Кріопротокол (кріо-ЕКЗ) у Києві, Житомирі, Львові

Процедура ЕКЗ передбачає утворення кількох ембріонів, зокрема для перенесення в матку вибирається один. Одна з відповідей на запитання про те, що робити з невикористаними ембріонами — кріоконсервація. Це метод заморожування біологічних матеріалів у рідкім азоті за температури -196 °C. Таке оброблення холодом дає змогу зберігати їх так довго, як потрібно. Сьогодні відомо, що йдеться мінімум про десятиліття.

Вітрифікація, від латинського vitrum — «скло» (швидке заморожування як перетворення на «скло»), — метод швидкої кріоконсервації, що зберігає більше біологічного матеріалу. Якість ембріона та подальший успіх ЕКЗ з його використанням не залежить від вибору методу заморозки, у цьому кріоконсервація та вітрифікація однакові.

Розморожений ембріон (сперматозоїд, яйцеклітина) повністю відновлює свої властивості. Доведено, що використання замороженого матеріалу жодним чином не впливає на здоров'я майбутнього малюка.

Кріоконсервація та розморожування ембріонів

Ембріони віком 5–6 днів, або бластоцисти, поміщаються в посудину Дьюара, який є великим термосом, наповненим рідким азотом. Попередньо за допомогою спеціальних розчинів з ембріонів видаляється вода, оскільки під час заморожування вона утворює кристали, що ушкоджують тканини. Бластоцисти заморожуються на спеціальному носії, кріотопі. Кріотопи маркують ідентифікаційними даними так, щоб їх переплутати було неможливо.

Якщо ембріонів кілька, перед розморожуванням їхню якість оцінюють за класифікацією Гарднера і вибирають для перенесення найякісніші. Весь процес розморожування триває 10 хвилин. Ембріон поміщають у теплий (37 ° С) розчин кріопротектора. Розчин кілька разів змінюють, поступово зменшуючи концентрацію кріопротектора, щоб уникнути осмотичного шоку. В останньому розчині кріопротектора немає. Розморожений ембріон міститься в середу для культивування і вирушає до інкубатора. За потреби виконується допоміжний хетчинг. Ця процедура допомагає ембріону вийти з яйцеклітини та підвищує ймовірність його успішної імплантації. Протягом однієї-двох годин після розморожування ембріон переносять до порожнини матки.

Коли застосовується кріоконсервація

Кріоконсервацією може скористатися будь-яка людина, яка бажає зберегти свій генетичний матеріал на майбутнє.

Кріоконсервація сперми необхідна, якщо:

• У день пункції яєчників (вилучення яйцеклітин) чоловік не може здати сперму.
• Погані показники спермограми. І тут кріоконсервація дає змогу кількома порціями отримати необхідну кількість сперми.
• Є онкологічне захворювання, що потребує хіміо- та променевої терапії, оскільки таке лікування негативно впливає на репродуктивну функцію.
• Є захворювання, що погіршує репродуктивні функції чоловіка.

Показання до кріоконсервації яйцеклітин

• Для збереження яйцеклітин з метою проведення ЕКЗ у майбутньому.
• Збереження яйцеклітин з метою донорства.
• Онкологічне захворювання, що потребує хіміо- та променевої терапії, оскільки таке лікування негативно впливає на репродуктивну функцію жінки.

Кріоконсервація яйцеклітин показана:

• Для проведення повторних спроб ЕКЗ у разі невдачі або якщо пара бажає в майбутньому мати ще дітей.
• За синдрому гіперстимуляції яєчників. У цьому випадку шанс на успішний наступ вагітності в цьому циклі вкрай невеликий, а здоров'я жінки перебуває під загрозою. Тому ембріони заморожують і зберігають, а жінці дають можливість відновитись і пізніше завершити ЕКЗ.
• Коли ендометрій виявився не готовим до перенесення ембріона.
• Коли потрібна NGS (Next Generation Sequencing) — генетична діагностика ембріона.

Що таке кріоцикл?

Кріоцикл, або кріопротокол, — це протокол ЕКЗ з використанням ембріонів, що зазнавали кріоконсервації, а потім розмороження. Він відрізняється від звичайного циклу ЕКЗ тим, що пропускаються складні етапи стимуляції та пункції яєчників. Це підвищує шанси успішність спроби.

Етапи кріо-ЕКЗ

Кріоцикл складається з двох основних етапів: підготовки ендометрію та кріоембріотрансфера, тобто перенесення розмороженого ембріона до порожнини матки.

Підготовка ендометрію

Є три види підготовки ендометрію:

• Перенесення ембріона у природному циклі.
• Артифікований кріоцикл на тлі замісної гормональної терапії (ГЗТ), коли за допомогою гормональних препаратів, що імітують проліферативну фазу, нарощується ендометрій. Коли досягається необхідний ступінь його зрілості, виконують кріоембріотрансфер.
• ГЗТ на тлі десенситизації гіпофізу. У цьому випадку гормональні препарати «вимикають» гіпофіз, а менструальний цикл повністю імітується екзогенними, тобто гормонами, що вводяться ззовні.

Ефективність кріо-ЕКЗ за всіх трьох видів підготовки однакова, їх вибір залежить від особливостей організму жінки.

Кріоембріотрансфер

Перенесення ембріона у кріоциклі нічим не відрізняється від звичайного ЕКЗ. За допомогою тонкого катетера лікар через шийку вводить ембріон у матку. Це безболісна процедура, яка триває від півтори до трьох годин, причім власне перенесення триває понад хвилину, а інший час жінка перебуває під наглядом лікаря.

Переваги кріопротоколу ЕКЗ

Кріо-ЕКЗ — найбільш щадний спосіб у порівнянні зі звичайним ЕКЗ. Гормональна стимуляція яєчників потрібна, проте вона знижує шанси на успішну вагітність у цьому ж циклі. Кріоконсервація зберігає яйцеклітини або ембріони, доки жінка відновлюється. Кріомбріотрансфер виконують, коли її організм буде повністю готовий до вагітності. Таким чином, у кріоциклі шанси на успіх вищі.

Ще одна перевага — економічний зиск, оскільки кріопротокол має меншу вартість.