Лютеїнова фаза — це друга половина менструального циклу у жінок (з моменту овуляції і до початку менструації). Вона зазвичай триває приблизно 14 днів, хоча може варіюватися від 11 до 17 днів у різних жінок залежно від загальної тривалості менструального циклу. Під час лютеїнової фази відбувається підготовка ендометрію (внутрішньої оболонки матки) до можливої імплантації заплідненої яйцеклітини.
Особливості фази
Гормональні зміни
- Прогестерон: Основний гормон, що виробляється жовтим тілом, яке утворюється після овуляції. Прогестерон підтримує розвиток ендометрію і готує його до можливої імплантації заплідненої яйцеклітини.
- Естрогени: Рівень естрадіолу також підвищується в цій фазі, сприяючи подальшому розвитку ендометрію.
Підготовка до вагітності
- Якщо яйцеклітина запліднена, прогестерон підтримує ендометрій, що дозволяє ембріону імплантуватися. Жовте тіло продовжує виробляти прогестерон до 10–12 тижнів вагітності, поки не почне функціонувати плацента.
- У разі відсутності запліднення жовте тіло розсмоктується, рівень прогестерону знижується, що призводить до відторгнення ендометрію та початку менструації.
Ознаки
У жінок можуть спостерігатися різні фізичні та емоційні симптоми в лютеїновій фазі:
- Зміни настрою (передменструальний синдром).
- Набряклість і чутливість молочних залоз.
- Збільшення апетиту або зміни у харчових звичках.
- Легке підвищення температури тіла (базальна температура).
Тривалість і якість лютеїнової фази є критичними для фертильності. Порушення цієї фази (наприклад, недостатність жовтого тіла) може призвести до труднощів із зачаттям або викиднів.
Типи порушень лютеїнової фази
Лютеїнова фаза є важливою частиною менструального циклу, і її порушення можуть мати великий вплив на репродуктивне здоров’я жінок:
- Недостатність лютеїнової фази: Це стан, за якого лютеїнова фаза триває менше ніж 10 днів або виявляється недостатнє вироблення прогестерону. Причинами цього можуть бути гормональні порушення, стрес, надмірна фізичну активність, синдром полікістозних яєчників та інші ендокринні розлади. Симптоми: можливі нерегулярні менструації, проблеми з фертильністю, ранні викидні.
- Подовжена лютеїнова фаза: Хоча це рідше, але іноді лютеїнова фаза може тривати довше 17 днів. Це може бути пов’язано з гормональними дисбалансами, як-от високий рівень естрогену або наявність жовтого тіла, що не розсмоктується. Симптоми: можливі затримки менструації, а також зміни в менструальному циклі.
Діагностика порушень лютеїнової фази
З'ясування причин появи проблем з лютеїновою фазою починається з консультації гінеколога. Лікар запропонує спостерігати за змінами шляхом:
- Ведення щоденника менструального циклу, в якому фіксуються дати початку і закінчення менструації, а також її особливості, об'єм крововтрати.
- Вимірювання базальної температури тіла щодня може допомогти виявити овуляцію та тривалість лютеїнової фази. Після овуляції температура зазвичай підвищується на 0,2–0,5 °C.
Далі призначить гормональні аналізи на прогестерон, рівень естрогену, лютеїнізувального (ЛГ) та фолікостимулювального (ФСГ) гормонів, щоб оцінити якість лютеїнової фази.
УЗД органів малого таза може бути використане для оцінки стану яєчників, жовтого тіла та стану ендометрію. У деяких випадках лікар може призначити біопсію ендометрію для оцінки його стану та реакції на гормони.
Лікування порушень лютеїнової фази
Лікування порушень лютеїнової фази спрямоване на нормалізацію гормонального балансу, покращення функції яєчників і підготовку ендометрію до можливого запліднення. Залежно від конкретного порушення, лікування може охоплювати різні методи. Ось основні підходи:
Гормональна терапія
- Прогестерон: Часто призначається для лікування недостатності лютеїнової фази. Може бути в формі таблеток, ін’єкцій або вагінальних супозиторіїв. Прогестерон допомагає підтримувати ендометрій і зменшує ризик викиднів.
- Оральні контрацептиви: У деяких випадках можуть використовуватися для регуляції менструального циклу.
Лікування основних захворювань
- Синдром полікістозних яєчників: Лікування може охоплювати зміни способу життя (дієта, фізична активність), а також метформін для регуляції рівня інсуліну та гормонів.
- Ендокринні порушення: Лікування може бути спрямоване на корекцію ендокринних розладів, таких як гіпотиреоз або гіпертиреоз.
Зміни способу життя
- Дієта: Збалансоване харчування, багате на фрукти, овочі, цільні злаки, здорові жири та білки, може позитивно вплинути на гормональний баланс.
- Фізична активність: Регулярні фізичні навантаження допомагають покращити загальний стан здоров’я, зменшити стрес і нормалізувати гормональний фон.
- Керування стресом: Методи релаксації, медитація, йога і дихальні техніки можуть допомогти знизити рівень стресу, що позитивно вплине на гормональний баланс.
- Вітамінні добавки: Деякі дослідження вказують на користь вітамінів (наприклад вітаміну D, фолієвої кислоти) для поліпшення репродуктивного здоров'я.
Фізіотерапія
- Деякі методи фізіотерапії можуть бути призначені для поліпшення кровообігу в органах малого таза.
Лікування порушень лютеїнової фази може бути різноманітним і залежить від причин та тяжкості стану. Консультація з гінекологом або ендокринологом є важливою для визначення найкращого підходу до лікування та досягнення позитивних результатів у підтримці репродуктивного здоров'я.
Автор: Бабенко Оксана Михайлівна — акушер-гінеколог.
