Регулярна здача мазків у гінеколога — це один із найважливіших кроків у збереженні жіночого здоров'я, про який, на жаль, багато хто забуває або відкладає «на потім». Звісно, ідея відвідати лікаря не завжди викликає захват, особливо коли нічого не турбує. Але ж більшість серйозних захворювань розвиваються непомітно, без виражених симптомів на початкових стадіях.
Ці нескладні аналізи дозволяють лікарю оцінити стан мікрофлори, визначити ступінь чистоти піхви та вчасно виявити будь-які відхилення від норми. Під час диспансеризації жінок гінеколог обов'язково бере кілька видів мазків. Це стандартна процедура, яка входить до базового обстеження. Профілактичні мазки рекомендується здавати навіть абсолютно здоровим жінкам принаймні раз на рік, а в деяких випадках частіше.
Багато пацієнток хвилюються через незнання: що саме показують ці аналізи, як до них підготуватися, чи болюча процедура, та й взагалі навіщо це потрібно, якщо самопочуття нормальне. Розуміючи ці побоювання, ми вирішили детально розказати про все, що стосується гінекологічних мазків — від підготовки до розшифровки результатів.
Які види мазків бувають та в яких випадках їх призначають
У гінекологічній практиці використовується кілька основних типів мазків, кожен з яких має свою специфічну мету та показання. Найчастіше жінки стикаються з трьома основними видами досліджень.
- Мазок на флору (або загальний гінекологічний мазок) — це базовий аналіз, який показує загальний стан мікрофлори піхви, наявність запальних процесів та інфекцій. Його беруть із трьох точок: піхви, шийки матки та уретри.
- Мазок на цитологію, відомий також як ПАП-тест, спрямований на виявлення передракових станів та ракових змін клітин шийки матки. Дозволяє виявити атипові клітини на ранніх стадіях.
- Бактеріологічне дослідження (посів на мікрофлору) призначають у випадках, коли потрібно точно ідентифікувати збудника інфекції та визначити його чутливість до антибіотиків.
Крім основних видів, існують спеціалізовані дослідження: мазки на ВПЛ (вірус папіломи людини), ПЛР для виявлення конкретних інфекцій.
Показання до мазка можуть бути профілактичними та лікувальними. До профілактичних належать планові огляди, диспансеризація, підготовка до вагітності. Лікувальні показання виникають у разі скарг на виділення, свербіж, печіння, біль внизу живота, порушення менструального циклу.
Особливі ситуації також потребують обстеження. Наприклад, мазок перед операцією є обов'язковим для оцінки стану мікрофлори та відсутності активних запальних процесів. Після антибіотиків лікар часто призначає контрольні мазки через 7-10 днів після закінчення лікування, щоб переконатися в ефективності терапії.
Важливо пам'ятати, що не здавати під час місячних — це загальна рекомендація для більшості видів мазків, оскільки менструальна кров може викривити результати дослідження.
Норма та інтерпретація результатів гінекологічних мазків
Інтерпретація мазка — це завдання, що потребує глибоких професійних знань, проте базове розуміння ключових показників допоможе кожній жінці краще орієнтуватися в результатах своїх аналізів та розуміти стан власного здоров'я.
Показники загального мазка на флору
У звичайному аналізі на мікрофлору норма лейкоцитів у мазку відрізняється залежно від місця забору матеріалу:
- у піхві нормальною вважається кількість до 10 лейкоцитів у полі зору мікроскопа;
- у цервікальному каналі шийки матки — до 15-20;
- в уретрі — не більше ніж 5.
Коли ці цифри перевищені, це зазвичай сигналізує про наявність запального процесу в організмі.
Лактобактерії виконують функції основи здорової вагінальної мікрофлори. В ідеалі вони мають становити 95-98 % від усіх мікроорганізмів, присутніх у піхві. Коли кількість лактобактерій зменшується, це створює сприятливі умови для розвитку дисбактеріозу вагіни та різноманітних інфекцій.
Крім лейкоцитів та лактобактерій, у мазку оцінюють:
- кількість клітин плоского епітелію (норма 5-10 у полі зору);
- наявність слизу (має бути помірним);
- відсутність патогенних мікроорганізмів (гонококів, трихомонад, грибків роду Candida) та ключових клітин.
