ХГЛ (хоріонічний гонадотропін)

Хоріонічний гонадотропін, ХГЛ — це гормон вагітності. ХГЛ у невагітних жінок і чоловіків теж є в організмі, в незначній кількості його виробляє гіпофіз. Але своє основне діагностичне значення гормон набуває за вагітності, коли його починає виробляти ембріон.

ХГЛ — глікопротеїн, за структурою та біологічними властивостями схожий на лютеїнізувальний гормон гіпофіза, який відповідає за овуляцію та утворення жовтого тіла. Молекула ХГЛ складається з альфа- та бета-субодиниць. α-субодиниця ХГЛ така ж, як в інших гонадотропінів, а β-ХГЛ унікальна, тому лабораторна діагностика зосереджена на ній.

Аналіз ХГЛ можна отримати в одному з медичних центрів "Мати та Дитина", розташованих у містах Київ, Львів та Житомир. Для запису до лікаря ви можете скористатися онлайн-записом або зателефонуйте за наданими контактними номерами. Будемо раді допомогти вам з вашими потребами в медичних дослідженнях.

ХГЛ — маркер вагітності

Після запліднення яйцеклітини у фаллопієвій трубі вона повільно спускається до матки. Весь цей час, приблизно п'ять днів, клітини досить швидко діляться. Коли ембріон досягає матки, у нього вже є сотні клітин та зовнішня оболонка, яка називається хоріоном, або хоріонічною оболонкою. Хоріон прикріплюється до ендометрію за допомогою спеціальних ворсин. Так відбувається імплантація ембріона в матку, і саме з цього моменту настає вагітність.

Відразу після імплантації ворсин хоріона починають активно продукувати хоріонічний гонадотропін. Потрапляючи в кров, він сигналізує про настання вагітності. Цей сигнал запускає цілий каскад змін, які готують організм жінки до виношування плода, а потім підтримують вагітність, що розвивається.

На виявленні ХГЛ у крові чи сечі ґрунтується діагностика вагітності. Приблизно за два тижні після імплантації його кількість досягає рівня, який визначають звичайні тести. Вагітність настає в період овуляції, тому через два тижні — це час, коли має настати наступна менструація. Тобто аналіз на ХГЛ у крові чи сечі дає змогу діагностувати вагітність із перших днів затримки. Робити його раніше немає сенсу, оскільки висока ймовірність помилки.

Зміни ХГЛ під час вагітності

Після овуляції у яєчнику формується жовте тіло. Це тимчасова залоза внутрішньої секреції, яка синтезує прогестерон, завданням якого є створення умов успішної вагітності. Якщо зачаття не відбулося, жовте тіло руйнується, рівень прогестерону падає і підготовлений ендометрій відкидається з менструальною кровотечею. Коли ж вагітність настала, гормон ХГЛ не дає зруйнуватись жовтому тілу, і воно продовжує виробляти прогестерон, необхідний для утримання та розвитку вагітності. У місці, де ворсини хоріона прикріпилися до матки, розвивається плацента. Вона теж виробляє прогестерон, і за 10–12 тижнів вже повністю бере його на себе.

З моменту імплантації ембріона рівень ХГЛ подвоюється кожні дві доби, до 8–12 тижнів досягає піку, потім повільно знижується, але високий рівень зберігається до пологів. За кілька днів перед пологами ХГЛ падає — підтримувати вагітність більше не потрібно. Контролюючи рівень цього гормону, гінеколог спостерігає розвиток та перебіг вагітності.

Підвищений ХГЛ у вагітних

Високий ХГЛ на ранньому терміні є показником багатоплідної вагітності, оскільки виробляється кількома хоріонами. Крім того, такий результат може вказувати на неправильно розрахований термін гестації, який насправді більший за передбачуваний.

Патологічними причинами високого ХГЛ є:

• цукровий діабет;
• гестоз;
• аномалії розвитку та хромосомні захворювання плода.

Знижений ХГЛ у вагітних

Низький рівень ХГЛ, що не відповідає терміну, теж може говорити про неправильні розрахунки: вагітність настала пізніше, ніж передбачалося. Ще одна причина — вагітність позаматкова.

Якщо рівень ХГЛ був відповідним, але знизився, це може бути ознакою загрозливого аборту чи завмерлої вагітності.

Інші причини:

• плацентарна недостатність;
• аномалії розвитку плода;
• переношена вагітність.

ХГЛ: розшифрування результату аналізу

У чоловіків та жінок без вагітності рівень ХГЛ не повинен перевищувати 5,3 мМЕ/мл. Його підвищення може свідчити про пухлинний процес в організмі. Це може бути злоякісна пухлина яєчок, легень, нирок, органів шлунково-кишкового тракту, матки. Ще одна причина — гельмінтоз, інвазія свинячого ціп'яка.

Чи може підвищуватись ХГЛ за гормонального збою? Гормональний збій — не самостійна патологія, а наслідок. Наприклад, високий рівень ХГЛ може зберігатися кілька днів після штучного аборту. Високий ХГЛ також супроводжує трофобластові хвороби, зокрема, міхуровий замет і хоріонкарциному. Усі ці стани супроводжуються гормональним збоєм. Безпричинно чи лише під впливом стресу або особливостей харчування ХГЛ не підвищується і не знижується.

У вагітних рівень ХГЛ змінюється залежно від терміну, і на піку може досягати 225 000 мМЕ/мл. Однак у цього гормону дуже широкий діапазон норми: у різних жінок на тому самому терміні його показник може відрізнятися в десятки разів. Тому акушер-гінеколог завжди оцінює отриманий результат, не лише звіряючи з референтним діапазоном для конкретного терміну, але і відстежуючи його динаміку. Те, що для однієї жінки є нормальним рівнем, для іншої може стати критичним падінням, тому оцінити результат аналізу може лише фахівець.

Що таке ХГЛ у гінекології?

Діагностика та спостереження вагітності — це не всі варіанти застосування ХГЛ у гінекології. Лікування безплідності може містити ін'єкцію цього гормону у разі, коли причина відсутності овуляції полягає у нерозкритті фолікула.

Ін'єкції хоріонічного гонадотропіну також використовують у програмі ЕКЗ:

• для стимуляції овуляції;
• після перенесення ембріона в матку для стимуляції вироблення прогестерону;
• з метою медикаментозної підтримки вагітності.

ХГЛ використовують і за вагітності, що настала природно, ін'єкції призначають й в разі загрози її переривання.