У період виношування малюка регулярне здавання аналізів, зокрема сечі, для жінки стає рутиною, адже через лабораторні показники легко контролювати, що відбувається з організмом майбутньої матері та плода.
Один із найважливіших показників — лейкоцити в сечі при вагітності, тобто їхня наявність та кількість. Скільки їх має бути в нормі у цей період? Чи варто хвилюватися, якщо їхня кількість зростає, і що робити в такому разі?
Що таке лейкоцити в сечі під час вагітності?
Лейкоцити, або, як їх ще називають, білі кров’яні клітини, є частиною імунної системи. Вони, як і інші компоненти крові, утворюються в кістковому мозку. Після свого дозрівання проникають у кровотік і виконують роль «вартових» імунної системи.
Коли в організм потрапляють бактерії чи віруси, лейкоцити першими «вступають у бій», щоб знешкодити небезпечні патогени. Саме тому, коли якась інфекція атакує організм, імунна система починає активніше виробляти білі кров’яні клітини, тож їхня кількість у рідинах організму збільшується.
Хоч лейкоцити — клітини крові, проте іноді вони в різній кількості зустрічаються в урині. Буває таке й під час вагітності. В нормі лейкоцитів у сечі вагітної має бути зовсім небагато. Принаймні значно менше, ніж у крові, де нормальні показники білих тілець можуть становити до 9-12 одиниць. Натомість у межах загального аналізу сечі для лейкоцитів норма ≤ 4—6 клітин у полі зору.
Коли лаборанти фіксують у збільшеній кількості лейкоцити в сечі, говорять про лейкоцитурію вагітних, тобто аномальне збільшення білих кров’яних тілець в урині.
У період виношування дитини такі результати аналізу можуть бути зумовлені фізіологічними чинниками або ж сигналізувати про інфекцію чи запалення в організмі. До речі, запідозрити лейкоцитурію можна й візуально за пінистою або мутною сечею. З’ясувати, що саме призвело до лейкоцитурії у вагітної, допоможуть додаткові обстеження.
Причини підвищення лейкоцитів
Лейкоцитурія у період виношування плода найчастіше зумовлена інфекцією сечостатевої системи. Проте підвищенню білих тілець у сечі можуть сприяти й специфічні фізіологічні зміни, які відбувається в організмі вагітної жінки.
Щодо інфекційної природи лейкоцитурії, то її причинами зазвичай стають:
- запалення сечовивідних шляхів, як-от інфекція сечового міхура чи сечівника, пієлонефрит (у вагітних може бути як первинним, так і можливим загостренням хронічної форми хвороби);
- генітальні інфекції, зокрема бактеріальний вагіноз, вагініт, вагінальний кандидоз, які можуть виникати на тлі ослабленого імунітету;
- інфекції, що передаються статевим шляхом.
У такому разі, крім збільшених показників лейкоцитів у крові, у жінки діагностують і специфічні симптоми захворювання.
Крім того, як свідчать результати різних досліджень, лейкоцитурія спостерігається у більшості вагітних. На різних етапах виношування ці зміни можуть бути зумовлені різними факторами.
У першому триместрі, коли в жіночому організмі відбувається колосальна гормональна перебудова, м’язи сечового міхура слабшають, що, своєю чергою, призводить до неповного спорожнення чи утрудненого сечовипускання.
В такому разі говорять про гіпотонію сечового міхура в I триместрі. Саме він є основною причиною частих уретритів і циститів при вагітності. Як наслідок — збільшення лейкоцитів у сечі. У цей же період посилюється навантаження на нирки, що також провокує збільшення кількості білих тілець.
У другому триместрі спостерігається зростання об’єму крові, що зумовлено швидким розвитком плода. Водночас у цей період імунна система матері працює не в повну силу, аби не зашкодити дитині, а отже, жіночий організм стає більш вразливим до інфекцій, які можуть призводити до запалення та лейкоцитурії.
У третьому триместрі часто спостерігається компресія сечоводів маткою, яка збільшилася в розмірах. Внаслідок цього відтік сечі з нирок погіршується або рідина взагалі застоюється. Це створює сприятливі умови для розмноження бактерій і запальних процесів у нирках. Звідси й лейкоцити в сечі та інші типові для такого стану симптоми.
Діагностика та аналізи для встановлення лейкоцитурії під час вагітності
Аналіз сечі при вагітності входить до переліку обов’язкових обстежень. Поєднуючи класичні лабораторні методи дослідження та новітні технології, лаборанти можуть швидко й максимально точно виявляти лейкоцити та інші біологічні включення в урині, що дає змогу оцінити загальний стан організму вагітної.
Найперше фахівці оцінюють біоматеріал візуально. Наявність осаду в сечі, зокрема лейкоцитів, солей, бактерій, еритроцитів, може свідчити про інфекції та патологічні процеси в організмі. Якщо загальний аналіз сечі виявив лейкоцитурію, рекомендовані додаткові, більш вузькоспрямовані лабораторні дослідження.
Зокрема, для точнішого визначення кількості лейкоцитів і оцінки якості роботи сечовидільної системи застосовують пробу за Нечипоренком.
