Біопсія шийки матки у Києві, Львові, Житомирі

Біопсія шийки матки — це медична процедура, за якої беруть невеликий зразок тканини з шийки матки для лабораторного аналізу. Цей метод застосовується, щоб виявити аномалії клітин, які можуть бути спричинені інфекціями, запаленням або передраковими та раковими змінами.

Рак шийки матки є четвертим найпоширенішим видом раку серед жінок. У 2020 році у світі було зареєстровано 604 000 нових випадків і 342 000 смертей. Це одне зі злоякісних захворювань, якому можна запобігти за допомогою добре організованих програм скринінгу, спрямованих на виявлення та лікування передракових утворень, перш ніж вони прогресують до інвазивного захворювання. Одним із методів діагности є біопсія.

Біопсія шийки матки проводиться для діагностики різних захворювань та станів. Основні цілі цієї процедури:

• Діагностика передракових та ракових змін. Біопсія допомагає підтвердити або виключити наявність дисплазії (аномальних змін клітин), виявлених під час ПАП-тесту або кольпоскопії. Раннє виявлення раку шийки матки або передракових станів збільшує шанси на успішне лікування.
• Виявлення запальних та інфекційних процесів. Процедура може виявити хронічне запалення або інфекційні процеси, зокрема вірус папіломи людини (ВПЛ), який пов'язаний із розвитком раку шийки матки.
• Оцінка неясних результатів скринінгу. Якщо попередні дослідження, як-от цитологія (ПАП-тест) чи кольпоскопія, показують аномалії, біопсія допомагає уточнити діагноз.
• Моніторинг ефективності лікування. У жінок, які вже проходять лікування захворювань шийки матки, біопсія використовується для перевірки успішності терапії та виключення рецидивів.

Ця процедура необхідна, якщо лікар має підстави підозрювати патологічні зміни, які неможливо точно визначити іншими методами.

Основні види біопсії шийки матки

Основні види біопсії шийки матки розрізняються за способом виконання та глибиною забору тканин. Ось основні методи:

Пункційна біопсія

• Найпоширеніший тип біопсії. Береться невеликий шматочок тканини з підозрілої ділянки Виконується амбулаторно і зазвичай не потребує знеболювання.

Конізація

• Цей метод застосовується для діагностики та лікування одночасно. Видаляється конусоподібна ділянка тканини з шийки матки. Виконується за допомогою лазера, скальпеля або електричної петлі (метод LEEP) у разі підозри на тяжку дисплазію чи ранні стадії раку.

Петльова ексцизійна процедура (LEEP)

• Видаляється тонкий шар тканини за допомогою електричної петлі. Часто використовується для лікування дисплазії. Мінімально інвазивна процедура із коротким періодом відновлення.

Ендоцервікальний кюретаж

• Забір тканин із цервікального каналу за допомогою спеціальної кюретки. Проводиться, якщо підозріла ділянка всередині каналу шийки матки та недоступна для звичайної біопсії.

Конхотомна біопсія

• Взяття тканини шийки матки для гістологічного дослідження за допомогою спеціального інструменту конхотома. Конхот — це хірургічний інструмент з вигнутими краями, щоб акуратно видалити невелику ділянку тканини. Найчастіше застосовується, якщо підозріла ділянка виявлена в зоні трансформації або при кольпоскопії. Відносно проста та малоінвазивна процедура, за допомогою якої  можна взяти достатній обсяг тканини на дослідження.

Кольпоскопічно спрямована біопсія

• Проводиться під контролем кольпоскопа (оптичного приладу для огляду шийки матки). Дає змогу точно визначити ділянку для забору тканини.

Чотирьохквадрантна біопсія

• Спеціалізована процедура, яка виконується, коли на шийці матки є ознаки аномальних клітин у кількох ділянках. Біопсія передбачає поділ шийки матки на чотири квадранти та отримання зразків тканини з кожного для комплексної оцінки. Процедура зазвичай виконується, коли є відхилення від норми мазка Папаніколау, кольпоскопії або незрозуміла кровотеча. 

Кожен метод застосовується залежно від клінічної ситуації, ступеня підозри на патологію та потреби подальшого лікування. Все це обговорювається на консультації з гінекологом.

Протипоказання до проведення біопсії шийки матки

Біопсія шийки матки — відносно безпечна процедура, але є низка протипоказань, які можуть обмежити її проведення. 

• Гострі запальні процеси. Наявність інфекцій піхви, шийки матки чи статевих органів (наприклад, вагініт, цервіцит) потребує попереднього лікування перед процедурою.
• Проведення біопсії у цьому стані може призвести до поширення інфекції.
• Менструація чи кровотеча. Під час місячних чи інших кровотеч біопсія не проводиться, оскільки це ускладнює візуалізацію ділянки та підвищує ризик інфекції.
• Вагітність. Біопсія не рекомендується, особливо в першому та третьому триместрі, через ризик викидня або передчасних пологів. У деяких випадках процедура може бути виконана у другому триместрі, якщо є вагомі підстави.
• Погане згортання крові. За порушень гемостазу (наприклад, за гемофілії чи вживанні антикоагулянтів) ризик кровотечі значно зростає, що робить процедуру небезпечною.
• Алергія на анестетики чи матеріали. Якщо для процедури потрібне місцеве знеболювання, алергічні реакції на препарати можуть бути протипоказанням.
• Загальний тяжкий стан пацієнта. Будь-яке погіршення загального стану здоров'я (наприклад, висока температура, серйозні хронічні захворювання) може спричинити відстрочення процедури.
• Нещодавні хірургічні втручання. Якщо пацієнтка нещодавно перенесла операції на шийці матки, необхідно зачекати на повне загоєння тканин перед біопсією.
• Онкологічні захворювання у термінальній стадії. У деяких випадках проведення біопсії може бути недоцільним через загальний стан пацієнта та неможливість змінити результат захворювання.

Перед проведенням біопсії лікар завжди оцінює загальний стан здоров'я пацієнтки, можливі ризики та підбирає оптимальний метод діагностики.

Як проводиться процедура?

Процедура зазвичай проводиться в кабінеті гінеколога і триває кілька хвилин. Пацієнтці вводять місцеве знеболення або проводять біопсію без нього, якщо береться мінімальна кількість тканин. Після процедури можливі легкий біль і кров'янисті виділення. Рекомендується уникати фізичних навантажень та статевих контактів протягом кількох днів після процедури для запобігання ускладненням.