Ступені чистоти піхви
Результати мазка на флору класифікують за чотирма ступенями чистоти піхви:
- Перший ступінь характеризується повною відсутністю патогенних мікроорганізмів, кислим рН та 95 % лактобактерій — це ідеальний стан, який рідко зустрічається навіть у здорових жінок.
- Другий ступінь (норма для більшості жінок) припускає 80-95 % лактобактерій, кислий рН, поодинокі клітини епітелію та до 10 лейкоцитів.
- Третій ступінь сигналізує про порушення балансу мікрофлори. Умовно-патогенних бактерій стає більше за лактобактерії, рН зміщується в лужну сторону, лейкоцити збільшуються до 10-30.
- Четвертий ступінь свідчить про серйозні проблеми — багато патогенних бактерій, понад 50 лейкоцитів, лужне середовище та мінімальна кількість корисних лактобактерій.
Цитологічні дослідження та класифікація Бетесда
Для оцінки цитологічних мазків (ПАП-тесту) у світовій практиці використовується класифікація Бетесда. Це стандартизована система, що забезпечує однакову інтерпретацію результатів у різних лабораторіях світу:
- Найкращим результатом є NILM — відсутність внутрішньоклітинних уражень або ознак злоякісності. Це означає, що всі клітини мають нормальну будову та функцію.
- ASC (атипові сквамозні клітини) — це категорія, яка часто тривожить пацієнток, хоча насправді не означає наявність раку. ASC-US (невизначеного значення) зустрічається у 5–10 % жінок та часто пов'язана з гормональними змінами, запальними процесами або вірусними інфекціями. ASC-H (що не виключають HSIL) потребує більш пильної уваги та додаткових обстежень.
- SIL (плоскоклітинне інтраепітеліальне ураження) поділяється на два типи. LSIL (низький ступінь) часто пов'язаний з вірусом папіломи людини та може зникнути самостійно, особливо у молодих жінок. HSIL (високий ступінь) вимагає негайної уваги лікаря, оскільки може прогресувати до інвазивного раку без відповідного лікування.
Результати SIL і ASC не є діагнозом раку, але сигналізують про необхідність додаткового обстеження — кольпоскопії, біопсії або повторного цитологічного дослідження через певний проміжок часу.
Патології, які виявляє гінекологічний мазок
Гінекологічні мазки є незамінним інструментом діагностики широкого спектра захворювань — від звичайних інфекцій до серйозних онкологічних процесів. Розуміння того, які саме патології можна виявити за допомогою цих досліджень, допомагає усвідомити їхню важливість для жіночого здоров'я.
Інфекційні захворювання
Трихомонади у мазку — це одноклітинні паразити, які спричиняють трихомоніаз, одну з найпоширеніших інфекцій, що передаються статевим шляхом. Інфекція може тривалий час протікати безсимптомно, особливо у чоловіків, що робить регулярні обстеження особливо важливими.
Гонококи у мазку виявляються при гонореї — бактеріальній інфекції, спричиненій Neisseria gonorrhoeae. Без належного лікування інфекція призводить до серйозних ускладнень, включаючи безпліддя та запальні захворювання органів малого таза.
Сучасна ПЛР-діагностика значно розширила можливості виявлення інфекцій. Цей метод дозволяє ідентифікувати збудників, яких важко культивувати або виявити звичайною мікроскопією, як-от хламідії, мікоплазми, уреаплазми, віруси герпесу та папіломи людини.
Запальні процеси
Запалення піхви (вагініт) може мати різне походження — бактеріальне, грибкове або змішане. У мазку це проявляється зменшенням лактобактерій та збільшенням анаеробних, а також появою характерних «ключових» клітин, тобто епітеліальних, обліплених дрібними бактеріями.
Патологічні виділення часто є першим симптомом, що змушує жінку звернутися до лікаря. Мазок допомагає з'ясувати природу цих виділень — чи це фізіологічна норма, інфекційний процес, гормональні зміни чи інша патологія.
