Прееклампсія — це розвиток артеріальної гіпертензії після 20-го тижня вагітності у жінки, артеріальний тиск якої до цього часу був у нормі, або посилення артеріальної гіпертензії, яка існувала до 20-го тижня вагітності з супутньою протеінурією і\або ознаками ушкодження інших органів\систем. Ця хвороба є результатаом підвищенного системного опору судин, підвищенної схильності тромбоцитів до агрегації, активації коагуляційної системи, а також порушення функції ендотелію.Тяжкий перебіг прееклампсії може призвести до таких важких ускладнеь, як-от еклампсія (судоми), набряк легень, відшарування плаценти, HELP-синдром. І всі ці стани супроводжуються синдромом дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові (ДВЗ-синдром) та тромбоцитопенією.
ДВЗ-синдром — патологічний стан, в основі якого лежить активація суудинно-тромбоцитарного або коагуляційного гемостазу, внаслідок чого кров спочатку згортається у мікроциркуляторному руслі, а при виснажені потенціалу згортальної та протизгортальної систем втрачає здатність до згортання, що проявляється профузною кровотечею та синдромом поліорганної недостатності.
Післяпологові кровотечі — це важке ускладнення, яке у разі масивної крововтрати також прихводить до розвитку гострого ДВЗ-синдрому та швидкого виснаження системи гемостазу.
Тому в комплексній терапії цих загрозливих для жінки станів широко використовуються препарати крові.
Свіжезаморожена плазма (СЗП) є джерелом усіх факторів згортання крові без тромбоцитів. СПЗ зберігається за температури -18*С протягом року, і кожен пологовий будинок має запас СПЗ всіх груп крові та регулярно його оновлює.
Кріопреципітат — це концетрат, виготовлений із СПЗ, який містить фактор VIII, фактор фон Віллебранда та фібріноген. Частіше за все використовується як джерело фібріногену у разі гострого ДВЗ із кровотечею.
Концетрат тромбоцитів використовується за виражених тромбоцитопеній для запобігання кровотечі.
У разі масивних кровотеч разом з СПЗ та кріопреципітатом широко використовують переливання обстеженої донорської крові.
В сучасній медицині наразі використовується багато кровозамісних препаратів, але, на жаль, під час акушерських ускладнень їх не вистачає. Тому донорська кров і препарати крові не втрачають своєї актуальності.
Автор: Крушинська Олена Юзефівна — акушер-гінеколог.
