Гіперандрогенія

Гіперандрогенія — це стан, за якого в організмі жінки підвищується рівень андрогенів (чоловічих статевих гормонів), зокрема тестостерону. Андрогени природно присутні в організмі й чоловіків, і жінок, але у жінок вони виробляються в значно меншій кількості. 

Гіперандрогенія може призводити до таких симптомів:

• надмірне оволосіння за чоловічим типом (гірсутизм);
• жирна шкіра, акне;
• випадіння волосся на голові;
• менструальні порушення або безпліддя;
• збільшення м'язової маси або зміна голосу.

Причини гіперандрогенії

Гіперандрогенія може бути спричинена різними чинниками та медичними станами, серед яких найпоширенішими є:

• Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) — найчастіша причина гіперандрогенії. Це ендокринне порушення, за якого яєчники виробляють надмірну кількість андрогенів, що може призводити до порушень менструального циклу, безпліддя, акне і гірсутизму.
• Вроджена гіперплазія надниркових залоз (ВГНЗ) — генетичне захворювання, за якого порушується вироблення кортикостероїдних гормонів в надниркових залозах, що веде до надмірної продукції андрогенів.
• Пухлини надниркових залоз або яєчників — деякі пухлини можуть сприяти збільшенню виробництва андрогенів, що викликає гіперандрогенію.
• Гіперпролактинемія — підвищений рівень гормону пролактину може стимулювати надмірну секрецію андрогенів.
• Синдром Іценко — Кушинга — це захворювання, коли організм виробляє надмірну кількість кортизолу, що також може підвищувати рівень андрогенів.
• Гіпотиреоз — недостатність функції щитоподібної залози може впливати на рівень статевих гормонів і сприяти розвитку гіперандрогенії.
• Лікарські препарати — деякі ліки, як-от анаболічні стероїди або антигіпертензивні засоби, можуть підвищувати рівень андрогенів в організмі.
• Ожиріння — надмірна вага може спричинити гормональні порушення, зокрема збільшення рівня андрогенів, що може призводити до розвитку симптомів гіперандрогенії.

Діагностика та лікування гіперандрогенії залежать від точної причини цього стану.

Діагностика гіперандрогенії 

Діагностика гіперандрогенії охоплює кілька етапів, спрямованих на виявлення причин підвищеного рівня андрогенів у жінок:

Збір анамнезу та клінічний огляд

• Гінеколог розпитує пацієнтку про симптоми (надмірне оволосіння, порушення менструального циклу, акне, випадіння волосся тощо), сімейну історію ендокринних захворювань та інші чинники, що можуть вказувати на гіперандрогенію.

Лабораторні дослідження

• Аналіз крові на рівень андрогенів: вимірюються рівні тестостерону, дегідроепіандростерону (DHEA), андростендіону та інших гормонів.
• Рівень пролактину та кортизолу: допомагає виключити інші ендокринні порушення, як-от синдром Іценко — Кушинга або гіперпролактинемію.
• Аналізи на функцію щитоподібної залози: щоб виключити гіпотиреоз як можливу причину гіперандрогенії.

Інструментальні дослідження

• УЗД органів малого таза: для оцінки стану яєчників і виключення синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ).
• Комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ): застосовуються для виявлення пухлин надниркових залоз або яєчників, які можуть спричиняти підвищений рівень андрогенів.

Інші тести

• Глюкозо-толерантний тест: оскільки СПКЯ часто супроводжується інсулінорезистентністю, цей тест допомагає оцінити рівень глюкози та інсуліну.
• Ліпідний профіль: для оцінки ризику серцево-судинних захворювань, оскільки гіперандрогенія може бути пов'язана з порушенням метаболізму.

Лікування гіперандрогенії 

Лікування гіперандрогенії залежить від основної причини та може охоплювати кілька підходів:

Медикаментозна терапія

• Протизаплідні пігулки: оральні контрацептиви, що містять естрогени та прогестини, можуть знижувати рівень андрогенів і полегшувати симптоми, як-от акне та надмірне оволосіння.
• Антиандрогени: ліки, як-от спиронолактон, блокують дію андрогенів на волосяні фолікули, допомагаючи зменшити оволосіння та акне.
• Інсулін-сенсибілізатори: метформін або піоглітазон використовуються за СПКЯ для зниження рівня інсуліну і поліпшення чутливості до нього.
• Глюкокортикоїди: можуть призначатися для лікування вродженої гіперплазії надниркових залоз, щоб зменшити вироблення андрогенів.
• Гонадотропін-рилізинг-гормон (ГнРГ): може використовуватися для зниження рівня андрогенів у важких випадках гіперандрогенії.

Хірургічне лікування

• Якщо гіперандрогенія спричинена пухлиною яєчників або надниркових залоз, може знадобитися хірургічне видалення новоутворення.

Корекція способу життя

• Здорове харчування та фізична активність: допомагають знизити вагу, що може покращити гормональний баланс і зменшити симптоми гіперандрогенії.
• Контроль рівня глюкози: важливо для жінок із СПКЯ та інсулінорезистентністю.
• Косметичні методи
• Для зменшення видимих ознак гірсутизму (надмірного оволосіння) можуть застосовуватися лазерна епіляція або електроліз, а для акне — дерматологічні процедури.

Психотерапія

• Оскільки гіперандрогенія може негативно впливати на психоемоційний стан і якість життя, іноді рекомендується психотерапевтична підтримка.

Лікування гіперандрогенії завжди індивідуальне і залежить від конкретних обставин кожного пацієнта.

Автор: Кондратюк Оксана В’ячеславівна — акушер-гінеколог.