Аденокарцинома матки є одним із найпоширеніших онкологічних захворювань серед жінок. Раннє виявлення цієї хвороби значно покращує прогноз лікування. Розуміння симптомів та факторів ризику допомагає вчасно звернутися до лікаря.
Що таке аденокарцинома матки?
Аденокарцинома матки — це злоякісна пухлина, що розвивається у внутрішньому шарі матки — ендометрії. Цей тип раку також відомий як рак ендометрію або ендометріальна аденокарцинома.
Найчастіше захворювання проявляється через незвичні виділення з піхви. Особливо тривожним симптомом є кровотеча після менопаузи. Інші ознаки можуть включати болі внизу живота, відчуття тиску у тазовій області. На пізніших стадіях хвороби жінка може відчувати загальну слабкість та схуднення без видимих причин. Проте варто пам'ятати, що на ранніх етапах аденокарцинома матки може взагалі не давати про себе знати.
Фактори ризику
Розуміння факторів ризику аденокарциноми допомагає жінкам уважніше ставитися до свого здоров'я та регулярно проходити профілактичні огляди.
- Найчастіше хвороба розвивається у жінок після 50 років, особливо після менопаузи. Це пов'язано зі зміною гормонального фону в організмі.
- Ожиріння є одним з найсерйозніших факторів ризику. Зайва вага призводить до порушення балансу гормонів, зокрема збільшення рівня естрогену, що може спровокувати розвиток пухлини.
- Цукровий діабет та гіпертонія також підвищують ймовірність захворювання. Ці стани часто супроводжують ожиріння і разом створюють несприятливі умови для здоров'я матки.
- Нерегулярні менструації можуть сигналізувати про гормональний дисбаланс. Це створює умови для надмірного розростання ендометрію.
- Спадковість відіграє важливу роль: якщо у близьких родичок (мама, сестра, бабуся) був рак матки або яєчників, ризик захворювання збільшується.
- Тривале впливання естрогену без достатньої кількості прогестерону також є фактором ризику. Це може статися внаслідок приймання деяких гормональних препаратів або пізнього настання менопаузи.
Симптоми та клінічні ознаки аденокарциноми матки
Небезпечність цього захворювання полягає в тому, що воно довго може «маскуватися» під звичайні жіночі проблеми. Симптоми аденокарциноми матки з'являються поетапно, і важливо розуміти, які з них виникають першими, а які сигналізують про прогресування хвороби.
Ранні симптоми: коли організм подає перші сигнали
Кровотеча — це найперша і найголовніша ознака, яка має насторожити. У більшості жінок саме вона стає початковим проявом захворювання. Особливу тривогу має викликати будь-яка кровотеча у жінок, які вже пережили менопаузу.
Разом із кровотечею або невдовзі після неї можуть з'явитися легкі болі внизу живота. Спочатку вони ледь помітні, нагадують звичайні менструальні. Ці болі щемлячі, тупі, іноді віддають у поперек або ногу. Деякі жінки описують це як «важкість» у тазу, ніби щось тисне зсередини.
Пізні симптоми: коли хвороба прогресує
Коли захворювання розвивається далі, симптоми стають більш вираженими та різноманітними. Через постійні кровотечі поступово розвивається анемія. Жінка починає помічати, що стала блідою, швидко втомлюється, може відчувати запаморочення під час різких рухів.
На пізніших стадіях з'являється немотивоване схуднення. Воно відбувається без дієт та особливих зусиль — жінка може втратити кілька кілограмів за місяць-два, при цьому апетит часто залишається нормальним. Болі стають інтенсивнішими, можуть турбувати постійно, а не лише під час менструації. У деяких випадках вони можуть поширюватися на всю нижню частину живота та поперек.
Діагностика: методи та обстеження
Сучасна діагностика аденокарциноми має комплексний характер. УЗД матки зазвичай стає першим кроком. Це простий і доступний метод, який дозволяє побачити товщину ендометрію та виявити підозрілі зміни. Аналіз крові може показати рівень спеціальних маркерів, які підвищуються при онкологічних захворюваннях. Проте цей метод швидше допоміжний — він доповнює, але не замінює інші дослідження.
Гістероскопія дає можливість «заглянути» всередину матки за допомогою тонкої камери. Це дозволяє не тільки візуально оцінити стан ендометрію, а й одразу взяти біопсію з підозрілих ділянок. Далі проводиться гістологія ендометрія — дослідження тканини під мікроскопом.
Коли діагноз підтверджується, лікарі використовують КТ та МРТ для точного визначення розміру та локалізації новоутворення, наявності поширення в сусідні органи та віддалених метастазів.
Інноваційним підходом стає флуоресцентна діагностика — метод, який дозволяє «підсвітити» пухлинні клітини спеціальними речовинами. Це особливо корисно під час операції, коли хірург може точно визначити межі здорових та уражених тканин.
