TESA і TESE

Інвазивні методи отримання сперматозоїдів

При чоловічому безплідді, яке характеризується відсутністю в еякуляті сперматозоїдів, застосовуються інвазивні методи отримання сперми. До них відносять методи PESA, ТESA і TESE.

Оптимальним для отримання сперматозоїдів при обструктивної азооспермії є методи PESA і TESA, а при необструктивної азооспермії — метод TESE двостороння біопсія яєчок з використанням мікрохірургічної техніки.

PESA

PESA - голкова біопсія декількох ділянок придатків яєчок. При обструктивній азооспермії ефективність методу оцінюється в 100%, але проведення процедури може погіршити наявну обструкцію.

TESA

TESA - голкова біопсія декількох ділянок яєчок. Це найменш інвазивний метод отримання сперматозоїдів. У випадках необструктивної азооспермії метод обмежений по ефективності самим захворюванням (тобто, вогнищ сперматогенезу може просто не бути) і відсутністю візуального контролю тканини яєчка (можна не виявити вогнищ сперматогенезу при пункції). Якщо після 5-6 пункцій кожного яєчка сперматозоїди не виявили (TESA), то, за згодою пацієнта, переходять до мікрохірургічного варіанту пункції - ТESЕ.

TESE

TESE - аспірація тканини яєчка для подальшого пошуку сперматозоїдів. Цей метод є одним з найбільш ефективних для лікування чоловічого безпліддя. При TESE роблять біопсію яєчка, і з отриманої тканини виділяють сперматозоїди, якими пізніше запліднюють яйцеклітину. Існує два способи отримання сперматозоїдів. Перший — закрита пункція за допомогою спеціального пістолета (високі ризики ускладнень і ефективність не вище, ніж у PESA). Другий — двостороння мікрохірургічна мультифокальна біопсія яєчок. Цей спосіб ефективний при необструктивної азооспермії