Менструальні розлади (лат. menostasis), розлади менструального циклу, в народі затримка місячних — це порушення менструального циклу, що супроводжується відсутністю або затримкою чергової менструації, патологічними змінами її рясності, болісністю та дискомфортом менструацій, порушеннями овуляції, психічними порушеннями під час менструального циклу. Такі симптоми можуть проявлятись через фізіологічні та/або патологічні причини.
Розберімо спочатку питання, яке найбільше турбує жінок, — затримка менструації або її відсутність (аменорея).
Для цього ми маємо чітко розуміти критерії нормального менструального циклу. Тривалість менструації має бути не менше ніж 3 дні, але не більше ніж 8 днів, а тривалість самого менструального циклу (від першого до наступного першого дня менструації) має складати не менше ніж 21 день та не більше ніж 45 днів. Звичайно у кожної дівчини/жінки є свій встановлений цикл, який в нормі не має коливатися більше ніж на 4–5 днів.
Якщо пацієнтка вперше відмітила затримку більше ніж на 5 днів (вагітність не підтверджено або через відсутність статевого акту протягом останнього менструального циклу, або виключено лікарем чи аналізом на бета-ХГЛ), то пацієнтка має обстежитись на кісту яєчника, гіперплазію ендометрія або будь-яку іншу патологію за допомогою УЗД ОМТ. Якщо структурні зміни не підтверджено, треба перевірити рівень прогестерона для виключення недостатності лютеїнової фази (це стосується жінок до преклімактеричного періоду).
Але є дівчата/жінки, що систематично відмічають затримки більше ніж на 5 днів, і тут треба чітко віддиференціювати норму від ненорми.
Категорія жінок преклімактеричного періоду в сьогоднішній темі не розглядається, для цього відведемо окремий час.
Отже, жінка, у якої протягом року регулярно були місячні, починає помічати нерегулярність циклу: тривалість постійно змінюється з коливаннями понад 10 днів, менструації варіюються від 3 до 10 днів, а обсяг виділень коливається від незначних до дуже рясних зі згустками. За відсутності органної патології в ділянці малого таза жінка має бути обстежена у ендокринолога або гінеколога-ендокринолога, оскільки функціональні зміни можуть бути пов'язані з простою дисфункцією яєчників чи неправильною роботою надниркових залоз, щитовидної залози або гіпофіза.
Якщо ж ми відчуваємо хоч якусь регулярність в менструальному процесі жінки, наприклад пацієнтка чітко відмічає, що тривалість менструального циклу у неї коливається від 37 до 45 днів або кожні півроку у неї пропускається менструація в одному з циклів (тобто тривалість циклу буває більше 45 днів), то за відсутності функціональних чи структурних змін ми теж можемо це віднести до індивідуальної норми.
Автор: Мохсен Юлія Мохсеновна — акушер-гінеколог, лікар пренатальної діагностики.