Методи лікування аденокарциноми матки
Коли діагноз аденокарциноми матки підтверджено, перед лікарями та пацієнткою постає складне завдання — вибрати найкращий шлях лікування. Сучасна медицина пропонує кілька підходів, які можуть використовуватися окремо або в комбінації залежно від стадії захворювання, віку жінки та її загального стану здоров'я.
Хірургічне лікування
Основним методом лікування залишається гістеректомія — повне видалення матки разом із шийкою. Сучасні хірургічні методи допомагають зробити цю процедуру максимально щадною для жінки. Наприклад, лапароскопія революціонізувала хірургічне лікування онкологічних захворювань матки.
Замість великого розрізу на животі хірург робить кілька маленьких проколів, через які вводить спеціальні інструменти та камеру. Це означає менший біль після операції, швидше відновлення та практично не помітні рубці. Жінка може повернутися додому вже через 2-3 дні замість тижня в лікарні.
Часто разом із маткою доводиться видаляти яєчники та маточні труби, особливо у жінок після менопаузи. Це запобігає поширенню захворювання. Лімфаденектомію — видалення лімфатичних вузлів — проводять тоді, коли є підозра, що ракові клітини могли поширитися лімфатичною системою.
Органозбережна тактика: коли це можливо
Органозберігаюча тактика стає все популярнішою, особливо серед молодих жінок, які ще планують мати дітей. Цей підхід можливий лише на дуже ранніх стадіях захворювання, коли пухлина не проросла глибоко в стінку матки.
Замість видалення матки лікарі можуть застосувати гормональну терапію або видалити лише уражену частину ендометрію. Проте такий підхід вимагає постійного ретельного спостереження та готовності до радикальної операції у разі прогресування хвороби.
Для жінок репродуктивного віку важливим питанням стає зберігання яйцеклітин. Якщо планується хіміо- або променева терапія, які можуть вплинути на функцію яєчників, лікарі пропонують заморозити яйцеклітини до початку лікування. Це дає можливість мати дітей у майбутньому за допомогою допоміжних репродуктивних технологій.
Радіотерапія
Променева терапія використовується як додатковий метод лікування після операції або як основний спосіб у випадках, коли хірургічне втручання неможливе.
Під час проведення зовнішньої радіотерапії пацієнтка лежить на спеціальному столі, а апарат обертається навколо неї, опромінюючи пухлину з різних кутів. Сеанс триває всього кілька хвилин, але курс може становити 5-6 тижнів.
Брахітерапія — це внутрішнє опромінення. Джерело радіації розміщують безпосередньо у піхві, максимально близько до місця локалізації пухлини. Цей метод дозволяє дати високу дозу радіації саме туди, де це потрібно, мінімально впливаючи на здорові тканини.
Хіміотерапія
Хіміотерапевтичні препарати призначають у випадках, коли пухлина поширилася за межі матки або є високий ризик рецидиву. Сучасні ліки стали значно ефективнішими та менш токсичними у порівнянні з тими, що використовувалися кілька десятиліть тому.
Лікування зазвичай проводиться циклами — кілька днів приймання медикаментів, потім перерва для відновлення організму. Деякі препарати вводять внутрішньовенно в лікарні, інші можна приймати вдома у вигляді таблеток.
Гормонотерапія
Гормональна терапія особливо ефективна стосовно певних типів аденокарциноми матки, які залежать від естрогену. Принцип простий: якщо пухлина «живиться» жіночими гормонами, то їхнє блокування може зупинити її ріст. Найчастіше використовують препарати прогестину — синтетичного аналога прогестерону. Їх можуть призначати у вигляді таблеток або внутрішньом'язових ін'єкцій.
Таргетна та імунотерапія
Найновіші досягнення онкології включають таргетну терапію та імунотерапію. Таргетні препарати діють на специфічні молекули, які є у пухлинних клітинах, практично не зачіпаючи здорові тканини. Імунотерапія «навчає» власну імунну систему організму розпізнавати та знищувати ракові клітини. Ці методи поки що здебільшого використовують при рецидивах або поширених формах захворювання, але результати дуже обнадійливі.
Прогноз, реабілітація та профілактика
Прогноз виживання при аденокарциномі матки залежить від багатьох чинників, але загалом він сприятливий у порівнянні з іншими онкологічними захворюваннями.
5-річне виживання — це медичний термін, який показує, скільки пацієнток залишаються живими через п'ять років після встановлення діагнозу. У разі аденокарциноми матки, виявленої на ранніх стадіях, цей показник сягає 90-95%. Навіть на пізніших стадіях, коли пухлина поширилася на сусідні органи, 5-річна виживаність становить близько 70%.
