Плаквеніл став одним з найбільш обговорюваних препаратів в останні роки, особливо після початку пандемії COVID-19. Цей лікарський засіб, що містить активну речовину гідроксихлорохін, опинився в центрі медичних дискусій та суспільних дебатів. Фармакологія цього препарату відома вже десятиліттями, проте саме пандемія коронавірусної інфекції змусила медичну спільноту переосмислити його можливості та обмеження.
Українська медицина опинилася в складному становищі: з одного боку, існує потреба в ефективних засобах лікування, з іншого – потрібно враховувати вимоги доказової медицини та адекватно оцінювати справжній терапевтичний ефект. Це питання набуло особливої актуальності, коли препарат почали активно застосовувати при лікуванні COVID-19.
Що таке Плаквеніл (гідроксихлорохін)?
У розпал пандемії українці масово шукали відповідь на запитання: Плаквеніл – що це і яку роль він може відігравати в терапії COVID-19. Це препарат із групи антипротозойних засобів, який традиційно використовували для лікування малярії. Однак застосування гідроксихлорохіну набагато ширше.
Плаквеніл діє як імуномодулюючий препарат, впливаючи на різні ланки імунної системи. Його протизапальна дія була відома ще до пандемії, що робило його цінним інструментом у лікуванні різних захворювань. Механізм дії базується на здатності активної речовини накопичуватися в клітинах та впливати на внутрішньоклітинні процеси.
Важливо розуміти, що гідроксихлорохін – це не новий препарат. Плаквеніл використовується в медицині понад п'ятдесят років, що дало змогу медикам добре вивчити його властивості, побічні ефекти та особливості застосування. Проте саме під час пандемії його потенціал був переоцінений багатьма фахівцями.
Сфери застосування Плаквенілу
Найчастіше препарат використовують при аутоімунних захворюваннях у сфері ревматології. Лікування Плаквенілом показане при таких станах, як системний червоний вовчак та ревматоїдний артрит. У подібних випадках препарат застосовують для супутньої терапії, що допомагає контролювати запальні процеси та зменшувати активність захворювання.
Антималярійні властивості Плаквенілу виявилися корисними при лікуванні системного красного вовчака, оскільки препарат здатен моделювати імунну відповідь організму. Терапія допомагає зменшити частоту загострень та покращити загальний стан пацієнтів.
Ще одна важлива сфера застосування – лікування ревматоїдного артриту. Це захворювання, що супроводжується запаленням суглобів та сполучних тканин. Тут гідроксихлорохін часто призначають в комплексі з іншими ліками, що дозволяє досягти кращого контролю над захворюванням та зменшити дози більш токсичних препаратів.
Окрім ревматологічних показань, Плаквеніл виявився корисним у галузі дерматології. Його застосовують для лікування деяких шкірних захворювань, зумовлених порушеннями імунної системи. Також може використовуватися як профілактичний засіб при подорожах до регіонів із високим ризиком зараження малярією.
Під час пандемії COVID-19 в Україні Плаквеніл був включений до протоколів лікування коронавірусної інфекції. Міністерство охорони здоров'я України отримало додаткові постачання препарату для забезпечення лікарень. Однак ефективність його застосування при COVID-19 залишається предметом наукових суперечок та потребує подальших досліджень для остаточних висновків про доцільність такого використання.
Побічні ефекти та ризики
Побічні ефекти Плаквенілу стали каменем спотикання при застосуванні його для лікування пацієнтів із коронавірусною інфекцією, адже лікарські ризики приймання препарату можуть бути дуже серйозними.
Найпоширенішими побічними реакціями є порушення з боку шлунково-кишкового тракту:
- нудота;
- блювання;
- діарея;
- біль у животі.
Ці симптоми зазвичай виникають на початку лікування й можуть зменшуватися з часом при продовженні терапії.
При тривалому використанні найбільшу загрозу становлять офтальмологічні ускладнення. Довготривале лікування гідроксихлорохіном може призвести до ретинопатії – серйозного ураження сітківки ока, яке в окремих випадках стає незворотним. Саме тому пацієнти потребують регулярних офтальмологічних оглядів кожні шість місяців.
До кардіологічних ризиків належать можливий вплив на серцевий ритм та виникнення аритмій. Це особливо небезпечно для пацієнтів з уже наявними серцевими проблемами, тому перед початком терапії бажано пройти кардіологічне обстеження.
Неврологічні та інші побічні ефекти можуть включати головний біль, запаморочення, іноді судоми. У деяких пацієнтів спостерігаються шкірні реакції – від простих висипів до серйозніших алергічних проявів.
Головними протипоказаннями до застосування Плаквенілу є:
- підвищена чутливість до гідроксихлорохіну;
- важкі порушення функції печінки та нирок;
- деякі захворювання серця.
Самолікування цим препаратом є надзвичайно небезпечним, оскільки неконтрольоване приймання може призвести до серйозних ускладнень.
Надаючи медичні рекомендації, лікарі зазвичай підкреслюють, що ризик побічних ефектів зростає з віком пацієнта та дозою препарату, тому необхідний індивідуальний підхід до кожного випадку.
Висновки: панацея чи надія?
Питання про ефективність Плаквенілу сьогодні хвилює як медиків, так і пацієнтів. Чи можна вважати цей препарат панацеєю від усіх недуг? Відверто кажучи, ні. Водночас відкидати його як марний засіб теж неправильно. Доказова медицина показує: у своїй сфері він справді працює, проте межі цієї сфери чітко окреслені.
