0 800 504 205

(Вартість дзвінків згідно тарифів Вашого оператора)

Пн.-Пт: 08:00 - 20:00; Сб: 08:00 - 18:00

Як нас знайти?
Кабінет пацієнта
Новини та статтi

Діагностика безпліддя у чоловіків

14.09.2020 |
Поділитись:

Традиційно відповідальність за появу дитини в сім'ї покладається на жінку, тому прийнято вважати, що безпліддя — жіноча проблема. Статистика це спростовує: за безпліддя в парі відповідальні чоловіки й жінки практично з однаковою частотою, а в 10% випадків — обидва відразу. Тому, коли пара звертається до лікаря з приводу проблем із зачаттям, чоловік обов'язково проходить обстеження.

Спермограма

Дослідженням, з якого починається діагностика чоловічого безпліддя, буде спермограма — лабораторний аналіз сперми. Для виключення спотвореного результату необхідно, щоб протягом трьох місяців чоловік не приймав антибактеріальні препарати, що не піддавався рентгенівського опромінення і деяким видам фізіотерапії, а протягом двох місяців не відчував підвищення температури тіла вище 38 °С.

Підготовка та забір матеріалу

Підготовка до дослідження сперми починається за три доби. У цей період слід:

  • уникати теплових процедур (гаряча ванна, лазня, сауна);
  • утриматися від еякуляції;
  • відмовитися від прийому ліків (за погодженням з лікарем).
  • Еякулят чоловік збирає шляхом мастурбації безпосередньо в медичній установі або вдома, але в останньому випадку матеріал повинен бути доставлений в лабораторію не пізніше, години після отримання.

Перший етап

Результати спермограми дозволяють визначити:

  • Відсутність / наявність сперматозоїдів в еякуляті.
  • Кількість сперматозоїдів на 1 мл.
  • Рухливість сперматозоїдів.
  • Якість сперматозоїдів: розмір, співвідношення частин, їх форму, прикріплення головки.

MAR-тест

Дозволяє виявити в зразку сперми антиспермальні антитіла — особливі білки, які створюють на поверхні сперматозоїдів оболонку, що перешкоджає їх проникненню в яйцеклітину. При наявності антиспермальних антитіл сперматозоїди можуть міститися в нормальній кількості, мати нормальну будову і рухливість і при цьому не бути здатними до запліднення. У разі виявлення антиспермальних антитіл оцінюється кількість сперматозоїдів, ними покритих. Якщо таких більш як 50% (позитивний MAR-тест), ставиться діагноз імунологічного безпліддя, якщо менш як 50% - імунологічне безпліддя виключається.

Оцінка морфології сперматозоїдів по Крюгеру

Ця частина аналізу дозволяє встановити відповідність еякуляту певним критеріям. Якщо він їм не відповідає, результати дозволяють спрогнозувати, яка з допоміжних репродуктивних технологій буде для пацієнта оптимальної. За Крюгером оцінюється:

  • фізико-хімічні показники еякуляту;
  • кількість сперматозоїдів в незабарвленому (живому) зразку;
  • будова сперматозоїдів на підставі оцінки не менше 200 примірників в пофарбованому зразку.

Відповідно до критеріїв Крюгера, здатність до запліднення вважається підтвердженою, якщо ідеальну форму мають не менше 14% сперматозоїдів в еякуляті. Якщо ідеальних менш як 14, але більш як 4%, показано лікування чоловічого безпліддя методом ЕКЗ, якщо менше ніж 4% - рекомендується вдатися до ІКСІ.

Контроль результатів

Якщо в спермограмі виявлені відхилення, які вказують на можливе безпліддя, через деякий час вона повторюється. Це необхідно, щоб з'ясувати, чи не були відхилення тимчасовими, викликаними якимось ушкоджувальним, але тимчасовим фактором. Надалі спираються на результати кращої спермограми.

Додаткові дослідження

За результатами аналізу сперми приймається рішення про необхідність додаткових діагностичних досліджень:

  • Дослідження фрагментації ДНК сперматозоїда. Сперматозоїди можуть зовні відповідати всім необхідним для зачаття умов і , однак не бути здатними до запліднення. Це трапляється, якщо відбувається фрагментація ДНК — розрив ланцюгів ДНК на окремі фрагменти. Іноді при цьому здатність сперматозоїдів до запліднення зберігається, але підвищується ризик аномалій розвитку у плода.
  • УЗД мошонки. Дозволяє виявити деякі захворювання яєчок, наприклад варикоцеле.
  • Трансректальне УЗД. Показано при підозрі на обструкцію сім'явивідної протоки або насіннєвих бульбашок.
  • Аналіз крові на гормони. Досліджуються гормони, що відповідають за дозрівання сперматозоїдів.
  • Аналіз сечі після еякуляції. Дозволяє виключити/виявити ретроградну еякуляцію, таких як закид сперми в сечовий міхур.
  • Генетична діагностика. Проводиться при підозрі на деякі генетичні захворювання, які можуть послужити причиною відхилень у спермограмі.
  • Біопсія яєчка. Проводиться при азооспермії (відсутності сперматозоїдів в еякуляті).

