Біопсія шийки матки

Біопсія шийки матки - діагностична процедура, при якій вилучається частина слизової для гістологічного і цитологічного аналізу. Біопсія шийки матки дуже інформативне дослідження, яке дозволяє виявити атипові клітини слизової і визначити їх вид. Біопсія шийки матки проводиться після отримання несприятливих результатів кольпоскопії і РАР-тесту, які в обов'язковому порядку передують процедурі.

Кому призначають біопсію

Ділянки, які зазнали деструкції і, можливо, мають аномальні клітини при проведенні розширеної кольпоскопії, мають характерний колір, що дозволяє точно виявити зону забору біоптату.

Біопсія шийки матки призначається пацієнткам з сумнівним результатом РАР-тесту, а також при отриманні позитивного результату аналізу на онкогенні типи вірусу папіломи людини. Головною метою призначення біопсії є виявлення на ранніх стадіях ракових і передракових патологій шийки матки.

Кому протипоказано проведення біопсії

Біопсія шийки матки не призначається пацієнткам, які мають:

• погане згортання крові;
• гострі або хронічні запальні патології урогенітальної системи.

Ці протипоказання до проведення процедури біопсії є абсолютними. 

До відносних протипоказань відносяться

• місячні;
• вагітність.

Біопсія шийки матки тільки тоді дасть об'єктивний результат, якщо пацієнтка буде підготовлена до процедури і пройде необхідні попередні тести.

Долабораторна підготовка до біопсії

Перш, ніж направити жінку на біопсію, лікар призначає ряд тестів, які обумовлюють проведення процедури та допомагають виявити протипоказання. Жінці необхідно здати:

• кров на біохімію, для виявлення антигенів до захворювань, що передається статевим шляхом, імунодефіцитних станів або гепатиту;
• мазок з піхви для визначення ступеня запалення;
• мазок з цервікального каналу на онкомаркери та бак.посів.

Пацієнтка повинна уникати:

• за кілька діб статевих контактів;
• інтравагінального введення лікарських препаратів і гігієнічних засобів;
• за 12 годин прийому їжі та рідини, бо біопсія ерозії шийки матки та інших деструктивних патологій проводиться під наркозом.

Аналіз на біопсію призначається на 5-6 день першої половини циклу, так як до нового циклу залишається достатньо часу, щоб встигла регенеруватись пошкоджена ділянка шийки матки.

Перш, ніж пройти аналіз на біопсію, пацієнтка повинна попередити лікаря про прийнятих медичних препаратах або наявності алергічних реакцій, зокрема, на ліки і латекс.

Методи забору біоптату

Біопсія ерозії шийки матки, дисплазії та інших патологій проводиться в умовах амбулаторії або стаціонару, так як забір матеріалу вимагає анестезії - місцевої або загальної. Хворий на гінекологічному кріслі проводять забір частини слизової шийки матки одним з наведених методів:

• ножова біопсія, яка проводиться за допомогою скальпеля. При цьому видаляються не тільки підозрілі тканини, але і частина здорових. Це найбільш травматична операція, бо на поверхню рани накладаються шви. До ножової біопсії відносять: клиновидную, циркулярну, кюретаж;
• петлева біопсія, процедура вилучення матеріалу проводиться за допомогою тонкої вольфрамової петлі, по якій проходить електричний струм. Петля застосовується і в радіохвильової біопсії. Цей метод найбільш щадний. Його застосовують при вагітності, так як петля радіоножа не входить в прямий контакт з тканинами шийки матки;
• пункційна біопсія має найбільш широке застосування, бо при заборі матеріал не пошкоджується, а малий діаметр голки для пункції дозволяє ранці швидко зажити;
• пайпель-біопсія - забір біоптату відбувається м'якою піпеткою;
• конхотомна - процедура, яка проводиться за допомогою спеціальних хірургічних ножиць - конхотома.
• Радіохвильова, лазерна методика забору матеріалу - прицільна біопсія, так як відбір проб проводиться під контролем оптичних приладів, а точна настройка на певну глибину і площу не дозволяють торкнутися здорових тканин.

Лазерним і радіохвильовим методом проводяться:

• біопсія ерозії шийки матки;
• біопсія шийки матки при дисплазії.

Обидва методи дозволяють не тільки відібрати матеріал для діагностики, але і надати лікувальну дію на вогнище ураження.