Онкологічна патологія
Онкоцитологія шийки матки — це спеціалізоване цитологічне дослідження, спрямоване на раннє виявлення передракових станів та злоякісних пухлин. Регулярне проведення цього дослідження дозволило значно знизити смертність від раку шийки матки в країнах із розвиненою системою скринінгу.
Передракові зміни клітин можуть розвиватися роками, поступово прогресуючи від легкої дисплазії до тяжкої, а потім до інвазивного раку. Цитологічний мазок здатний виявити ці зміни на найраніших стадіях, коли лікування є найефективнішим та органозбережним.
Гормональні порушення
Мазок також може розповісти про гормональний стан організму. За морфологією клітин епітелію можна оцінити рівень естрогенів, виявити ознаки клімактеричних змін або гормонального дисбалансу.
Рекомендації та повторні мазки
Повторний мазок після лікування є обов'язковим етапом терапії будь-яких інфекційно-запальних захворювань статевих органів. Зазвичай контрольне дослідження призначають через 7-14 днів після курсу антибіотиків або протигрибкових препаратів. Це дозволяє переконатися в ефективності проведеної терапії та повному знищенні збудника.
Гінекологічна діагностика включає регулярне проведення мазків як частини комплексного обстеження репродуктивної системи. Здоровим жінкам репродуктивного віку рекомендується здавати мазок на флору принаймні раз на рік, а цитологічний мазок — раз на 3 роки після отримання трьох послідовних нормальних результатів.
Диспансеризація жінок передбачає систематичне спостереження за станом здоров'я з метою раннього виявлення захворювань. Мазки є неодмінною частиною цього процесу, особливо для жінок з обтяженим сімейним анамнезом щодо онкологічних захворювань або з факторами ризику розвитку інфекцій.
Мазок для планування вагітності є критично важливим для забезпечення здорового перебігу вагітності та народження здорової дитини. Обстеження дозволяє виявити та пролікувати інфекції до зачаття, що значно знижує ризик ускладнень під час вагітності.
Під час підготовки до вагітності рекомендується пройти комплексне обстеження, зокрема: мазок на флору, цитологічне дослідження, ПЛР-діагностику основних інфекцій, що передаються статевим шляхом.
Гінекологічні мазки в медичному центрі «Мати та дитина»
Якщо вас турбують тривожні симптоми або вже прийшов час для планового огляду, який ви вже кілька раз відкладали, не зволікайте та отримайте якісну медичну допомогу. У медичному центрі «Мати та дитина» ми розуміємо переживання кожної жінки. Знаємо, як важливо отримати не просто результат аналізу, а повне розуміння того, що відбувається з вашим організмом.
Наші досвідчені лікарі використовують сучасне обладнання та дотримуються міжнародних стандартів діагностики. Ми завжди пам'ятаємо, що за кожним результатом стоїть жива людина з її унікальною історією, переживаннями та потребами.
Швидкі та точні результати, персоналізований підхід до кожної пацієнтки, професійна інтерпретація в зрозумілій формі – це основа нашої роботи. Ми створюємо атмосферу довіри, де ви можете відкрито говорити про свої турботи. Ваше здоров'я – це інвестиція в майбутнє. Зробіть цей крок уже сьогодні.
FAQ
1. Які види мазків бере гінеколог під час огляду?
Мазок на флору (загальний), мазок на цитологію (ПАП-тест), бактеріологічний посів. За потреби — ПЛР-діагностика на інфекції.
2. Чи боляче здавати мазок у гінеколога?
Ні, процедура безболісна. Можливі лише незначні неприємні відчуття, які тривають кілька секунд.
3. Як правильно підготуватися до здачі мазка?
За 2-3 дні — заборона статевих контактів. За добу не використовувати свічки, креми, не спринцюватися. Не здавати під час місячних.
4. Що показує мазок на флору і чим він відрізняється від цитології?
Мазок на флору — стан мікрофлори, запалення, інфекції. Цитологія — стан клітин шийки матки, передракові зміни, онкологія.
5. Як часто потрібно здавати гінекологічні мазки?
Мазок на флору — щороку. Цитологія — кожні 3 роки після 21 року (у разі нормальних результатів).