Результати діагностики: можливі причини чоловічого безпліддя

В результаті діагностики може виявитися, що при відсутності проблеми з якістю сперми є перешкода для її потрапляння в статеві шляхи жінки. Обструкція сім'явипорскувальних протоків наступні причини:

  • запалення;
  • аномалії розвитку;
  • хірургічна перев'язка.

Інша група причинних факторів — порушення з боку сперми. До них відноситься відсутність сперматозоїдів, їх зменшена кількість і / або неналежну якість. Призводять до цього такі патології:

  • варикоцеле;
  • крипторхізм;
  • епідемічний паротит в анамнезі (свинка);
  • запальні захворювання статевих шляхів, включаючи ІПСШ;
  • цукровий діабет;
  • гормональні розлади;
  • генетичні захворювання;
  • імунні порушення.

Крім хвороб, до порушень призводять і інші фактори:

  • деякі види лікування, прийом ряду препаратів (опромінення, прийом протипухлинних засобів, антидепресантів, антиконвульсантів, анаболічних стероїдів);
  • стрес;
  • хронічна інтоксикація, в тому числі пов'язана зі шкідливим виробництвом, шкідливими звичками;
  • дефіцит поживних речовин;
  • малорухливий спосіб життя;
  • ситуації, пов'язані з перегрівом.

Якщо обстеження виключає чоловіче безпліддя, зосереджуються на діагностиці та лікуванні жінки. Якщо ж виявляються чинники з боку чоловіка, виробляють лікувальну стратегію, яка допоможе парі з потомством.

