пн-пт: 8:00 - 20:00
сб: 8:00 - 18:00

Апоплексія яєчника: причини, дiагностика, лiкування

11.04.2024

Апоплексія яєчника — це серйозний стан, що характеризується розривом або розшаруванням тканини яєчника та призводить до крововиливу в паренхіму яєчника та черевну порожнину. До цього стану схильні жінки у віці 25–40 років. Апоплексія супроводжується сильним болем та може мати негативнi наслiдки для здоров'я жiнки. 

Симптоми апоплексії яєчників

Апоплексія яєчника зазвичай починається раптово i часто викликана такими діями, як-от статевий акт або фізичне навантаження. Характерними симптомами для цього стану є:

  • Різкий сильний та виснажливий біль внизу живота, в ділянці ураженого яєчника.
  • Крововилив, оскiльки розрив тканини яєчника може призвести до значної внутрішньої кровотечі та спричинити гіповолемічний шок.
  • Раптове відчуття слабкості та запаморочення.
  • Падіння артеріального тиску, що призводить до гіпотонії. 
  • Блідість через втрату об’єму крові.
  • Зниження частоти серцевих скорочень.
  • Нудота та блювота також можуть супроводжувати сильний біль у животі.

Ці симптоми разом вказують на необхідність невідкладної медичної допомоги та негайного обстеження. Швідкість діагностика та лікування мають вирішальне значення для стабілізації стану жiнки.

Причини виникнення апоплексії яєчника 

Апоплексія яєчника може виникнути через такі причини:

  • Запальні захворювання придатків матки.
  • Травми, які безпосередньо впливають на яєчники.
  • Інтенсивні фізичні навантаження або статевий акт.
  • Кісти яєчників.
  • Порушення гормонального балансу.
  • Аномалії розвитку та розташування статевих органів.
  • Доброякісні та злоякісні новоутворення (пухлини) в органах малого таза.
  • Психологічний стрес, який може посилити фізіологічні реакції та збільшити ризик судинних проявів.

Варто відзначити, що апоплексія яєчника може виникнути навіть за відсутності явних сприятливих чинників та в спокійному стані. 

Діагностика апоплексії яєчника 

Звернення за медичною допомогою має бути негайним в разі перелічених симптомів. Діагностика відіграє вирішальне значення для своєчасного лікування захворювання. Зазвичай діагностика апоплексії яєчника охоплює:

  • Гінекологічний огляд.
  • Загальний аналіз крові для визначення ознак анемії або порушення згортання крові.
  • УЗД апоплексії яєчника та органів малого таза для виявлення аномалій, крововиливу або розриву.
  • Комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) для подальшої оцінки органів малого таза та виключення інших захворювань, зокрема новоутворень або структурних аномалій.

Враховуючи схожість симптомів, апоплексію яєчника можна прийняти за такі захворювання, як-от гострий апендицит, позаматкова вагітність, кишкова непрохідність або ниркова коліка. 

Лiкування апоплексії яєчника

У випадках значної кровотечі або коли консервативні заходи неефективні, може бути виконана лапароскопічна хірургія. Це передбачає введення тонкої камери через невеликий розріз у черевній порожнині для візуалізації безпосередньо органів малого таза та проведення гемостазу в ділянці кровотечі. Лапароскопiя є кращим методом, особливо для пацієнток, які планують вагітність, оскільки дає змогу делікатно відновлювати тканини та мінімізує утворення рубців.

У випадках з мінімальною кровотечею або без неї лiкування може охоплювати:

  • Препарати для згортання крові.
  • Антибіотики для запобігання або лікування інфекції.
  • Спринцювання слабким розчином йоду для гігієни і зниження ризику інфікування.
  • Спазмолітичні засоби для усунення болю.
  • Вітамінні добавки для підтримки репродуктивного здоров'я. 
  • Препарати заліза для відновлення рівня гемоглобіну за наявності анемії.



