Пролактин — це один із гормонів гіпофіза, який гарантує лактацію, тобто утворення грудного молока у жінок після пологів. Це основна роль, але не єдина: він бере участь у регуляції понад 300 процесів в організмі жінок та чоловіків. Зокрема пролактин у жінок впливає на менструальний цикл та репродукцію. Підвищення пролактину у крові називається гіперпролактинемією. Це не завжди патологічний стан, але коли пролактин підвищений у жінок поза вагітністю та пологами, це може бути проблемою. У 20% випадків жіночої безплідності та у 40% випадків ендокринного порушення менструального циклу виявляється гіперпролактинемія. За гіперпролактинемії менструальний цикл продовжується і стає нерегулярним. Головна проблема в тому, що високий пролактин пригнічує овуляцію, а без овуляції неможливе зачаття.
Пролактин та його види
Пролактин утворюється у передній частці гіпофіза. Його кількість і рівень у крові регулюють стимулювальні та інгібіторні (блокувальні) чинники. Головним із них є дофамін.
В організмі пролактин має кілька форм: мономерну, димерну, полімерну. Вони відрізняються біологічною активністю та різним впливом на гормональний фон жінки. Негативно впливає лише одномірний, або мономерний пролактин, інші форми (їх поєднують терміном «макропролактин») такого впливу не надають. Тому, якщо пролактин високий, але немає порушень менструального циклу та овуляції, гінеколог призначає аналіз крові на макропролактин. Якщо аналіз покаже, що макропролактин підвищено, можна не перейматися. Це не є проблемою і є конституційною особливістю.
Чому підвищується пролактин?
Підвищений пролактин у жінок не обов'язково патологія. Його рівень коливається залежно від фізіологічного стану чи захворювання, а й від часу доби. Він виробляється під час сну, тому вночі та рано вранці має високі показники.
Фізіологічні причини гіперпролактинемії:
- вагітність;
- грудне годування.
Тимчасово високий рівень пролактину може бути викликаний одним з таких чинників:
- медичні маніпуляції (гінекологічний огляд, обстеження молочних залоз);
- низький вміст цукру в крові;
- вживання білкової їжі;
- фізичне навантаження;
- статевий акт;
- стрес.
Через можливі значні коливання виявлений високий пролактин у жінок та й чоловіків потребує повторного аналізу. Наприклад, підвищений пролактин у підлітка часто є наслідком стресу. Лише коли всі чинники впливу виключені, і результати двох-трьох тестів показують пролактин вище за норму, говорять про патологічну гіперпролактинемію, яка потребує корекції.
Патологічну пролактинемію провокують такі стани:
- аденома гіпофіза;
- синдром полікістозних яєчників;
- пухлини яєчників;
- гіпотиреоз;
- порушення функції кори надниркових залоз;
- хронічна ниркова недостатність;
- цироз печінки.
Якщо пролактин підвищений у кілька разів, швидше за все, йдеться про аденому гіпофіза.
Є інші причини того, чому пролактин може бути підвищеним. Це вживання лікарських та наркотичних засобів (галюциногени, амфетаміни, опіати).
Функціональну гіперпролактинемію можуть викликати:
- естрогени, зокрема естрогенвмісні оральні контрацептиви;
- нейролептики, антидепресанти;
- препарати зниження тиску.
Як знизити пролактин?
Патологічно підвищений пролактин — не самостійне захворювання, а наслідок, що потребує усунення причини. Наприклад, пролактин підвищений на фоні вживання ліків, що стимулюють дофамін, можна привести до норми корекцією схеми лікування.
Лікують аденому гіпофіза нейрохірурги, гіпотиреоз — ендокринологи та тощо
Коли всі сторонні причини гіперпролактинемії виключені, питання, як знизити пролактин у жінок, розв'язують репродуктологи. Для цього використовують медикаментозну терапію препаратами каберголіна або бромокриптина. Дозування лікар підбирає індивідуально. Коли рівень пролактину нормалізується, дозу ліків знижують до найменш ефективної. Препарат скасовують у разі настання вагітності.