Під час вагітності разом із радістю очікування майбутнього материнства більшість жінок відчувають неприємне та несподіване печіння за грудиною після їди, спричинене кислотним рефлюксом — станом, коли відбувається закид шлункового соку у стравохід. Печія при вагітності трапляється внаслідок посиленого вироблення жіночим організмом гормону прогестерону, що спрямовано на підтримку цього стану.
Таке неприємне відчуття нерідко виникає у другому і третьому триместрах. «Народжувальний прогестерон» розслабляє гладку мускулатуру, відкриваючи сфінктер між стравоходом і шлунком і спричиняючи гастроезофагеальний рефлюкс — зворотний рух соляної кислоти зі шлунка у стравохід.
Причини печіння: гормони та механіка
У вагітних печія у грудині часто спричинена поєднанням гормональних та механічних чинників, які впливають на травлення.
Гормональні причини
Під час вагітності підвищена концентрація прогестерону в організмі жінки сприяє розслабленню гладкої мускулатури, що впливає і на м'язовий сфінктер НПС — клапан, який розділяє нижню частину стравоходу і шлунок.
У нормі він перешкоджає закиданню шлункового соку, але за його розслаблення виникає кислотний рефлюкс. Внаслідок цього жінка відчуває печіння в грудині та важкість у шлунку, особливо після їди або в положенні лежачи.
Механічні причини
Зі збільшенням терміну вагітності матка зростає і тисне на органи черевної порожнини, що спричиняє підвищення внутрішньочеревного тиску, ще більше послаблення сфінктера нижнього стравоходу та розвиток рефлюксу. Додаткові фактори ризику цього процесу:
- надмірна вага;
- неправильне харчування (споживання жирної, гострої їжі або таких страв, що провокують вироблення кислоти у ШКТ);
- переїдання або пізня вечеря.
Ці чинники посилюють симптоми, тому печія часто стає неприємним супутником вагітності.
Симптоми та можливі ускладнення
На тлі гормональних змін і тиску збільшеної матки у багатьох жінок з'являються характерні симптоми печії вагітних:
- кислий присмак у роті — результат потрапляння шлункового соку у стравохід та ротову порожнину (відчувається переважно вночі);
- печіння за грудиною — відчуття тепла чи «вогню» у грудях, особливо після їди або під час нахиляння тулуба;
- відрижка кислим внаслідок викидання кислотного вмісту шлунка вгору по стравоходу, що супроводжується неприємним запахом із рота;
- нудота після їжі (не пов'язана з раннім токсикозом, а спричинена подразненням кислотою слизових оболонок верхніх відділів травного тракту);
- тяжкість у животі — відчуття переповненості навіть після невеликої кількості їжі.
Ці симптоми посилюються у положенні лежачи, після їди, під час нахилення вперед, що спричинено підвищенням внутрішньочеревного тиску та послабленням м'язового стравохідного сфінктера.
Якщо такий стан ігнорувати, постійний контакт слизової оболонки стравоходу з кислим шлунковим соком призводить до її запалення — підвищується ризик езофагіту.
Водночас посилюється печіння за грудиною, виникає біль під час ковтання, відчуття «дряпання» та «грудки» у горлі, хронічний кашель (особливо вночі). Порушення сну через кислий присмак у роті та дискомфорт у положенні лежачи призводить до втоми, дратівливості, швидкої стомлюваності вагітної жінки.
Постійна тяжкість у животі та нудота після їди знижують апетит і заважають повноцінному харчуванню, що позначається на здоров'ї майбутньої мами та дитини. Якщо раніше були гастрит, підвищена кислотність або рефлюкс-езофагіт, вагітність посилює перебіг цих захворювань.
Важливо! У разі появи регулярних симптомів печіння у вагітних краще не займатися самолікуванням, а звернутися до гастроентеролога. Лікар призначить безпечні антациди, коригування дієти і способу життя, завдяки чому можна уникнути ускладнень та полегшити стан жінки.