Якщо в урині виявили лейкоцити, проте бактерій немає, говорять про неспецифічну стерильну лейкоцитурію. Це може вказувати на запальний процес у сечовивідній системі, зумовлений неінфекційними чинниками, наприклад, компресією сечоводів збільшеною маткою. У таких випадках для впевненості іноді рекомендують здати повторний аналіз через 6 годин.
Сучасні методи лабораторних досліджень дають доволі точні результати, але важливе значення має правильна підготовка до аналізу сечі. Біоматеріал збирають вранці (якщо не були дані інші рекомендації) в стерильну тару після ретельної гігієни зовнішніх статевих органів. Для аналізу необхідно зібрати середню порцію ранкової сечі (перші кілька мілілітрів випустити в унітаз).
Крім лабораторних аналізів, вагітній з підозрою на лейкоцитурію можуть бути рекомендовані й інші обстеження, наприклад УЗД органів сечовидільної системи.
Лікування та ведення вагітності при лейкоцитурії
Діагностована під час вагітності лейкоцитурія може вказувати на низку інфекційно-запальних процесів в організмі жінки. Ігнорувати цей стан не можна, оскільки він здатен призвести до небезпечних для матері та дитини ускладнень.
Водночас терапія у період вагітності вимагає дотримання особливих правил та обережності, аби не зашкодити розвитку плоду. Саме тому в медичному центрі «Мати та дитина» для лікування лейкоцитурії у вагітних застосовують надійні перевірені медичні протоколи, а за потреби — консиліумний метод.
Тактика терапії залежить від причини, що призвела до збільшення кількості лейкоцитів у сечі. Якщо виникає необхідність лікування циститу під час вагітності, лікар підбирає безпечний препарат відповідно до терміну та загального стану жінки.
Антибіотики при інфекціях застосовуються лише в разі підтвердження бактеріальної природи збудника і тільки з переліку препаратів, дозволених жінкам, що виношують дитину. Причому таке рішення в нашій клініці ухвалюється після комплексної консультації нефролога чи уролога з індивідуальним підбором препарату та дозування.
Одночасно з медикаментозною терапією в деяких випадках при лейкоцитурії може знадобитися корекція гігієни, зокрема, перегляд звичок догляду за інтимною зоною, вибір іншого типу білизни. При підвищених лейкоцитах рекомендується вживання достатньої кількості рідини та контроль діурезу для оцінки роботи нирок.
Якщо на тлі підвищення лейкоцитів у вагітної з’явилася лихоманка, болі в попереку, труднощі з сечовипусканням, це може вказувати на висхідну інфекцію, яка вважається небезпечною в період виношування дитини. У разі таких симптомів можуть бути рекомендовані не просто відпочинок і медикаментозна терапія, а госпіталізація.
Після стабілізації стану важливим є динамічне спостереження — контроль кожні 2 тижні дозволяє своєчасно виявити зміну перебігу хвороби та рецидиви запалення. Саме такого підходу в терапії дотримуються в медцентрі «Мати та дитина», адже важливо не просто усунути симптоми, а створити умови для безпечного та комфортного материнства.
Лейкоцитурія під час вагітності: прогноз і диспансерне спостереження
Лейкоцитурія під час вагітності завжди потребує уважного післялікувального контролю. Навіть якщо аналізи нормалізувалися й симптоми інфекції зникли, важливо залишатися під диспансерним спостереженням. Це дозволить своєчасно виявити можливі ускладнення, зокрема ризик гломерулонефриту чи прееклампсії, які можуть розвинутися на тлі затяжного запального процесу.
До стандартної програми моніторингу зазвичай входить аналіз сечі — планово здають щомісяця, у разі найменших відхилень у результатах — частіше. Особливо важливим у цей період є контроль співвідношення білок/креатинін — цей лабораторний маркер дозволяє оцінити функціональний стан нирок. У деяких клінічних випадках може бути рекомендовано УЗД нирок для відстеження структурних змін або ускладнень, пов’язаних з відтоком сечі.
У медичному центрі «Мати та дитина» веденням вагітності займається досвідчений, уважний акушер-гінеколог. Тому навіть якщо у сечі вагітної різко зростуть лейкоцити, тут швидко зреагують і підберуть оптимальну терапію для безпечного виношування та зниження ризиків для матері та дитини.
FAQ
1. Яка кількість лейкоцитів у сечі вважається нормальною під час вагітності?
Показник у 4-6 одиниць вважається нормальним.
2. Як відрізнити інфекцію від хибнопозитивних значень?
У разі сумнівів щодо достовірності результатів виконують повторний аналіз із дотриманням правил здачі біоматеріалу на дослідження.
3. Коли потрібен бактеріологічний посів сечі?
Метод бакпосіву застосовують, коли необхідно встановити точний збудник інфекції для підбору ефективного антибактеріального препарату.
4. Яке лікування циститу безпечне для вагітних?
Для лікування циститу під час вагітності можуть застосовуватися препарати на рослинній основі, а за потреби — антибіотики, дозволені для цієї групи пацієнток.
5. Як часто треба контролювати аналіз сечі у разі виявлення лейкоцитурії?
Для контролю динаміки повторні аналізи рекомендується здавати кожні 2 тижні.