Наслідки апоплексії яєчника

Як ми вже зазначили, апоплексія яєчника вимагає невідкладної медичної допомоги, оскільки цей стан може призвести до серйозних ускладнень, зокрема інфекції та перитоніту. Апоплексія яєчника може прогресувати до геморагічного шоку — стану, що загрожує життю та потенційно може призвести до смерті пацієнтки.

Ускладнення апоплексії яєчника можуть охоплювати безпліддя, спайки в ділянці малого таза та підвищений ризик позаматкової вагітності. Ці наслідки можуть мати довгостроковий вплив на репродуктивне здоров’я та загальне самопочуття жінки. Ось чому рання діагностика та оперативне лікування мають вирішальне значення для мінімізації ризику ускладнень.

Що кажуть дослiдження?

За даними Національного медичного університету імені Богомольця, апоплексія яєчника є одним з найпоширеніших патологічних станів у сучасній гінекології, особливо у підлітковому віці. Апоплексія яєчника може вплинути на подальші репродуктивні плани та якість життя жінки. У дослідженні взяли участь 67 пацієнток 14–18 років з апоплексією яєчника. Усім хворим проводили ультразвукове дослідження, контроль артеріального тиску, пульсу, температури, рівня гемоглобіну в динаміці. Під час збору анамнезу та діагностики виявлені чинники, які могли спровокувати апоплексію. Серед них: фізична активність — у 37 хворих (55,2%), статевий акт — у 9 пацієнток (13,4%), а у 10 пацієнток (14,9%) апоплексія яєчника була спровокована порушенням акту дефекації. 

Під час обстеження хворих І групи встановлено, що загальний стан при надходженні в стаціонар задовільний. Під час огляду: блідість шкіри та видимих слизових оболонок у 20 (34,5%) підлітків, артеріальний тиск у всіх дівчат був у межах норми, рівень гемоглобіну не нижче 100 г/л. При пальпації живота у 18 (31,0%) хворих відмічено біль у нижніх відділах різної інтенсивності, у 15 (25,8%) — перитоніт. У 2 (3,4%) підлітків спостерігався виражений больовий синдром та позитивні симптоми подразнення очеревини. При вагінальному або ректальному дослідженні у 49 (84,5%) пацієнток виявлено збільшені та болючі придатки матки з одного боку через ретинальні кісти в яєчниках. 

У хворих ІІ групи загальний стан середньої тяжкості. Шкірні покриви та видимі слизові оболонки бліді у 7 (77,8%) жінок. Також спостерігалося незначне порушення гемодинаміки: зниження систолічного артеріального тиску понад 15–20 мм рт.ст. (від так званого робочого) у 6 хворих (66,7%), збільшення частоти пульсу (але не більше 100 уд/хв) у 2 (22,2%), зниження гемоглобіну до 95 г/л — у 3 (33,3%) пацієнтів. У 4 (44,4%) жінок спостерігалися позитивні симптоми подразнення очеревини. При вагінальному дослідженні у 7 (77,8%) хворих виявлено збільшені та болючі придатки матки. Також встановлено, що 23 (34,3%) жінки в минулому проходили лікування запальних процесів придатків матки, 48 пацієнток (71,6%) мали регулярний менструальний цикл, 9 (13,4%) підлітків перенесли оперативне втручання з приводу гострого апендициту. 

Підсумовуючи, можна сказати, що ультразвукове дослідження в поєднанні з даними анамнезу та лабораторними методами діагностики дають можливість встановити точний діагноз і вибрати оптимальну тактику ведення хворого. 

Щоб записатись на консультацію до гінеколога у Львові, Житомирі, Києві, залиште заявку на нашому сайті або зателефонуйте за вказаним номером. 

Автор: Сарбєй Євгенія Ігорівна – акушер-гінеколог, репродуктолог.

Джерела:

https://jmbs.com.ua/en/archive/3/2/139

Приходьте
на консультацію
Запис на прийом
0 800 504 205