МініЕКЗ — програма екстракорпорального запліднення, в якій використовується мінімальна гормональна стимуляція. Такий підхід знижує лікарське навантаження на організм жінки, створюючи сприятливі умови для успішної вагітності (якщо робити свіже перенесення ембріонів). Перевагою мініЕКЗ є безпека, однак, щоб цей протокол виявився настільки ж ефективним, як класичний, необхідне дотримання кількох умов.
Матеріал підготував лікар-репродуктолог медичного центру «Мати та дитина» Радько Віталій Юрійович.
Гормональна стимуляція овуляції та відмова від неї
Гормональна стимуляція, або індукція овуляції, — один з етапів підготовки до ЕКЗ, під час якого жінка вживає гормональні препарати, під впливом яких у яєчниках протягом одного менструального циклу дозріває не одна яйцеклітина, а безліч. Це дає можливість відібрати найкращі яйцеклітини для запліднення, культивувати відразу кілька ембріонів, з яких можна вибрати якісніші, а з решти зробити запас на випадок невдалої спроби чи бажання народити ще одну дитину.
За цих переваг у гормональної стимуляції є недоліки. Не всі жінки добре її переносять, але головне, через високе гормональне навантаження знижується ризик успішної вагітності в цьому циклі, оскільки порушується дозрівання ендометрію. Розв'язання проблеми — відмова або мінімізація гормональної індукції овуляції.
За яких умов від етапу стимуляції яєчників можна відмовитись без втрати ефективності програми ЕКЗ? Таке можливе у двох випадках:
- висока якість яйцеклітин, коли є впевненість у тому, що навіть однієї (у природному циклі) або кількох (мінімальна стимуляція) достатньо для успіху;
- гормональна стимуляція безрезультатна.
Переваги та недоліки мініЕКЗ
Головний і єдиний недолік методу — неможливість отримати одразу багато яйцеклітин. Це означає, що у разі невдачі спроби всі етапи ЕКЗ доведеться проходити наново, зокрема пункцію яєчників, яка є досить складною інвазивною процедурою. Через малу кількість яйцеклітин методом вибору зазвичай є ІКСІ — інтраплазматична ін'єкція сперматозоїда. Її вартість вища, ніж вартість звичайного ЕКЗ.
Перевагою мініЕКЗ є зниження лікарського навантаження на організм та наслідки цього:
- краще якість ендометрію, а значить, вищі шанси на успішну імплантацію ембріона під час проведення свіжого перенесення та менший ризик невиношування;
- якщо спроба виявиться невдалою, наступну можна провести у наступному циклі, немає потреби у паузі для відновлення;
- процедура ЕКЗ переноситься легше;
- нижче ризик ускладнень;
- економія купівлі дорогих гормональних препаратів для індукції овуляції.
Показання до мініЕКЗ
Процедура мініЕКЗ рекомендована за таких показань:
- високий ризик розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників;
- низький оваріальний резерв внаслідок вікових змін (пацієнтки віком від 40 років) або інших причин;
- вік до 30 років з гарною відповіддю на гормональну стимуляцію (2–3 яйцеклітини у таких пацієнток достатньо);
- невдалі попередні спроби ЕКЗ.
До мініЕКЗ вдаються не лише за медичними показаннями. Іноді його вибирають жінки, які не бажають піддаватися впливу високих доз гормональних препаратів і тому віддають перевагу більш фізіологічному варіанту процедури.
МініЕКЗ у медичному центрі «Мати та дитина»
Медичний центр «Мати та дитина» пропонує кілька варіантів програм ЕКЗ з мінімальною стимуляцією або без неї:
ЕКЗ у природному циклі
До програми входить:
- консультація репродуктолога;
- ультразвуковий моніторинг дозрівання фолікула;
- пункція яєчників;
- запліднення (процедура ІКСІ);
- культивування ембріона;
- перенесення ембріона у матку;
- медикаментозна підтримка.
ЕКЗ з мінімальною стимуляцією:
- консультація репродуктолога;
- контрольована гормональна стимуляція яєчників (мінімальна);
- пункція яєчників;
- запліднення (процедура ІКСІ);
- культивування ембріонів;
- перенесення ембріона у матку;
- медикаментозна підтримка.
ЕКЗ з низьким резервом:
- консультація репродуктолога;
- контрольована гормональна стимуляція яєчників (мінімальна);
- пункція яєчників;
- запліднення (процедура ІКСІ);
- культивування ембріонів;
- перенесення ембріона у матку;
- медикаментозна підтримка;
- діагностика вагітності (тест ХГЛ, УЗД)
ЕКЗ, Японський протокол:
- консультація репродуктолога;
- контрольована гормональна стимуляція яєчників (мінімальна);
- пункція яєчників;
- запліднення (процедура ІКСІ);
- культивування ембріонів;
- вітрифікація ембріонів I кріотоп;
- розморожування та перенесення ембріона;
- медикаментозна підтримка;
- УЗД органів малого таза.
Ви завжди можете проконсультуватися з репродуктологом медичного центру «Мати та дитина» та підібрати з його допомогою відповідну програму ЕКЗ або мініЕКЗ.
Вiдгуки