(Стоимость звонков согласно тарифов Вашего оператора)
Пн.-Пт: 08:00 - 20:00; Сб: 08-00 - 18:00
Как нас найти?Автор статьи Холодян Ирина Ярославовна – акушер-гинеколог, репродуктолог клиники «Мать и дитя»
Часто причиной бесплодия является непроходимость маточных труб. Как известно, естественное оплодотворение происходит в маточной трубе, Поэтому при постановке диагноза бесплодие, очень важно провести оценку проходимости маточных труб.
Существует масса причин почему же может быть нарушение проходимости маточных труб.
Одной наиболее частой из таких причин – наличие спаечного процесса в малом тазу, который является следствием эндометриоза, перенесенными операциями в прошлом, хроническими воспалительными заболеваниями придатков
В репродукции одним из важных и актуальных вопросов, влияющим на тактику и результат лечения бесплодия, является проверка проходимости маточных труб.
Давайте для начала рассмотрим, чем же определяется функция маточной трубы.
Критериями оценки функции маточной трубы является:
* механическая проходимость – является одной из самых распространенных причин бесплодия, и если трубы в каком-то месте перетянута спайкой, то движение яйцеклетки по ней невозможно.
* состояние слизистой оболочки, т.е. состоянием ворсинок, находящихся на поверхности слизистой оболочке выполнять функцию транспорта клеток. При таких заболеваниях, таких как длительный спаечный процесс, хронические воспалительные заболевания придатков (гидросальпинкс, пиосальпинкс), эндометриоз, слизистая оболочка повреждаться, и таким образом нарушаться ее целостность.
Существуют ряд методов оценки проходимости и состояния маточных труб:
Методы оценки проходимости маточных труб
1. Гистеросальпингография (ГСГ) – метод, который проводится на 5-9 день цикла (при цикле в 28 дней) и дает возможность диагностировать проходимость маточных труб, состояние полости матки, наличие пороков развития внутренних органов.
2. Эхогистеросальпингоскопия – метод, при котором происходит введение в полость матки физраствора до 40мл, прохождение которого через маточные трубы врач наблюдает и контролирует на УЗИ в реальном времени, т. к. раствор в состоянии нормы отличается по прозрачности от окружающих тканей.
При непроходимости какого-то из отделов маточных труб, врач наблюдает на ЗИ соответствующую картинку.
3. Лапароскопия с хромогидротубацией (проверка проходимости маточных труб при проведении лапароскопии).
При проведении лапароскопии в полость матки вводится специальный раствор (метиленовый синий).
Прохождение раствора через маточные трубы врач наблюдает и контролирует в реальном времени , с помощью камеры.
Ценность диагностических операций (лапороскопии) в том, что врач не только устанавливает причину но и ликвидирует ее.
Т. к. значение имеет не только проходимость но и состояние слизистой оболочки маточных труб, давайте остановимся на этом по подробнее.
Частой причиной повреждения ворсинок слизистой оболочки маточных труб является наличие хронических воспалительных заболеваний придатков (гидросальпинкс) и эндометриоз.
Нарушение состояния слизистой оболочки разделяют на 5 степеней тяжести, диагностировать которое можно при лапароскопии с использованием сальпингоскопии (осмотр трубы «изнутри» с использованием гибкого эндоскопа). Эти данные позволяют выставить прогнозы наступления беременности.
При нарушении состоянии слизистой оболочки маточных труб 1-2 степени прогноз наступления беременности от 50 до 70%. 3-4 степень – 20-30%. 5 степень (отсутствие слизистой оболочки) – рекомендовано использование вспомогательных репродуктивных технологий.
Соответственно наиболее информативной и объективной методикой оценки проходимости маточных труб является лапароскопия.