Діагностика та коли звертатися до лікаря
У більшості випадків діагноз гастроезофагеального рефлюксу вагітним ставиться на підставі типових симптомів: печіння за грудиною, кислого присмаку в роті, відрижки кислим, особливо якщо вони з'являються після їди або нахилення тіла вперед. Проте у разі частих, тяжких або атипових проявів потрібна ретельна діагностика рефлюксу при вагітності з використанням таких методів:
- Лікарський огляд з уточненням клінічної картини. Лікар оцінює характер симптомів, тривалість нападів, фактори, що посилюють печіння, зв'язок із вживанням їжі.
- Лабораторні аналізи крові та калу. Каловий тест показаний у разі підозри на порушення перетравлення їжі або приховану шлунково-кишкову кровотечу, особливо якщо спостерігаються кров'яні прожилки.
- Ендоскопія (гастроскопія). Цей інструментальний метод застосовується у виняткових випадках під час вагітності, якщо виявлено ознаки ускладнень (наприклад, езофагіт, виразкове ураження слизової оболонки, підозра на кровотечу).
- Аналіз на Helicobacter pylori. Цей тест (каловий або серологічний) призначається у разі хронічного гастриту, який зазвичай посилює симптоми кислотного рефлюксу.
Коли звертатися до лікаря? Консультація гастроентеролога обов’язкова, якщо симптоми стають постійними або посилюються, печіння за грудиною не проходить навіть за умови дотримання дієти, з'являються кров'яні прожилки у блювотних масах або калі, раніше були захворювання шлунка (виразка, гастрит, езофагіт), спостерігається втрата ваги або ознаки зневоднення.
Чи зникає печія після пологів? У більшості випадків післяпологове зникнення печії відбувається протягом кількох тижнів. Водночас рівень прогестерону в організмі жінки знижується разом із нормалізацією внутрішньочеревного тиску, що призводить до відновлення роботи нижнього стравохідного сфінктера (НСС), який усуває закидання шлункового соку у стравохід.
Однак, якщо симптоми не зникають через 1-2 місяці після народження дитини, це вказує на наявність хронічного гастроезофагеального рефлюксу або інших захворювань шлунково-кишкового тракту, за яких потрібна точна діагностика і терапія.
Лікування та корекція способу життя
Терапія кислотного рефлюксу під час вагітності ґрунтується на застосуванні насамперед немедикаментозних методів, як-от коригування харчування та способу життя.
Лікарські препарати призначаються лише за наявності виражених симптомів та завжди під контролем лікаря. Одна з головних стратегій у лікуванні — дотримання м'якої щадної дієти. Основні рекомендації харчування за наявності печіння у вагітних:
- вживання легкозасвоюваних продуктів (відварені овочі, злаки, запечене м'ясо та риба, банани, вівсянка);
- відмова від переїдання, особливо ввечері;
- дробове харчування (5-6 невеликих прийомів їжі на день, щоб не перевантажувати шлунок);
- уникнення продуктів, що подразнюють слизову шлунка: жирних, смажених, гострих та копчених страв, кислих фруктів і соків, шоколаду, кави, газованих напоїв.
Знежирене молоко при печії допоможе тимчасово полегшити стан, нейтралізуючи кислоту, особливо якщо випити його невелику кількість у теплому вигляді між прийомами їжі.
Поряд із дієтою велику роль відіграють зміни способу життя:
- носіння зручного одягу, який не стискає живіт і талію (уникайте тугих поясів та корсетних елементів);
- контроль маси тіла (надмірна вага підвищує внутрішньочеревний тиск, посилює симптоми рефлюксу);
- уникнення нахилів уперед та важких фізичних навантажень, горизонтального положення тіла після їди;
- підняття узголів'я ліжка на 10-15 см для запобігання нічному закиданню кислоти в стравохід.
Якщо немедикаментозні заходи не дають полегшення, лікар призначає медикаментозну терапію. Таблетки-антациди у вагітних нейтралізують соляну кислоту шлунка та захищають слизову оболонку стравоходу.
Важливо використовувати лише безпечні для дитини лікарські засоби. Самолікування неприпустимо — навіть безрецептурні препарати слід обов'язково узгоджувати з акушером-гінекологом чи гастроентерологом.
