 тижня та повідомляйте про будь-які зміни.
• Ведіть здоровий спосіб життя, збалансоване харчування та помірні фізичні навантаження.
• Уникайте шкідливих речовин, таких як алкоголь, куріння та рекреаційні наркотики.
• Керуйте стресом за допомогою технік релаксації.
• Зверніть увагу на попереджувальні ознаки та за потреби зверніться до лікаря.

Небезпечні тижні вагітності в ІІІ триместрі

Третій триместр (27–40 тиждень) характеризується швидким ростом плода та підготовкою до пологів, але несе в собі певні ризики, особливо під час специфічних «небезпечних тижнів». Ці тижні можуть охоплювати ускладнення, що впливають і на матір, і на дитину, зокрема передчасні пологи, проблеми з плацентою, дистрес плода, синдром HELLP (рідкісне, але серйозне ускладнення вагітності, яке часто розвивається в третьому триместрі, хоча може виникнути і раніше, проявляється больовими відчуттями в епігастральній ділянці та ділянці правого підребер'я, запамороченням та головними болями, болем у зоні плечового поясу та м'язів шиї).

Основні етапи та ризики:

• Тижні 27–30: Ризики на початку третього триместру
• Ризики: передчасні пологи, ускладнення гестаційного діабету та прееклампсія.
• Ознаки: постійні скорочення, набряки, головні болі або зниження рухливості плода.

31–34 тижні: дозрівання органів і ризик передчасних пологів

• Ризики: передчасні пологи, плацентарна недостатність і передчасний розрив плодових оболонок.
• Ознаки: витік рідини, сильний біль у животі або вагінальна кровотеча.

Тижні 35–37: пізні передчасні ризики

• Ризики: пізні передчасні пологи, прееклампсія, синдром HELLP і відшарування плаценти.
• Ознаки: інтенсивні перейми, зниження рухливості плода або сильна кровотеча.

Тижні 38–40: останній термін, але не без ризику

• Ризики: дистрес плода, затримка внутрішньоутробного розвитку плода та інфекції.
• Ознаки: інтенсивні скорочення без прогресування, висока температура або амніотична рідина, забарвлена меконієм.

Загальні ризики в третьому триместрі: передчасні пологи, проблеми з плацентою, прееклампсія, ускладнення гестаційного діабету, інфекції, дисбаланс амніотичної рідини, синдром HELLP.

Небезпечні тижні вагітності двійнятами

Вагітність двійнею вимагає додаткової уваги для забезпечення здоров’я  матері та дитини. Ризики охоплюють такі ускладнення, як-от передчасні пологи, прееклампсія та синдром переливання крові від близнюка до близнюка (TTTS).

Чому вагітність двійнею більш ризикована:

• Підвищені навантаження на організм матері та потреби в харчуванні.
• Обмеження простору для немовлят, що призводить до проблем із ростом або позиціюванням.
• Вища ймовірність ускладнень, таких як-от передчасні пологи та синдром переливання крові від близнюка до близнюка

Перший триместр (4–12 тижні):

• Ризики: синдром двійні, що зникає, викидень.
• Небезпечні тижні: тижні 6–10 для розвитку органів.
• Ознаки: сильні судоми, сильна кровотеча, зниження симптомів вагітності.

Другий триместр (13–26 тиждень):

• Ризики: TTTS, цервікальна недостатність, прееклампсія.
• Небезпечні тижні: 16–20 тижні (TTTS), 20–24 тижні (передчасні пологи).
• Симптоми: Набряк, головний біль (прееклампсія), скорочення, невідповідність розміру двійні.

Третій триместр (27–40 тиждень):

• Ризики: передчасні пологи, ЗВР, проблеми з плацентою.
• Небезпечні тижні: 28–32 тижні (передчасні пологи, специфічні ускладнення, характерні для вагітності двійнею), 34–37 тижні (пізні передчасні пологи).
• Ознаки: Зменшення ворушінь плода, сильний біль, перейми до 37 тижня.

Унікальні ускладнення під час вагітності двійнею:

• Синдром переливання крові від близнюка до близнюка (TTTS): дисбаланс кровотоку між близнюками, що вимагає ретельного моніторингу або хірургічного втручання.
• Моноамніотичні близнюки: Ризик обвиття пуповиною, що часто потребує госпіталізації.
• Прееклампсія: більш поширена і важка при вагітності двійнею.
• Передчасні пологи: понад 50% близнюків народжуються до 37 тижнів, що потребує неонатального догляду.

Розуміння безпечного періоду вагітності

«Безпечний період» стосується періодів під час вагітності, коли ризики ускладнень нижчі. Однак кожна вагітність унікальна, і ризики можуть відрізнятися залежно від стану здоров’я матері та історії хвороби. Загалом безпечний період припадає:

• на 14–27 тиждень (середина другого триместру): цей період зазвичай найбезпечніший, з мінімальним ризиком викидня та передчасних пологів.
• після 37 тижнів (доношені): більшість ризиків зменшується, і дитина готова до пологів.

Чинники, що впливають на безпеку:

• Здоров'я матері: наявні захворювання можуть збільшити ризики.
• Допологовий догляд: регулярні огляди мають вирішальне значення.
• Вибір способу життя: уникайте куріння, алкоголю та стресу.
• Вагітність двійнею: може мати вищий ризик і відсутність «повністю безпечного» періоду.

Як підвищити безпеку:

• Відвідуйте всі допологові консультації.
• Дотримуватися збалансованого харчування.
• Залишайтеся активними, виконуючи помірні фізичні навантаження.
• Слідкуйте за ворушіннями плода після 20 тижнів.
• Зверніть увагу на ознаки ускладнень.

Щоб  створити найкращі умови для народження здорової дитини, запишіться на консультацію до акушера-гінеколога щодо планування вагітності. Цей важливий етап допомагає жінці підготувати своє тіло і здоров'я до вагітності, щоб  знизити ризик ускладнень, як-от викидень, передчасні пологи чи генетичні дефекти. Планування охоплює корекцію здоров'я, нормалізацію ваги, правильне харчування, відмову від шкідливих звичок та вживання фолієвої кислоти для запобігання дефектам нервової трубки у плода. Це також дає можливість обговорити плани з партнером та лікарем, гарантуючи здоров'я майбутньої матері та дитини.

Автор: Григор’єва Мар’яна Ігорівна – акушер-гінеколог, репродуктолог.