Рак шейки матки является одним из десяти наиболее распространенных видов рака среди женщин во всем мире. Обычно он развивается медленно в течение многих лет, начиная с предраковых изменений в клетках шейки матки, известных как дисплазия. Раннее выявление и лечение предраковых изменений может предотвратить развитие рака шейки матки.
Рак шейки матки классифицируется на два типа:
- Плоскоклеточная карцинома является наиболее распространенным подтипом, обычно составляет 70–80% случаев рака шейки матки и развивается в тонких плоских клетках, выстилающих шейку матки.
- Аденокарцинома возникает железистыми клетками, производящими слизь, и приходится на около 20–25% случаев рака шейки матки.
Стадии развития болезни
Определяют 4 стадии рака шейки матки, которые указывают на степень распространения рака и мер лечения.
Стадия I: На этой стадии опухоль имеет небольшие размеры и не распространяется за пределы шейки матки.
Стадия II: Опухоль распространяется за пределы шейки матки на соседние ткани, например верхнюю часть влагалища, но она еще не достигла стенки таза или других органов.
Стадия III На этой стадии опухоль распространяется на нижнюю часть влагалища или стенки таза. Также могут быть поражены лимфоузлы в области малого таза.
IV стадия: Это наиболее прогрессивная стадия рака шейки матки, поскольку злокачественные клетки рака проникают в кровоток и расходятся по всему организму.
Стадирование помогает онкологам определить наиболее подходящий подход к лечению, который может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию или комбинацию этих методов лечения.
Какие причины рака шейки матки?
Вот перечень основных факторов, способствующих развитию рака шейки матки:
- Инфекция ВПЧ является основной причиной рака шейки матки. Приблизительно 90% случаев связаны с вирусом папилломы человека.
- Наличие первого полового акта в раннем возрасте.
- Наличие нескольких сексуальных партнеров.
- Рождение троих и более детей.
- Курение сигарет.
- Длительное использование оральных контрацептивов.
- Инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Существует повышенный риск развития рака шейки матки у женщин, имеющих близких родственников (особенно матери или сестер) с этим заболеванием. Женщинам с такими рисковыми факторами рекомендуется регулярно посещать гинеколога для скрининга рака шейки матки и выявления любых аномалий.
Какие симптомы рака шейки матки?
Рак шейки матки поначалу может не иметь заметных симптомов, что подчеркивает важность регулярных гинекологических осмотров. Визуальная оценка шейки матки и цитологический (ПАП) мазок могут помочь в раннем обнаружении.
Среди распространенных признаков рака шейки матки выявляют:
- аномальное влагалищное кровотечение;
- повышенная утомляемость;
- длительные менструации;
- дискомфорт в области таза;
- ноющая боль, которая может иррадиировать в спину;
- отеки;
- анемия;
- потеря веса и аппетита;
- боли в костях.
Эти симптомы могут существовать на разных стадиях, но на ранних стадиях наиболее распространенным симптомом является появление кровянистых выделений во время или после полового акта.
Диагностика заболевания
Раннее обнаружение с помощью регулярных скринингов повышает шансы выявления рака шейки матки на ранней стадии. Для диагностики заболевания используется несколько методов:
- Кольпоскопия — осмотр шейки матки под специальным бинокулярным микроскопом. Увеличение позволяет идентифицировать и оценивать поражения на основе их расположения, цвета и формы.
- Гистологическое исследование (биопсия) определяет природу новообразования и исключает злокачественные изменения.
- ПАП-тест (цитологический скрининг по Папаниколау) — соскоб с шейки матки и цервикального канала помогает выявить атипичные клетки, которые могут указывать на предраковые или раковые изменения. Если PAP-тест положительный, обычно рекомендуется дополнительное обследование на онкогенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ).
- ДНК-тест на вирус папилломы (проводится методом ПЦР) — тест, определяющий наличие и количество ВПЧ в образце биоматериала.
- Анализ крови на опухолевый маркер SCC (антиген плоскоклеточной карциномы) используется для выявления рецидива рака и мониторинга реакции опухоли на лечение.
- УЗИ, МРТ и КТ используются для оценки степени опухоли, определения ее стадии, выявления метастазов и соответствующего плана лечения.
- Уретроскопия и цистоскопия могут быть использованы, если раковой процесс поражает соседние органы.
Профилактика заболевания
Профилактические меры имеют решающее значение для понижения риска развития заболевания. Вот некоторые из них:
- Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) до начала половой жизни.
- Отсрочка начала половой жизни не ранее 16 лет.
- Использование барьерных методов контрацепции.
- Ежегодные гинекологические осмотры женщин начиная с 18 лет или с начала половой жизни, охватывающих кольпоскопию и ПАП-тест.
Важно быть внимательным к сигналам организма и не пренебрегать регулярными медицинскими осмотрами. В медицинских центрах «Мати та дитина» вы сможете пройти осмотр у гинеколога, получить рекомендации по поддержке женского здоровья и необходимое лечение в случае обнаружения заболевания.
Что говорят исследования?
Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (SAGE) оценила полученные в последние годы доказательства того, что схемы однократных доз вакцины против вируса папилломы человека гарантируют идентичную эффективность со схемами двух или трех доз.
Более 95% рака шейки матки вызвано ВПЧ, передаваемым половым путем, и это четвертый по распространенности тип рака у женщин во всем мире. Вакцина против ВПЧ является высокоэффективной для профилактики ВПЧ серотипов 16 и 18, вызывающих 70% рака шейки матки.
SAGE рекомендует обновить схемы доз для ВПЧ следующим образом:
- одна или две вакцины для девушек 9–14 лет.
- одна или две вакцины для молодых женщин в возрасте 15–20 лет.
- две дозы с интервалом 6 месяцев для женщин старше 21 года.
Лица с ослабленным иммунитетом, в частности с ВИЧ, должны получить три дозы, если это возможно, а если нет, по крайней мере, две дозы.
Лечение рака шейки матки во Львове, Житомире, Киеве.
Радикальная или органосберегающая хирургия являются основными вариантами лечения рака шейки матки. Радикальная операция охватывает удаление матки, шейки матки, близлежащих тканей и лимфатических узлов. Органосберегающая операция направлена на удаление опухоли, сохраняя матку и яичники, что делает ее выбором для молодых женщин, желающих иметь ребенка в будущем.
Хирургическое вмешательство часто дополняется химиотерапией и/или лучевой терапией для повышения эффективности лечения и снижения риска рецидива рака.
Комплексная реабилитация важна для физического и эмоционального благосостояния пациентки. Реабилитация может включать физиотерапию, консультирование, группы поддержки и другие вспомогательные меры по содействию выздоровлению и улучшению качества жизни.
Чтобы записаться на консультацию к гинекологу во Львове, Житомире, Киеве, оставьте заявку на нашем сайте или позвоните по указанному номеру. В медицинских центрах «Мати та дитина» для лечение рака шейки матки привлекают гинекологов-онкологов, радиационных онкологов и других медицинских работников для комплексной помощи.
Автор: Резніченко Ірина Валеріївна — акушер-гінеколог, гінеколог-ендокринолог.
Дата обновления статьи: 26.02.2024