Прогноз і поради перед пологами
Печія під час вагітності — це тимчасовий функціональний стан, спричинений впливом прогестерону та підвищенням внутрішньочеревного тиску через зростання матки.
У багатьох випадках настає післяпологове зникнення печії. Водночас відбувається зниження рівня гормону, зменшення розмірів матки й тиску на шлунок та стравохід, нормалізація функції нижнього стравохідного сфінктера (НСС).
У результаті печія минає після пологів протягом перших кількох тижнів. Щоб полегшити стан та запобігти розвитку ускладнень, лікарі рекомендують дотримуватися режиму харчування та способу життя, що знижує ризик рефлюксу, психологічно підготуватися до тимчасового дискомфорту, розуміючи, що це природна реакція організму, яка здебільшого не шкодить мамі та дитині.
Коли звертатися до лікаря? Консультація гастроентеролога обов’язкова, якщо печія посилюється, стає регулярною і болісною, з'являються нові симптоми (біль під час ковтання, кров'яні домішки, різка втрата ваги), а дієта та корекція способу життя не дають бажаного результату.
Рекомендації після вагітності (якщо печіння не зникло повністю):
- збереження режиму харчування та сну;
- помірне зниження маси тіла (за її надлишку);
- відмова від шкідливих звичок (нічні перекуси, куріння, кава);
- проведення ендоскопії, інших обстежень шлунково-кишкового тракту за призначенням лікаря.
Ці поради допоможуть уникнути ускладнень та значно покращити самопочуття не лише у період вагітності, а й після нього.
Печія – це не привід терпіти дискомфорт. Якщо печіння під час вагітності заважає вам почуватися комфортно, не відкладайте розв’язання цієї проблеми.
У медичному центрі «Мати та дитина» ви отримаєте професійну консультацію акушера-гінеколога. Ми потурбуємося про ваше здоров'я — від першого триместру до щасливих пологів. Професійна команда лікарів супроводжуватиме вас на всіх етапах вагітності, тому не відкладайте – звертайтеся до нас вже сьогодні!
FAQ
1. Чи є печія нормальним симптомом під час вагітності?
Так, печіння є поширеною і здебільшого фізіологічно нормальною ознакою, особливо на пізніх термінах вагітності.
2. Які методи діагностики безпечні у другому триместрі?
У цей період безпечними є клінічний огляд, лабораторні аналізи крові та калу, тест на Helicobacter pylori. Ендоскопія призначається лише за суворими показаннями.
3. Які антацидні препарати дозволені вагітним?
Під час вагітності будь-які медикаменти слід приймати лише після консультації з лікарем. Зазвичай рекомендується терапія на основі кальцію та магнію (Маалокс, Рені, Гевіскон), альгінатів натрію (Тальцид), в окремих випадках за лікарським призначенням — антациди з гідроксидом магнію та алюмінію (Альмагель, Фосфалюгель).
4. Як правильно організувати сон, щоб зменшити печіння?
Важливо спати на лівому боці (у такому положенні шлунок знаходиться нижче стравоходу, що зменшує симптоматику рефлюксу), піднімати узголів'я ліжка на 10-15 см (це знижує ризик закидання шлункового соку в стравохід), не вживати їжу принаймні за дві години до сну.
5. Печіння впливає на стан плода чи перебіг вагітності?
Найчастіше такий стан не впливає на здоров’я дитини та перебіг пологів, він пов'язаний із фізіологічними змінами в організмі вагітної жінки.
Джерела
- Ali RAR, Hassan J, Egan LJ. Review of recent evidence on the management of heartburn in pregnant and breastfeeding women. BMC Gastroenterology. 2022; 22(1):219.
- Altuwaijri M. Evidence based treatment recommendations for gastro esophageal reflux disease during pregnancy: A review. Medicine (Baltimore). 2022; 101(35):e30487.
- Uptake of GERD symptoms in pregnancy: A prospective longitudinal cohort study: evolution of GERD symptoms during the course of pregnancy. BMC Gastroenterology. 2012.
