Лютеиновое тело — временная эндокринная структура в яичнике, которая играет решающую роль в женском репродуктивном цикле, в частности в сохранении ранней беременности. Его название corpus luteum, что на латыни означает «желтое тело», отражает его желтоватый вид из-за пигмента лютеина.

После выхода яйцеклетки из фолликула яичника во время овуляции остатки фолликула превращаются в желтое тело. Этот процесс охватывает лютеинизацию, когда гранулезные и тека-клетки фолликула претерпевают изменения.

Основной функцией желтого тела является выработка прогестерона, гормона, необходимого для подготовки слизистой матки (эндометрия) для поддержания потенциальной беременности. Прогестерон помогает поддерживать утолщенную оболочку эндометрия и угнетает производство новых фолликулов.

Желтое тело также продуцирует эстроген, работающий вместе с прогестероном, чтобы поддерживать слизистую эндометрия и регулировать менструальный цикл.

Жизненный цикл:

1. Активная фаза: После овуляции желтое тело остается активным в течение примерно 14 дней, вырабатывая прогестерон и эстроген. Эта фаза известна как лютеиновая фаза менструального цикла.
2. Если беременность наступила: Если происходит оплодотворение и эмбрион имплантируется в матку, желтое тело продолжает функционировать и производить прогестерон для поддержания беременности, пока плацента не разовьется достаточно, чтобы взять на себя выработку гормонов (приблизительно на 10–12 неделе беременности).
3. Если беременность не наступает: Если беременности нет, желтое тело деградирует и превращается в структуру, похожую на рубец, которую называют белым телом. Снижение уровня прогестерона приводит к отслоению слизистой эндометрия, что приводит к менструации.

Можно ли забеременеть, если желтое тело уже сформировалось?

Да, поскольку наличие здорового желтого тела имеет решающее значение для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и раннего развития эмбриона. Нарушения, влияющие на его формирование или функцию, могут иметь определенные отрицательные последствия при ведении беременности.

Патологии желтого тела

Есть несколько сценариев, когда желтое тело может вызвать беспокойство:

• Киста желтого тела: киста желтого тела возникает, когда желтое тело не дегенерирует как обычно после овуляции. Вместо этого он наполняется жидкостью и образует кисту. Многие женщины с кистой желтого тела не испытывают симптомов. Однако некоторые могут испытывать тазовую боль, нерегулярный менструальный цикл или дискомфорт. Эти кисты обычно доброкачественные и могут рассасываться самостоятельно. Если есть симптоматическая или постоянная проблема, варианты лечения включают гормональную терапию, в редких случаях — хирургическое вмешательство.
• Дефицит лютеиновой фазы: это состояние возникает, когда желтое тело не производит достаточно прогестерона для поддержания слизистой эндометрия. Это может привести к сокращению лютеиновой фазы и трудностям с сохранением беременности. Среди симптомов могут быть нерегулярные менструальные циклы, кровянистые выделения перед менструацией или затруднения с зачатием. Лечение предусматривает применение прогестерона для поддержания слизистой эндометрия и повышения шансов на успешную беременность.
• Потеря беременности на раннем сроке (выкидыш): если желтое тело не производит достаточное количество прогестерона, это может привести к ранней потере беременности. Эмбрион может быть не в состоянии правильно имплантироваться или поддерживать себя. Симптомы выкидыша могут включать влагалищное кровотечение, судороги и потерю симптомов беременности. В случаях повторной потери беременности на ранних сроках необходимо медицинское обследование для оценки функции желтого тела и других возможных причин. Лечение может предусматривать употребление прогестерона на ранних сроках беременности.
• Внематочная беременность: внематочная беременность возникает, когда эмбрион имплантируется вне полости матки, чаще всего в маточной трубе. Желтое тело все еще может работать нормально, но беременность не может развиваться должным образом. Симптомы могут охватывать тазовую боль, аномальное кровотечение, а в тяжелых случаях боль с одной стороны и боль в плече. Внематочная беременность нуждается в немедленной медицинской помощи. Лечение часто предполагает употребление лекарства (метотрексат) или хирургическое вмешательство для удаления внематочной ткани.
• Желтое тело во вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ): во время таких процедур ВРТ, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), на функцию желтого тела могут влиять гормональные препараты, которые используются для стимуляции яичников и поддержания ранней беременности. Женщины, проходящие ВРТ, могут испытывать симптомы, связанные со стимуляцией яичников или ранней беременностью. Протоколы ВРТ часто содержат препараты для поддержания функции желтого тела, таких как прогестероновые добавки, чтобы повысить шансы на успешную беременность.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): у женщин с СПКЯ может быть дисбаланс гормонов, что может привести к нерегулярной овуляции или ее отсутствию. Это может повлиять на формирование и функционирование желтого тела. Симптомы СПКЯ включают нерегулярный менструальный цикл, акне, увеличение веса и чрезмерный рост волос. Лечение сосредоточено на контроле симптомов и может охватывать гормональную терапию, изменение образа жизни и лечение бесплодия.
• Гормональный дисбаланс: может оказать влияние на формирование и функцию желтого тела. Симптомы могут включать в себя нерегулярные циклы, перепады настроения и трудности с зачатием. Лечение предусматривает устранение основного гормонального дисбаланса, которое может включать гормональную терапию или лекарство для регулирования менструального цикла и поддержания фертильности.

Желтое тело играет жизненно важную роль в менструальном цикле и ранней беременности, но на его функцию могут влиять разные условия. Решение проблемы, связанной с желтым телом, предполагает тщательное обследование для определения основной причины и соответствующих вариантов лечения. Регулярный мониторинг и лечение может помочь улучшить результаты фертильности и поддерживать успешную беременность.

Автор: Массуд Наталья Александровна — акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог.