Фімоз — це стан, коли крайня плоть статевого члена є щільною і не може бути легко відтягнута назад, щоб відкрити голівку статевого члена. Цей стан може виникати природним чином у немовлят і хлопчиків, але також може зберігатися або розвиватися в подальшому житті. Існує два основних типи фімозу:
- Фізіологічний фімоз: Це нормальний стан у новонароджених і немовлят, коли крайня плоть прикріплена до голівки і не може бути втягнута. Зазвичай він зникає сам по собі, коли дитина дорослішає, зазвичай у віці від 3 до 5 років.
- Патологічний фімоз: Цей тип фімозу виникає через рубцювання, запалення або інфекцію крайньої плоті або голівки. Він може розвинутися в будь-якому віці і може бути викликаний такими чинниками, як-от повторні інфекції, погана гігієна або травми статевих органів.
Симптоми:
- Обмеження або неможливість повного відкриття.
- Біль, запалення або дискомфорт при спробі відкрити крайню плоть.
- Порушення сечовиділення або біль під час сечовипускання.
Діагностика фімозу
Діагностика фімозу зазвичай передбачає фізикальний огляд, який проводить уролог або андролог. Ось що може охоплювати процес діагностики в медичних центрах «Мати та дитина»:
- Збір анамнезу: Медичний працівник запитає про історію хвороби пацієнта, зокрема будь-які симптоми, які він може відчувати, перенесені інфекції або травми статевих органів, а також попереднє лікування або операції.
- Фізикальне обстеження: Лікар проведе ретельне фізикальне обстеження статевих органів. Під час цього огляду він оцінить зовнішній вигляд і рухливість крайньої плоті та визначить, чи можна її легко втягнути, щоб відкрити голівку статевого члена.
- Оцінка симптомів: Лікар оцінить будь-які симптоми, пов'язані з фімозом, як-от утруднене втягування крайньої плоті, біль або дискомфорт під час сечовипускання або сексуальної активності, запалення, почервоніння або рецидивні інфекції статевих органів.
- Додаткові аналізи (за потреби): У деяких випадках можуть бути призначені додаткові дослідження, які допоможуть підтвердити діагноз або виключити інші захворювання.
Ці аналізи можуть охоплювати:
- Аналіз сечі: Щоб перевірити наявність ознак інфекції або запалення в сечі.
- Аналізи крові: Для оцінки основних захворювань, як-от діабет або інфекції.
- Посіви: Мазки можуть бути взяті з ділянки статевих органів для виявлення будь-яких бактеріальних або грибкових інфекцій.
- Біопсія: у рідкісних випадках, коли є підозра на аномальний ріст тканин або утворення рубців, може бути взятий невеликий зразок тканини (біопсія) для подальшої оцінки.
На основі даних історії хвороби, фізикального обстеження та будь-яких додаткових аналізів лікар поставить діагноз та обговорить відповідні варіанти лікування.
Лікування фімозу
Лікування фімозу залежить від тяжкості стану та від того, чи викликає воно будь-які симптоми чи ускладнення. Ось основні варіанти лікування:
- Консервативне лікування: Стероїдні креми для місцевого застосування: можуть призначатися стероїдні креми, наприклад гідрокортизон, щоб зменшити запалення та розпушити крайню плоть. Ці креми наносяться на вузьку ділянку крайньої плоті та часто використовуються в поєднанні з легкими вправами на розтягування. Вправи на розтяжку: регулярне та обережне розтягування крайньої плоті під керівництвом лікаря може допомогти поступово розширити отвір крайньої плоті.
- Хірургічне лікування: Обрізання: це хірургічне видалення крайньої плоті, яке зазвичай рекомендується, якщо консервативне лікування не принесло успіху, якщо є рецидивні інфекції чи інші ускладнення. Препуціопластика: це хірургічна процедура, яка передбачає виконання невеликого розрізу на крайній плоті для розширення отвору без повного видалення крайньої плоті. Це менш інвазивна альтернатива обрізанню і може використовуватись для деяких випадків фімозу.
Методи оперативного втручання
Операція фімозу має на увазі видалення крайньої плоті (циркумцизія) або її розсічення (препуціопластика). Вона може виконуватися:
- традиційно — з використанням скальпеля;
- лазерним методом.
Кожен з методів має свої переваги й недоліки.
Традиційна циркумцизія
Основними перевагами традиційної циркумцизії є її доступність — операція при фімозі може бути проведена в будь-якому медичному закладі за наявності фахівця. Також вона набагато дешевша за апаратні методи. Недоліками гострої хірургії є:
- тривалий період реабілітації;
- ризик післяопераційних ускладнень;
- крововтрата й травматичність;
- тривале обмеження статевої активності;
- можливість утворення грубої рубцевої тканини на місці шва.
Операція проводиться під місцевим знеболенням і триває близько 1 години. Пацієнту видаляють крайню плоть і накладають косметичний шов. Існує кілька способів циркумцизії, про які лікар повинен повідомити пацієнта.
Циркумцизія із застосуванням лазера
В Україні, так само, як і в інших країнах світу, мають успіх операції, що проводяться із застосуванням лазера. Перевагою лазерної операції є:
- точність виконання;
- ризики післяопераційних ускладнень мінімальні завдяки бактерицидним властивостям випромінювання;
- крововтрата відсутня, тому що промінь лазера «запаює» кровоносні судини;
- скорочується термін реабілітації;
- менш виражені больові відчуття в післяопераційний період;
- мінімальний час операції.
Недолік: в Україні лазерними установками обладнані хірургічні відділення тільки в великих містах, що скорочує доступність послуги. Проводити операцію повинен спеціально навчений лікар, що позначається на вартості послуги. Схожі результати має операція з використанням радіохвильового скальпеля, а вартість її трохи нижче.
Крім кругового обрізання крайньої плоті сьогодні використовується метод препуціопластики, за якого крайню плоть розтинають в подовжньому напрямку, при цьому зовнішній вигляд статевого органу не змінюється. Ця техніка малотравматична, але її застосовують рідше, ніж циркумцизію.
Вiдгуки