Антимюллерів гормон (АМГ)

Антимюллерів гормон, АМГ — це білок, який у людських ембріонів ініціює редукцію мюллерових каналів, бере участь у диференціації клітин та належить до факторів росту. Його інші назви — фактор регресії мюллерових проток, мюллерів інгібіторний фактор, мюллер-інгібіторний гормону.

Роль АМГ

Під час формування плода АМГ формує стать, тобто репродуктивні органи за жіночим або чоловічим типом. Сама стать визначається комбінацією статевих хромосом, отриманих від батьків, а реалізацією генетичної програми керують гормони, серед яких АМГ.

У перші тижні внутрішньоутробного розвитку ембріони обох статей мають протоки, звані мюллеровими. У ембріонів чоловічої статі в тканині, з якої пізніше сформуються яєчка, виробляється високий рівень АМГ. Під його впливом мюллерові протоки редукуються, що сприяє формуванню чоловічих статевих органів. Підвищений АМГ у хлопчиків зберігається до статевого дозрівання.

У ембріонів жіночої статі гормон АМГ виробляється у дуже низькій концентрації. Внаслідок чого мюллерові канали зберігаються і з них формується верхня частина піхви, матка та фаллопієві труби. У дівчаток до статевого дозрівання залишається низький рівень АМГ, лише після його настання фолікули в яєчниках починають виробляти гормон у великій кількості. Таким чином, високий АМГ у молодих жінок відображає велику кількість фолікулів у яєчниках, яка називається оваріальним резервом. Щомісяця спочатку під впливом фолікостимулювального гормону, а потім лютеїнізувального, з фолікула формується яйцеклітина. З віком оваріальний резерв зменшується і час настання менопаузи вичерпується, а показник АМГ, відповідно, падає до нуля.

АМГ: аналіз

Аналіз на АМГ використовують у діагностиці безпліддя та за деяких інших станів. Отримати його можна в медичних центрах "Мати та Дитина" у Києві, Львові та Житомирі.

У жінок він показує:

• Стан оваріального резерву, тобто скільки фолікулів залишилося у яєчниках.
• Настання менопаузи.
• Його призначають, щоб:
• Вибрати оптимальну стратегію лікування безпліддя.
• Діагностувати синдром полікістозних яєчників (СПКЯ).
• Діагностувати деякі види раку яєчників.

У чоловіків тест на АМГ використовують:

• Для оцінки статевої функції низький АМГ характерний для недорозвинення яєчок або їх відсутності.
• Для з'ясування причин азооспермії: низький АМГ — показник проблем із виробленням сперматозоїдів, нормальний говорить про непрохідність насіннєвих проток.
• У діагностиці деяких захворювань (якщо підвищено АМГ, може бути пухлина яєчок).
• Для оцінки функції яєчок під час лікування.

У дітей аналіз на АМГ виконують за такими показаннями:

• Діагностика крипторхізму (яєчка є, функціонують, але не опустилися в мошонку) та анорхізму (яєчка відсутні).
• Діагностика статі у дітей з атиповими геніталіями (неясна стать).
• Діагностика передчасного статевого дозрівання та його затримки.

Що потрібно для аналізу на АМГ

Який день циклу найвищий АМГ? Рівень антимюллерового гормону не залежить від фази циклу. Найчастіше аналіз призначають на 5–6 день циклу для точних результатів, але виконувати його можна будь-якого дня.

Особливої підготовки теж не потрібно, лише стандартні рекомендації для аналізів на гормони: за добу обмежити фізичні та емоційні навантаження, виключити алкоголь, напередодні здачі крові легка вечеря, а потім до здачі крові голодна пауза, кров здають натще. Для оцінки АМГ використовують венозну кров, дослідження проводять методом імуноферментного аналізу.

Антимюллерів гормон: розшифровка результату

Для жінок фертильного віку нормальним рівнем АМГ є діапазон від 1 до 3 нг/мл. Антимюллерів гормон, норма якого залежить від віку жінки, має пікові показники з 18 до 30 років, а потім знижується, тому говорять про вікову норму. У жінок, які не досягли віку менопаузи, антимюллерів гормон знижений помірно, якщо він становить 0,7–0,9 нг/мл, і значно, якщо 0,3 нг/мл і менше. При цьому для віку 45 років і більше це може бути нормальним. АМГ підвищений, якщо показник більше ніж 3 нг/мл.

У чоловіків АМГ норма — це 1,3–15 нг/мл. У маленьких хлопчиків високий антимюллерів гормон може доходити до 144,4 нг/мл, і це теж нормально.

Коли антимюллерів гормон підвищений

У жінок:

• порушення овуляції;
• синдром полікістозних яєчників;
• гіперандрогенія, тобто підвищення рівня чоловічих статевих гормонів;
• гранульозоклітинні пухлини яєчників.

У чоловіків:

• гіпогонадотропний гіпогонадизм;
• затримка статевого розвитку (підлітки);
• порушення синтезу андрогенів; 
• антиандрогенна терапія; 
• резистентність до андрогенів;
• рак яєчка.

Коли антимюллерів гормон знижений

У жінок:

• передчасне виснаження яєчників;
• рання менопауза;
• низький оваріальний резерв унаслідок інших причин, наприклад, генетично обумовлений.

У чоловіків:

• анорхізм;
• передчасний статевий розвиток;
• синдром персистентних (незакритих) мюллерових проток;
• підвищений рівень андрогенів;
• азооспермія необструктивного походження.

Як підвищити АМГ?

АМГ — гормон, який не піддається впливу ззовні. Його виробляють фолікули: що їх більше, то вищий показник (наприклад, високий антимюллерів гормон за СПКЯ), що менше фолікулів, то нижче АМГ. Не можна додати або зменшити кількість фолікулів у яєчниках, тому єдина правдива відповідь на питання «Антимюллерів гормон як підвищити?» — ніяк. Однак це не означає, що нічого не можна зробити. За низького АМГ рекомендовані допоміжні репродуктивні технології, а якщо жінка не готова до вагітності, варто розглянути кріоконсервацію яйцеклітин для відкладеного материнства, оскільки оваріальний резерв продовжить зниження. За рівня АМГ менш як 0,6–0,7 нг/мл може бути неефективною стимуляція яєчників, тоді виходом стає ЕКЗ з донорською яйцеклітиною.