Альфа фетопротеїн (АФП при вагітності)

Альфа-фетопротеїн (АФП) — протеїн, який продукується клітинами яєчників жінки під час вагітності та клітинами печінки зародка. Відхилення АФП від норми є маркером порушень формування плоду і появи злоякісних захворювань.

Механізм дії АФП

Альфа-фетопротеїн є специфічним для ембріона і зародка ссавців. Цей білок — основний сироватковий компонент плода і за своєю структурою схожий на альбумін сироватки (СА) крові у дорослих. АФП виконує аналогічні СА функції — транспорт в тканини біоактивних і пластичних речовин.

Білок має високий ступінь спорідненості з поліненасиченими жирними кислотами (ПНЖК), що є структурними компонентами цитомембран і матеріалом для синтезу простагландинів.

Оскільки ПНЖК не є ендогенними речовинами, а надходять в організм матері з рослинною їжею, то для транспорту їх в ембріон і плід необхідні специфічні речовини, які переносять кислоти з крові матері в кров зародка. Існують у плода і рецептори, які утворюють комплекси з АФП, але їх вивчення ще триває.

Крім транспортної функції, АФП грають роль імуносупресорів у плода, чия імунна система ще не сформована. Розвиваючись, зародок продукує нові види білків. Через відсутність імуносупресорів може розвинутися реакція на білки, яка веде до загибелі зародка або порушення його формування.

На 1–4 тижні гестації білок синтезується жовтим тілом вагітної, а потім сам плід починає його виробляти. Плід виділяє глікопротеїн в навколоплідну середу, звідти він потрапляє в кровоносну систему жінки та виводиться з організму з сечею. У новонародженого рівень білка знижується після року до норми альфа-фетопротеїну у дорослих.
АФП застосовується в терапії багатьох захворювань, і його отримують з пуповинної, плацентарної та абортивної крові.

Короткий опис досліджень

Аналіз на АФП при вагітності призначають в комплексі з дослідженням рівня інших гонадотропних гормонів (ХГЛ, естріол) оскільки ізольований тест не дає точного результату. На концентрацію білка впливає стан і функції нирок, печінки матері та плоду, проникність плацентарного бар'єра та інші чинники, які можуть ускладнити інтерпретацію результатів.

Також при трактуванні аналізу необхідно враховувати, що на нього впливає:

• прийом пацієнтом МАТ;
• расові відмінності в нормі альфа-фетопротеїну;
• цукровий діабет 1 типу (знижує кількість глікопротеїну).

Для проведення досліджень у пацієнта беруть венозну кров. Метод дослідження — імуноферментний аналіз на твердій фазі або, так званий сендвіч-метод. Він заснований на реакції аглютинації «антиген-антитіло», і щоб отримати об'єктивний результат, необхідно підготуватися до здачі матеріалу для досліджень.

Підготовка до досліджень

Правила підготовки відповідають стандарту:

• за 8–12 годин до аналізу не приймати їжу і тонізаційні напої;
• за 1–2 діб припинити прийом препаратів, що впливають на результат;
• при вагітності аналіз здають на 13–20 тиждень гестації;
• за 3 години не можна курити;
• не можна здавати аналіз при наявності запалення.

Аналіз АФП в період гестації може потребувати корекції умов і періодичності дослідження.

Норма й інтерпретація результату

Аналіз крові на АФП має різні референсні показники. Норма у чоловіків і невагітних жінок при застосуванні для досліджень системи для аналізу Cobas 8000, Roche Diagnostics становить ˂ 5,8 МО / мл.

Альфа-фетопротеїн, норма при вагітності якого залежить від періоду гестації, зростає при наступних акушерських патологіях:

• аномалії розвитку у зародка: нервової трубки, сечовидільної системи, шлунково-кишкового тракту, черевної стінки;
• гідроцефалія;
• аномалія розвитку трофобласта і прикріплення ембріона;
• загроза самовільного переривання вагітності тощо.

Знижена кількість білка може свідчити про аномалії розвитку зародка:

• хромосомні аберації;
• смерть зародка;
• зайва вага вагітної.

Аналіз АФП призначається для підтвердження й уточнення:

• деяких видів онкологічних захворювань;
• патологій печінки різної етіології.