Схожі новини
Лазерне лікування і омолодження піхви
Лазерне лікування і омолодження піхви
09.04.2019 |
Детальнiше
Вагітність при міомі матки
Вагітність при міомі матки
09.04.2019 |
Детальнiше
Практичні навички при обстеженні безплідних пар
Практичні навички при обстеженні безплідних пар
09.04.2019 |
Детальнiше
Вагітність при ендометріозі: сучасний погляд
Вагітність при ендометріозі: сучасний погляд
09.04.2019 |
Детальнiше
Секреторне й обструктивне безпліддя у чоловіків
Секреторне й обструктивне безпліддя у чоловіків
15.02.2019 |
Детальнiше
Статистика ЕКЗ
Статистика ЕКЗ
15.02.2019 |
Детальнiше
Лікування чоловічого безпліддя
Лікування чоловічого безпліддя
15.02.2019 |
Детальнiше
Що таке спермограма?
Що таке спермограма?
15.02.2019 |
Детальнiше
Ендометріоз: лікування, симптоми
Ендометріоз: лікування, симптоми
15.02.2019 |
Детальнiше
Невиношування вагітності. В чому причина?
Невиношування вагітності. В чому причина?
09.04.2019 |
Детальнiше
Огляд у гінеколога
Огляд у гінеколога
11.07.2019 |
Детальнiше
Гістероскопія та її роль у лікуванні безпліддя
Гістероскопія та її роль у лікуванні безпліддя
09.04.2019 |
Детальнiше
Чому не виходить завагітніти
Чому не виходить завагітніти
13.09.2019 |
Детальнiше
Як вирахувати стать дитини до зачаття
Як вирахувати стать дитини до зачаття
02.05.2019 |
Детальнiше
Непрохідність маткових труб
Непрохідність маткових труб
02.05.2019 |
Детальнiше
Синдром гіперстимуляції яєчників: сучасний погляд на проблему
Синдром гіперстимуляції яєчників: сучасний погляд на проблему
13.09.2019 |
Детальнiше
Вагітність при ендометріозі — сучасний погляд
Вагітність при ендометріозі — сучасний погляд
02.05.2019 |
Детальнiше
Проходимость маточных труб
Проходимость маточных труб
02.05.2019 |
Детальнiше
Ознаки вагітності
Ознаки вагітності
02.05.2019 |
Детальнiше
Імунологічне безпліддя та роль антиспермальних антитіл у ньому
Імунологічне безпліддя та роль антиспермальних антитіл у ньому
13.09.2019 |
Детальнiше
Що таке патологія шийки матки?
Що таке патологія шийки матки?
02.05.2019 |
Детальнiше
ЕКЗ у природному циклі: «за» та «проти»
ЕКЗ у природному циклі: «за» та «проти»
02.05.2019 |
Детальнiше
Практичні навички при обстеженні безплідних пар
Практичні навички при обстеженні безплідних пар
02.05.2019 |
Детальнiше
Штучне запліднення
Штучне запліднення
02.05.2019 |
Детальнiше
Лазерне видалення рубців та шрамів, відбілювання шкіри
Лазерне видалення рубців та шрамів, відбілювання шкіри
06.06.2019 |
Детальнiше
Ви вагітна! І що тепер?
Ви вагітна! І що тепер?
12.07.2019 |
Детальнiше
Не вдається завагітніти. Куди бігти? З чого починати?
Не вдається завагітніти. Куди бігти? З чого починати?
18.07.2019 |
Детальнiше
Що треба знати майбутнім батькам (найпопулярніші питання)
Що треба знати майбутнім батькам (найпопулярніші питання)
24.07.2019 |
Детальнiше
Вагінальний біоценоз
Вагінальний біоценоз
02.08.2019 |
Детальнiше
Ендометріоз. Кілька важливих запитань
Ендометріоз. Кілька важливих запитань
23.08.2019 |
Детальнiше
Підвищення пролактину. Чи варто боятися?
Підвищення пролактину. Чи варто боятися?
12.09.2019 |
Детальнiше
Непрохідність маткових труб, що робити далі?
Непрохідність маткових труб, що робити далі?
20.09.2019 |
Детальнiше
Вірус папіломи людини. Базова інформація
Вірус папіломи людини. Базова інформація
26.09.2019 |
Детальнiше
KAMALIYA: «Вважаю Володимира Котліка хрещеним батьком своїх дітей»
KAMALIYA: «Вважаю Володимира Котліка хрещеним батьком своїх дітей»
08.10.2019 |
Детальнiше
Безпліддя і рак: чому чоловікам обов'язково потрібно сходити до репродуктолога
Безпліддя і рак: чому чоловікам обов'язково потрібно сходити до репродуктолога
08.10.2019 |
Детальнiше
Секс, діти, рок-н-рол: репродуктологи про те, що може підвищити шанси при ЕКЗ
Секс, діти, рок-н-рол: репродуктологи про те, що може підвищити шанси при ЕКЗ
18.10.2019 |
Детальнiше
Портрет жіночого лікаря: 5 ознак хорошого гінеколога
Портрет жіночого лікаря: 5 ознак хорошого гінеколога
25.10.2019 |
Детальнiше
Секс під час ЕКЗ - гарна ідея?
Секс під час ЕКЗ - гарна ідея?
01.11.2019 |
Детальнiше
Про вітамін D
Про вітамін D
15.11.2019 |
Детальнiше
Надлишкова вага та безпліддя
Надлишкова вага та безпліддя
22.11.2019 |
Детальнiше
Ніколи не кажи ніколи. Чим небезпечне чайлдфрі і чому варто залишити «частинку себе» в кріобанку
Ніколи не кажи ніколи. Чим небезпечне чайлдфрі і чому варто залишити «частинку себе» в кріобанку
29.11.2019 |
Детальнiше
Як запланувати здоров'я, довголіття і батьківство: практичні поради від медиків на 2020 й рік
Як запланувати здоров'я, довголіття і батьківство: практичні поради від медиків на 2020 й рік
05.12.2019 |
Детальнiше
Від вірусу до раку: приховані загрози для жіночого здоров'я
Від вірусу до раку: приховані загрози для жіночого здоров'я