Коли хвороба поширюється
Метастази при аденокарциномі матки найчастіше з'являються у лімфатичних вузлах таза, легенях, печінці або кістках. Навіть якщо це трапилося, сучасне лікування може значно продовжити життя та покращити його якість. Раннє виявлення метастазів дуже важливе, тому після завершення основного лікування пацієнтки регулярно проходять обстеження.
Коли пухлина повертається
Рецидив аденокарциноми — це повторний розвиток злоякісного процесу після успішного лікування. Найчастіше це трапляється протягом перших двох-трьох років після операції, тому саме цей період вимагає особливо пильного спостереження. Важливо розуміти, що рецидив — це не вирок. Сучасні методи лікування дозволяють успішно боротися і з повторними випадками захворювання.
Післяопераційна реабілітація
Реабілітація починається ще в лікарні та продовжується вдома. Вона спрямована на швидке одужання та поліпшення якості життя після лікування. Важливо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо фізичної активності. Спочатку це будуть короткі прогулянки по палаті, потім — по коридору лікарні. Вдома можна поступово збільшувати навантаження, але важкі речі піднімати не варто принаймні місяць після операції.
Правильне харчування прискорює загоєння та допомагає підтримувати сили. Багато білка, свіжих овочів та фруктів, достатня кількість рідини — це основа раціону в період відновлення.
Профілактика раку матки
Профілактика раку матки полягає насамперед у регулярному скринінгу жінок за допомогою ПАП-тестів і тестів на вірус папіломи людини (ВПЛ), що дозволяє виявити передракові зміни на ранніх стадіях. Вакцинація проти ВПЛ є дуже ефективним профілактичним методом, оскільки знижує ризик розвитку раку більш ніж на 90%. Найкраще вакцинувати дітей до початку статевого життя, але щеплення корисне й для молоді до 26 років.
Також важливо вести здоровий спосіб життя, уникати куріння та безладних статевих контактів. Своєчасне лікування інфекцій та підтримання імунітету сприяють додатковому зниженню ризику виникнення захворювання.
Діагностика та лікування аденокарциноми матки в медичному центрі «Мати та дитина»
Аденокарцинома матки – це діагноз, який може змінити все. Якщо ви зіткнулися з такою підозрою або необхідністю поглибленого обстеження, ваші переживання абсолютно зрозумілі. Можливо, зараз у вас безліч запитань і страхів. Що це може означати? Які наступні кроки? Як діяти правильно? Це природні переживання, і ви маєте право на них.
Але знайте головне: рання діагностика, вірне скерування та в разі потреби правильно обрана тактика щодо збереження фертильного здоров’я дають реальний шанс на найкращий результат. І ви не самі на цьому шляху.
У медичному центрі «Мати та дитина» ми щодня супроводжуємо жінок через складні діагностичні процедури та, якщо потрібно, лікування. Наші фахівці знають, як використати найсучасніші протоколи терапії для досягнення найкращого результату саме у вашому випадку.
Не залишайтеся наодинці з тривогою. Довірте свої переживання тим, хто знає, як діяти в таких ситуаціях, і робить це з турботою про жіноче здоров'я.
Часті запитання
1. Що таке аденокарцинома матки та чим вона відрізняється від раку ендометрію?
Аденокарцинома матки — це рак, що виникає з клітин ендометрію. Термін «рак ендометрію» є загальнішим, тоді як аденокарцинома — його найпоширеніший тип.
2. Які перші симптоми можуть вказувати на аденокарциному матки?
Кров’янисті виділення після менопаузи, міжменструальні кровотечі, біль у нижній частині живота.
3. Чи можна вилікувати аденокарциному матки на ранній стадії?
Так, на I та навіть на II стадії лікування часто дає повне одужання.
4. Які методи діагностики використовують для виявлення цього типу раку?
УЗД, гістероскопія, біопсія ендометрію, МРТ або КТ для уточнення стадії.
5. Який прогноз життя при аденокарциномі матки залежно від стадії?
На I стадії — 90-95% п’ятирічного виживання, на IV — менш ніж 20%.
Джерела
- Mahdy H, Vadakekut ES, Crotzer D. Endometrial Cancer. [Updated 2024 Apr 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/b...
- Sharma A, Lastra RR. Endometrioid carcinoma. PathologyOutlines.com website. https://www.pathologyoutlines.com/topic/uterusendometrioid.html. Accessed July 29th, 2025.
- Makker V, MacKay H, Ray-Coquard I, Levine DA, Westin SN, Aoki D, Oaknin A. Endometrial cancer. Nat Rev Dis Primers. 2021 Dec 9;7(1):88. doi: 10.1038/s41572-021-00324-8. PMID: 34887451; PMCID: PMC9421940.
