ГЗСГ (глобулін, що зв'язує статеві гормони, SHBG)

Глобулін, що зв'язує статеві гормони (ГЗСГ, або SHBG — Sex Hormone-Binding Globulin) — це білок, який присутній у крові та виконує функцію зв'язування зі статевими гормонами, як-от тестостерон та естрадіол. Цей білок виробляється у печінці та циркулює у крові, де взаємодіє зі статевими гормонами, роблячи їх менш активними.

Що є ГЗСГ

Глобулін, що зв'язує статеві гормони (ГЗСГ або SHBG), відіграє ключову роль у регуляції біологічного впливу статевих гормонів в організмі. Ось докладніше про його функції:

• Транспорт статевих гормонів: Основна функція ГЗСГ — це транспорт статевих гормонів, як-от тестостерон, дигідротестостерон (DHT), та естрадіол у крові. Ці гормони не розчиняються у воді, і для транспортування ними через кровообіг потрібен білок-носій. ГЗСГ є важливим чинником для доставляння цих гормонів до клітин та тканин в організмі.
• Регулювання рівнів вільних гормонів: ГЗСГ пов'язує статеві гормони у формі, яка не є активною біологічно. Лише невелика частка статевих гормонів у крові перебуває у вільній, активній формі. Шляхом зв'язування із ГЗСГ частина гормонів стає неактивною. Це сприяє підтримці стабільності рівнів статевих гормонів у крові.
• Регуляція біологічної активності гормонів: Хоча ГЗСГ робить статеві гормони менш активними, він також є резервуаром для вільних гормонів. Якщо рівень вільних гормонів зменшується, ГЗСГ може вивільнити зв'язані гормони, підтримуючи біологічну активність гормональної системи.
• Регулювання доступності гормонів для тканин ГЗСГ також контролює, наскільки легко тканини організму можуть отримувати доступ до статевих гормонів. Це важливо для того, щоб уникнути надмірної дії гормонів на деякі тканини, що може бути пов'язане з різними патологіями.
• Зв'язок з іншими гормонами ГЗСГ може взаємодіяти з іншими гормонами, наприклад інсуліном. Зміни рівнів ГЗПГ можуть впливати на чутливість клітин до інсуліну.

Вимірювання рівнів ГЗСГ у крові часто використовується в клінічній практиці для оцінки гормонального статусу пацієнта і може застерегти лікаря про можливі дисбаланси статевих гормонів. Підвищені або знижені рівні можуть свідчити про різні захворювання або стани, як-от синдром полікістозних яєчників, гіперандрогенія або гіпотиреоз.

Показання для досліджень

Аналіз ГЗСГ може бути проведений для таких цілей:

• Оцінка рівня гормонів: Аналіз ГЗСГ дає змогу визначити, наскільки ефективно гормони циркулюють у крові та як вони можуть впливати на органи та тканини.
• Діагностика порушень гормонального балансу: Високий або низький рівень ГЗСГ може свідчити про можливі порушення гормональної системи, як-от синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) або гіперандрогенії.
• Контроль терапії: Для пацієнтів, які проходять лікування гормональними препаратами, аналіз ГЗСГ може використовуватись для оцінки ефективності терапії та коригування дозування.
• Планування лікування безплідності ГЗСГ може бути важливим параметром під час оцінки причин безпліддя у жінок.

Лікар призначає здачу імуноферментних аналізів із сироваткою крові, якщо є такі показники:

• У чоловіка тестостерон знижений.
• У жінки підвищений: причиною може бути вагітність. Підвищує ГЗСГ також ВІЛ-інфекція, гепатит, хвороба щитовидки або вживання препарату, що містить естроген.
• Аналіз загального тестостерону клінічній картині.
• Низький сексуальний потяг.
• Безпліддя.
• Порушено менструальний цикл.
• Клімакс.
• Полікістоз яєчників.
• Облисіння.
• Жирна себорея.
• Вугровий висип.
• Нефротичний синдром.

Як підготуватися до здачі аналізів

Особливої підготовки не потрібно, щоб здати на глобулін сполучний гормон:

• за 8–9 годин до дослідження слід припинити вживання їжі;
• не пити алкоголь та не займатися фізичними навантаженнями, виключити стреси;
• не вживати ліки та синтетичні гормони;
• за 1 годину до забору крові із вени припинити пити каву, курити.

Інтерпретація аналізів

Низький ГЗСГ викликають:

• цукровий діабет;
• цироз печінки;
• гіпотиреоз;
• захворювання Кушинга;
• нефротичний синдром;
• велике скупчення у крові андрогенів;
• гіперпролактинемія.

Якщо ГЗСГ підвищений у жінок, то це означає, що вагітність перейшла в третій триместр. Він може бути підвищений більше ніж у 5 разів. Але все стабілізується через 6–12 тижнів, як жінка народить. Глобулін використовують як визначальний показник в індексі для вільних андрогенів з обчисленням співвідношення концентрованості в загальному тестостероні з ГЗСГ.

ГЗСГ є маркером з андрогенним статусом. У чоловіків у нормі концентрація досягає від 12,4 до 78,4 нмоля/л. У жінки стабільний глобулін становить від 14,1 до 129,0 нмоль/л.

Що впливає на результати аналізів

Рівень ГЗСГ залежить від статі, а також від віку, наявності соматичних патологій, підвищеного вироблення статевих гормонів. Раніше головним вважали загальний тестостерон, тепер оцінюється і клітинний тестостерон разом із ГЗСГ та вільним тестостероном.

Здорові люди мають широкі межі ГЗСГ у крові. Діти ростуть із вищим його рівнем, якщо порівнювати з дорослими. Коли у жінок знижується ГЗСГ, то причини криються у підвищенні гіперандрогенів із вільними тестостероновими вільними фракціями та у віці.

Чоловіки у віці отримують глобулін із підвищеною дією, а це лише посилює клініку з андрогенним дефіцитом, тому що знижуються не лише андрогени, а й активний тестостерон.

Лікарі враховують зміну рівня у вільному тестостероні, а не лише показники загалом.

Де в Україні здають ДСПГ на кров