13.12.2019 |
Детальнiше
Загроза переривання вагітності
Загроза переривання вагітності
19.12.2019 |
Детальнiше
Репродуктивне здоров'я дівчаток-підлітків: що потрібно знати дітям та їх батькам
Репродуктивне здоров'я дівчаток-підлітків: що потрібно знати дітям та їх батькам
26.12.2019 |
Детальнiше
Життя, як диво: як повірити в диво, якщо ви - прагматик, - історія лікаря
Життя, як диво: як повірити в диво, якщо ви - прагматик, - історія лікаря
27.12.2019 |
Детальнiше
Поговоримо про контрацепцію?
Поговоримо про контрацепцію?
14.01.2020 |
Детальнiше
Красива шкіра в юності — запорука щасливого материнства
Красива шкіра в юності — запорука щасливого материнства
28.02.2020 |
Детальнiше
Заряджені на успіх. Від чого залежить ефективність ДРТ
Заряджені на успіх. Від чого залежить ефективність ДРТ
24.04.2020 |
Детальнiше
Чому не всі яйцеклітини стають ембріонами? 
Чому не всі яйцеклітини стають ембріонами? 
01.06.2020 |
Детальнiше
Максим Гапчук: У «Мати та дитина» амбітне майбутнє
Максим Гапчук: У «Мати та дитина» амбітне майбутнє
15.06.2020 |
Детальнiше
Невдале ЕКЗ, як пережити? Поради фахівців
Невдале ЕКЗ, як пережити? Поради фахівців
27.07.2020 |
Детальнiше
Що повинна знати резус-негативна вагітна?
Що повинна знати резус-негативна вагітна?
12.08.2020 |
Детальнiше
9 порад для майбутніх батьків
9 порад для майбутніх батьків
02.09.2020 |
Детальнiше
ЕКЗ: сучасні методи та підходи в лікуванні жіночого безпліддя
ЕКЗ: сучасні методи та підходи в лікуванні жіночого безпліддя
10.09.2020 |
Детальнiше
ICSI: чоловіче безпліддя - не вирок
ICSI: чоловіче безпліддя - не вирок
10.09.2020 |
Детальнiше
Лапароскопія: переваги перед традиційною хірургією
Лапароскопія: переваги перед традиційною хірургією
10.09.2020 |
Детальнiше
Обстеження матки: що потрібно знати про гистероскопии
Обстеження матки: що потрібно знати про гистероскопии
10.09.2020 |
Детальнiше
Штучна внутрішньоматкова інсемінація
Штучна внутрішньоматкова інсемінація
14.09.2020 |
Детальнiше
Діагностика безпліддя у чоловіків
Діагностика безпліддя у чоловіків
14.09.2020 |
Детальнiше
10 причин звернутися чоловікові до андролога
10 причин звернутися чоловікові до андролога
14.09.2020 |
Детальнiше
Кріотехнології як спосіб планування сім'ї
Кріотехнології як спосіб планування сім'ї
15.09.2020 |
Детальнiше
Як стати мамою: психологічна і фізична підготовка
Як стати мамою: психологічна і фізична підготовка
16.09.2020 |
Детальнiше
Monalisa Touch - що це за технологія
Monalisa Touch - що це за технологія
16.09.2020 |
Детальнiше
Передчасний клімакс у чоловіків: як розпізнати і чим небезпечний
Передчасний клімакс у чоловіків: як розпізнати і чим небезпечний
17.09.2020 |
Детальнiше
Навіщо ходити на профілактичний огляд до гінеколога
Навіщо ходити на профілактичний огляд до гінеколога
21.09.2020 |
Детальнiше
Лазерна терапія в гінекології: без анестезії та болю
Лазерна терапія в гінекології: без анестезії та болю
22.09.2020 |
Детальнiше
Амбулаторна гінекологія — своєчасне звернення за кваліфікованою допомогою
Амбулаторна гінекологія — своєчасне звернення за кваліфікованою допомогою
22.09.2020 |
Детальнiше
Як підготуватися до ЕКЗ
Як підготуватися до ЕКЗ
22.09.2020 |
Детальнiше
Вагітність після 35: навіщо потрібні додаткові аналізи та обстеження
Вагітність після 35: навіщо потрібні додаткові аналізи та обстеження
08.10.2020 |
Детальнiше
Причини та профілактика жіночого безпліддя
Причини та профілактика жіночого безпліддя
09.10.2020 |
Детальнiше
Хірургія одного дня: сучасний підхід до лікування
Хірургія одного дня: сучасний підхід до лікування
16.10.2020 |
Детальнiше
Ведення вагітності: зберегти здоров'я дитини і добре самопочуття мами
Ведення вагітності: зберегти здоров'я дитини і добре самопочуття мами
16.10.2020 |
Детальнiше
Вагітність після ЕКЗ: про що потрібно пам'ятати майбутнім батькам
Вагітність після ЕКЗ: про що потрібно пам'ятати майбутнім батькам
21.11.2021 |
Детальнiше
Аномалії матки: їх вплив на настання та виношування вагітності.
Аномалії матки: їх вплив на настання та виношування вагітності.
25.11.2020 |
Детальнiше
Рубець на матці після кесарського розтину
Рубець на матці після кесарського розтину
02.06.2021 |
Детальнiше
Найпоширеніші помилки під час вагітності
Найпоширеніші помилки під час вагітності
26.01.2021 |
Детальнiше
Хронічний ендометрит
Хронічний ендометрит
26.01.2021 |
Детальнiше
Варикоз та геморой під час вагітності
Варикоз та геморой під час вагітності
26.01.2021 |
Детальнiше
Резус-конфлікт
Резус-конфлікт
04.02.2021 |
Детальнiше
Планування вагітності (спосіб життя)
Планування вагітності (спосіб життя)
04.02.2021 |
Детальнiше
Антимюллерів гормон
Антимюллерів гормон
12.02.2021 |
Детальнiше
Всі новини та статті
Приходьте
на консультацію
Запис на прийом
0 800 504 205