Пандемія коронавірусу розкрила як сильні, так і слабкі сторони препарату. Коли у травні 2020-го The Lancet оприлюднив результати масштабного аналізу, медичний світ був шокований. Майже 96 тисяч історій хвороб розповіли невтішну правду: пацієнти з COVID-19, які отримували гідроксихлорохін, помирали частіше. Якщо без препарату смертність становила 9,3%, то з ним – від 16% до майже 24%. Серце пацієнтів не витримувало подвійного удару від вірусу та ліків.
Вітчизняні лікарі опинилися перед складним вибором. Сергій Крамарьов, досвідчений інфекціоніст, застерігав колег: використовувати препарат можна виключно в лікарні, під постійним наглядом і з кардіомонітором поруч. «Інакше пацієнт ризикує померти не від коронавірусу, а від того, чим його лікують», – пояснював він.
Деякі лікарі наголошують на неоднозначності наукових даних: результати досліджень часто суперечать один одному, тому доводиться оцінювати кожну ситуацію окремо. Головне – зважити всі «за» і «проти» для конкретної людини.
Проте у своїй традиційній сфері – лікуванні аутоімунних захворювань – Плаквеніл зарекомендував себе з найкращого боку. Тисячі українців із червоним вовчаком чи артритом знають: цей препарат реально допомагає жити повноцінним життям. Тут його ефективність і безпека перевірені роками практики.
Що показав український досвід із коронавірусом? Спочатку МОЗ поспішило включити Плаквеніл до офіційних протоколів, орієнтуючись на дані з інших країн. Сергій Дубров, який брав участь у розробці цих рекомендацій, пізніше чесно визнав: міжнародні дослідження змусили переглянути підходи. Іноді краще зробити крок назад, ніж наполягати на помилковому рішенні.
Поради лікарів медичного центру «Мати та дитина»
Спеціалісти медичного центру «Мати та дитина» постійно відстежують нові дослідження та клінічні рекомендації, щоб забезпечити пацієнткам актуальні методи лікування. Сьогодні раціональне застосування препарату Плаквеніл означає розуміння його можливостей і обмежень. Для пацієнток із ревматологічними захворюваннями він залишається надійним помічником.
Досвід із COVID-19 показав важливість принципів доказової медицини: навіть перевірені часом ліки потребують ретельної оцінки в нових умовах. Ми завжди керуємося принципом «не нашкодь» та використовуємо лише ті методи, ефективність яких підтверджена сучасними дослідженнями.
Потрібна консультація щодо лікування? Звертайтеся до медичного центру «Мати та дитина» – ми надаємо рекомендації на основі найсучасніших медичних стандартів.
FAQ
1. Що таке Плаквеніл і для чого його застосовують?
Це лікарський засіб, що має протизапальну та імуномодулювальну дію. Його використовують для лікування хронічних захворювань, пов’язаних з імунною системою.
2. Які захворювання лікують гідроксихлорохіном?
Найчастіше препарат призначають при ревматоїдному артриті, системному червоному вовчаку та інших аутоімунних захворюваннях. Він допомагає зменшити біль, запалення та уповільнити прогресування хвороби.
3. Чи справді Плаквеніл допомагає при COVID-19?
На початку пандемії його вивчали як можливий засіб проти COVID-19, але дослідження показали, що препарат може викликати у пацієнтів з коронавірусною інфекцією важкі ускладнення.
4. Які побічні ефекти можливі при прийманні Плаквенілу?
Серед побічних дій можуть бути розлади травлення, головний біль, проблеми з зором при тривалому використанні. У рідкісних випадках – серйозні ускладнення з боку серця чи печінки.
5. Чому важливо застосовувати препарат лише за призначенням лікаря?
Гідроксихлорохін може бути небезпечним при неправильному використанні. Лише лікар правильно оцінить показання, підбере безпечну дозу й контролюватиме можливі ризики для здоров’я.
Література
- Бондаренко А.М., Копча В.С., Роздуми стосовно лікувальної та профілактичної перспективності різних засобів при COVID-19, 2020, DOI 10.11603/1681-2727.2020.2.1128.
- Лікування хворих з COVID-19 на сучасному етапі / М. А. Андрейчин, Н. А. Ничик, Н. Г. Завіднюк, Я. І. Йосик, І. С. Іщук // Інфекційні хвороби. - 2020. - № 3. - С. 5-17.
- Infante M, Ricordi C, Alejandro R, Caprio M, Fabbri A. Hydroxychloroquine in the COVID-19 pandemic era: in pursuit of a rational use for prophylaxis of SARS-CoV-2 infection. Expert Rev Anti Infect Ther. 2021 Jan;19(1):5-16. doi: 10.1080/14787210.2020.1799785. Epub 2020 Aug 16. PMID: 32693652; PMCID: PMC7441799.
- Abdullah Algaissi, Manal Mohamed Elhassan Taha, Edrous Alamer, Nader Kameli, Abdulaziz Alhazmi, Nizar Khamjan, Siddig Ibrahim Abdelwahab, Trends and gaps in hydroxychloroquine and COVID-19 research (2020–2023): Performance and conceptual mapping, Journal of Infection and Public Health, Volume 18, Issue 3, 2025, 102623, ISSN 1876-0341, https://doi.org/10.1016/j.jiph.2024.102623.
