Что такое посткоитальный тест?
Посткоитальный тест, также известный как тест Шуварского или тест Симса — Хюнера, используется для изучения биологической совместимости между сперматозоидами и средой женского репродуктивного тракта. Это гинекологическое обследование проводится через несколько часов после незащищенного полового акта. Его цель — наблюдать за поведением сперматозоидов в цервикальной слизи женщины. Этот тест оценивает, живы ли сперматозоиды, двигаются должным образом и выживают в среде шейки матки.
Как проводится тест?
Тест следует проводить во время овуляции, когда цервикальная слизь наиболее обильная и фертильная. Обычно рекомендуется, чтобы пара имела половой акт за 2–12 часов до визита к врачу. Затем гинеколог берет небольшой образец цервикальной слизи для анализа под микроскопом.
Анализ сосредотачивается на количестве и качестве слизи, наличии сперматозоидов, их подвижности и жизнеспособности. Также могут быть выявлены признаки воспаления или наличие антиспермальных антител, что может свидетельствовать об иммунологической несовместимости партнеров.
Какие результаты можно получить?
Результаты можно классифицировать как обычные либо патологические. Нормальный результат показывает благоприятную цервикальную слизь (жидкую, прозрачную, эластичную) и наличие достаточного количества подвижных сперматозоидов. Это указывает на совместимость и может исключить причины бесплодия.
В противоположность этому, аномальный результат может показывать небольшое количество неподвижных или мертвых сперматозоидов, а также неблагоприятную среду (густую, разреженную слизь или содержащую воспалительные клетки). В этих случаях можно подозревать такие проблемы, как плохое качество слизи, иммунный ответ против сперматозоидов или плохое качество спермы. Его также связывают с так называемым синдромом цервикальной несовместимости, хотя этот термин ставится под сомнение научным сообществом.
Клиническая польза и целесообразность
Тест был разработан в ХХ веке и на протяжении многих лет являлся стандартным обследованием в базовой диагностике бесплодия пар. В настоящее время крупные медицинские организации, такие как Американское общество репродуктивной медицины, Европейское общество репродукции человека и Королевский колледж акушерства и гинекологии, больше не рекомендуют проводить посткоитальный тест из-за низкой диагностической ценности. Одним из главных ограничений считается его вариабельность и субъективность: результаты могут зависеть от опыта специалиста и точного времени менструального цикла. Кроме того, не всегда существует прямая корреляция между результатами и фактической фертильностью пары.
Современные альтернативы посткоитальному тесту
Гинекологи Львова и других медицинских центров «Мати та дитина» предлагают современную оценку фертильности, которая сосредоточена на более информативных и надежных методах.
Анализ спермы — стандартный тест первой линии для оценки мужской фертильности. Он оценивает:
- Количество сперматозоидов (концентрация на мл).
- Подвижность (процент активно подвижных сперматозоидов).
- Морфология (процент сперматозоидов нормальной формы).
- Объем и рН.
- Жизнеспособность (процент живых сперматозоидов).
- Лейкоциты или признаки инфекции.
Почему он лучше:
- Более объективный и стандартизированный, чем ПКТ.
- Можно повторять и сравнивать со временем.
- Предоставляет важную информацию для решений по лечению (ВМИ, ЭКО, ИКСИ).
Тесты на антиспермальные антитела (тест на смешанную антиглобулиновую реакцию (MAR), тест связывания иммуношариков (IBT)). Антиспермальные антитела — это иммунные белки (IgG, IgA или IgM), вырабатываемые организмом, ошибочно нацеленные на сперматозоиды как на вредных захватчиков. Эти антитела могут присоединяться к сперматозоидам и подавлять их подвижность, предотвращать проникновение цервикальной слизи, блокировать оплодотворение яйцеклетки. Этот иммунный ответ может возникать у мужчин и женщин и может привести к иммунологическому бесплодию.
Мониторинг овуляции проводится для оценки женской овуляторной функции, которая часто является ключевым фактором фертильности. Методы охватывают:
- Анализы крови (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон).
- Наборы для прогнозирования овуляции (ОПК) — выявление пика ЛГ в моче.
- Трансвагинальное ультразвуковое исследование для мониторинга роста фолликулов и овуляции.
- Уровень прогестерона внутри лютеиновой фазы для подтверждения овуляции.
Гистеросальпингография (ГСГ) — процедура, используемая для оценки формы матки и проходимости фаллопиевых труб. Краситель вводится через шейку матки, врач делает рентгеновские снимки для визуализации кровотока через матку и трубы, чтобы выявить непроходимость маточных труб, спайки или аномалии матки.
Соногистерография — альтернатива ГСГ с использованием ультразвука и стерильного солевого раствора для оценки состояния матки. Может обнаружить полипы, фибромы и внутриматочные спайки.
Отзывы