Видалення ВМС: що це за процедура
Видалення внутрішньоматкової спіралі — це вилучення контрацептива з порожнини матки лікарем-гінекологом. І мідна спіраль, і гормональна система з левоноргестрелом зазвичай видаляються однаково: лікар обережно захоплює вусики спіралі та плавно витягує її через цервікальний канал.
Зняти спіраль у гінеколога — найбезпечніший спосіб уникнути травмування шийки матки та переконатися, що контрацептив видалено повністю. Лікар оцінює положення ВМС, стан цервікального каналу та за потреби призначає додаткове обстеження.
Якщо вусики не видно, є підозра на зміщення ВМС або вона вросла в тканини, лікар спершу визначає її положення за допомогою УЗД. У складних випадках проводять гістероскопію, огляд порожнини матки оптичним приладом з можливістю безпечного видалення спіралі під контролем зору.
Показання до видалення спіралі
Видалення внутрішньоматкової спіралі проводять планово або за медичними показаннями. Рішення приймає акушер-гінеколог після огляду, оцінки скарг і за потреби УЗД органів малого таза. Основні показання до усунення ВМС:
- завершення терміну дії контрацептива — залежно від моделі він становить від 3 до 10 років;
- планування вагітності, підготовка до ЕКЗ або іншої програми ДРТ;
- бажання змінити метод контрацепції чи встановити нову ВМС;
- біль внизу живота, рясні або тривалі менструації, кров’янисті виділення поза циклом;
- запальні захворювання органів малого таза;
- зміщення ВМС, часткова експульсія спіралі або підозра на її вростання;
- вагітність, що настала на тлі внутрішньоматкового контрацептива;
- настання менопаузи.
Не варто чекати завершення терміну дії ВМС, якщо з’явилися біль, температура, незвичні виділення, зміна довжини вусиків або їхня відсутність. У таких випадках важливо якнайшвидше звернутися до гінеколога, щоб перевірити положення спіралі та виключити ускладнення.
Підготовка до видалення ВМС
Перед вилученням внутрішньоматкової спіралі акушер-гінеколог уточнює тип ВМС, дату її встановлення, тривалість використання, скарги та плани щодо вагітності. У більшості випадків спеціальна підготовка не потрібна, але обстеження допомагає переконатися, що спіраль розташована правильно та її можна безпечно видалити.
Часто процедуру планують на дні менструації: у цей період цервікальний канал може бути трохи відкритішим, тому видалення іноді проходить легше. Водночас ВМС можна видалити в інший день циклу — оптимальний час визначає лікар з урахуванням ситуації та ризику вагітності. Перед процедурою можуть знадобитися:
- гінекологічний огляд у дзеркалах, щоб оцінити стан шийки матки та побачити вусики спіралі;
- УЗД органів малого таза для перевірки положення ВМС, особливо якщо є біль, кров’янисті виділення або підозра на зміщення;
- мазок на флору чи інші аналізи за наявності симптомів запалення, незвичних виділень або перед інвазивним втручанням;
- тест на вагітність, якщо є затримка менструації, незахищені статеві контакти або інші підстави припускати вагітність.
За наявності вусиків і правильного положення ВМС видалення зазвичай проходить без анестезії. Місцеве або внутрішньовенне знеболення можуть рекомендувати, якщо спіраль вросла, змістилася, вилучення викликає виражений біль або планується гістероскопічна процедура.
Як проходить видалення ВМС
Стандартне видалення ВМС зазвичай займає 5-10 хвилин і виконується амбулаторно.
| Етап | Що робить лікар |
|---|
| Огляд | Оцінює стан шийки матки та наявність вусиків спіралі |
| Видалення | Захоплює вусики спеціальним інструментом і плавно витягує ВМС |
| Контроль | Перевіряє цілісність видаленої спіралі та за показаннями проводить УЗД |
Після видалення лікар оцінює цілісність ВМС і повідомляє, чи потрібне подальше спостереження. Якщо пацієнтка не планує вагітність, під час консультації можна одразу обговорити встановлення нової спіралі або вибір іншого методу контрацепції.
Думка фахівця МЦ «Мати та дитина»: «Якщо вусики спіралі не видно або під час вилучення виникає опір, не слід продовжувати маніпуляцію без уточнення положення ВМС. УЗД, а за потреби гістероскопія, допомагають обрати безпечний спосіб вилучення та знизити ризик травмування тканин».
Відновлення після видалення спіралі та планування вагітності
Після стандартного вилучення ВМС спеціальна реабілітація зазвичай не потрібна. У перші 1-3 дні можливі легкі тягнучі болі внизу живота, як перед менструацією, а також незначні мажучі виділення. Це нормальна реакція на маніпуляцію в цервікальному каналі та порожнині матки. У найближчі кілька днів лікар може рекомендувати:
- утриматися від статевих контактів;
- не використовувати тампони, менструальні чаші та вагінальні засоби без призначення;
- не відвідувати басейн, сауну чи лазню;
- відмовитися від інтенсивних фізичних навантажень, якщо є дискомфорт або кров’янисті виділення;
- прийти на контрольний огляд чи УЗД, якщо це передбачив лікар.
Видалення спіралі при плануванні вагітності зазвичай не потребує тривалого відновлення. Лікар оцінює, чи немає протипоказань до зачаття, а за потреби рекомендує додаткові обстеження.
Особливо додаткова консультація може знадобиться після видалення врослої ВМС або зміщеної, лікування запальних захворювань органів малого таза чи за наявності порушень менструального циклу.
Перед ЕКЗ або іншою програмою ДРТ репродуктолог оцінює стан ендометрію, результати УЗД, регулярність циклу та необхідні аналізи. Це допомагає визначити готовність до підготовки ендометрію та вступу в протокол. Позапланово зверніться до лікаря, якщо після процедури з’явилися:
- сильний або наростаючий біль внизу живота;
- рясна кровотеча;
- підвищена температура чи озноб;
- виділення з неприємним запахом;
- затримка менструації за наявності ризику вагітності або позитивний тест на вагітність.
За появи будь-якого з цих симптомів не відкладайте консультацію гінеколога, щоб своєчасно виключити ускладнення та отримати необхідну допомогу.
Вiдгуки