Кольпоскопія шийки матки у Києві

Якщо потрібна кольпоскопія у Києві, таке обстеження можна пройти в медичному центрі «Мати та дитина». Проводиться дослідження для уточнення виявлених змін, також воно може бути важливою частиною підготовки до вагітності та допоміжних репродуктивних технологій, зокрема перед ЕКЗ.

Кольпоскопія шийки матки: що це за дослідження

Кольпоскопія — це метод детального огляду шийки матки, піхви та за потреби вульви за допомогою кольпоскопа з оптичним збільшенням. Залежно від обладнання та режиму огляду досліджувана зона може збільшуватися від 10 до 40 разів. Це дає змогу провести процедуру значно детальніше, ніж під час звичайного гінекологічного огляду. Розрізняють два види кольпоскопії:

Одне з основних завдань кольпоскопії — виявлення та оцінка змін, які можуть відповідати передраковим ураженням шийки матки. Для стандартизованого опису кольпоскопічної картини використовують класифікацію IFCPC.

Важливо! Кольпоскопія не замінює цитологічне дослідження (ПАП-тест) або тестування на ВПЛ і сама по собі не встановлює остаточний гістологічний діагноз. Її завдання — детально оцінити шийку матки та визначити, чи потрібні додаткові дослідження, зокрема прицільна біопсія з подальшим гістологічним аналізом.

Показання до кольпоскопії

Основні показання до кольпоскопії:

• видимі зміни шийки матки під час гінекологічного огляду, характер яких потрібно уточнити;
• змінений ПАП-тест або рідинна цитологія — зокрема результати ASC-US, LSIL або HSIL;
• виявлення ВПЛ високого онкогенного ризику, особливо типів 16 і 18, які мають найбільший зв’язок із розвитком передракових уражень та раку шийки матки;
• незвичні кров’янисті або інші виділення, якщо за результатами огляду є підстави припускати патологію шийки матки;
• контроль її стану перед певними гінекологічними втручаннями або після проведеного лікування передракових або інших патологічних змін, коли потрібне подальше спостереження;
• контактні кровотечі — кров’янисті виділення після статевого акту або гінекологічного огляду.

Під час планування вагітності оцінка стану шийки матки дає можливість своєчасно уточнити виявлені зміни та, якщо необхідно, визначити подальшу тактику ще до зачаття. Обстеження шийки матки перед ЕКЗ також може бути рекомендоване залежно від результатів попереднього скринінгу, анамнезу та висновку лікаря. Тому кольпоскопію не призначають автоматично всім пацієнткам перед програмою ДРТ. Необхідність дослідження визначає акушер-гінеколог у конкретній клінічній ситуації.

Підготовка до кольпоскопії

Щоб отримати інформативніший результат, варто дотримуватися певних рекомендацій. Підготовка до кольпоскопії передбачає:

• планування обстеження — оптимально його проводити на 7–12-й день менструального циклу, коли вже завершилася менструація;
• утримання від статевих контактів, спринцювань, використання тампонів, вагінальних свічок, кремів та інших місцевих засобів за 2–3 дні до процедури;
• підготовку документів — важливо взяти на прийом попередні результати ПАП-тесту, ВПЛ-тесту, кольпоскопії та висновки гінеколога, якщо вони є;
• забезпечення належної гігієни перед процедурою — слід уникати агресивних мийних засобів.

Важливо повідомити лікаря про вагітність або її ймовірність, оскільки підхід до обстеження в цей період може відрізнятися. Кольпоскопію зазвичай не проводять під час менструації, оскільки кров може ускладнювати оцінку шийки матки. При вираженому гострому запаленні піхви або шийки матки обстеження також можуть відкласти до завершення лікування. Точний час проведення лікар коригує залежно від тривалості циклу та клінічної ситуації.

Як проходить кольпоскопія

Кольпоскопію проводить акушер-гінеколог під час гінекологічного огляду. Пацієнтка розташовується на кріслі, лікар встановлює дзеркала та оглядає шийку матки. Кольпоскоп залишається зовні, тому сам прилад не контактує зі слизовою. Розширене дослідження передбачає такі етапи:

• огляд шийки матки та піхви в дзеркалах;
• оцінка тканин за допомогою кольпоскопа;
• нанесення розчину оцтової кислоти;
• проба Шиллера з розчином Люголя та оцінка реакції тканин.

Зазвичай процедура займає 15–20 хвилин і не потребує анестезії. Після звичайної кольпоскопії спеціального відновлення не потрібно. Якщо використовувався розчин Люголя, протягом 1–2 днів можуть спостерігатися незначні темні або коричневі виділення. Після біопсії лікар окремо надає рекомендації щодо догляду та обмежень на період загоєння.

Що показують результати кольпоскопії

Результати кольпоскопії описують стан епітелію шийки матки, видимість і тип зони трансформації, судинний малюнок та наявність нормальних або аномальних кольпоскопічних ознак. У нормі поверхня шийки має однорідний вигляд без підозрілих ділянок. Окремо лікар зазначає тип зони трансформації: 1, 2 або 3 — залежно від того, наскільки повністю її можна візуалізувати під час дослідження.

До аномальних кольпоскопічних ознак належать ацетобілий епітелій, мозаїка, пунктуація, йодонегативні ділянки та зміни судинного малюнка. Наявність таких змін не означає автоматично дисплазію або рак. Значення має сукупність ознак, їхня вираженість, локалізація та результати інших обстежень. Наприклад, ектопія шийки матки може мати доброякісний характер і сама по собі не є передраковим станом.

Кольпоскопічний висновок оцінюють разом із даними цитологічного дослідження (ПАП-тесту) та тесту на ВПЛ. Подальша тактика залежить від сукупності результатів. У частині випадків достатньо динамічного спостереження та повторного контролю. За підтверджених передракових змін лікар може рекомендувати відповідне лікування, зокрема ексцизійне втручання, радіохвильове лікування або конізацію шийки матки. Вибір методу залежить від гістологічного висновку, поширеності ураження, віку та репродуктивних планів.