Спайки в малом тазу

Спаечный процесс малого таза — это патологическое состояние, характеризующееся образованием фиброзных связей (спаек) между внутренними репродуктивными органами и/или брюшиной, являющейся тонкой оболочкой, выстилающей брюшную полость. 

Это состояние поражает примерно каждую четвертую женщину репродуктивного возраста. Спайки могут связывать органы малого таза, например матку, яичники, маточные трубы и кишечник, что приводит к их неправильному расположению и нарушению функции. 

Спайки в матке известны своей склонностью к рецидивам даже после хирургического удаления спаек. Его лечение часто требует длительного индивидуального подхода, сочетающего хирургическое вмешательство с консервативной терапией, направленной на уменьшение воспаления, предотвращение повторного образования спаек и сохранение фертильности.

В этой статье мы поговорим о причинах возникновения этого состояния и опишем, как болят спайки в малом тазу.

Виды и ступени тазовых спаек

Гинекологи различают несколько форм заболевания:

• Острое — характеризуется сильной болью, лихорадкой, ознобом, тошнотой и низким АД.
• Хроническое — с легкими симптомами или без них; может вызвать боли внизу живота, запор и бесплодие.
• Прерывистое — симптомы появляются и исчезают, с обострениями, вызывающими боль и проблемы с кишечником, а ремиссия не приносит никакого дискомфорта.

Также различают три ступени спаек на основе лапароскопии:

• I степень — несколько тонких спаек, не влияющих на движение яйцеклеток.
• II степень — плотные спайки, охватывающие до 50% яичника, что препятствует выходу яйцеклетки.
• III степень — большие толстые спайки, деформирующие или смещающие органы малого таза.

Причины образования тазовых спаек

Спайки на яичниках или в матке является результатом чрезмерного роста соединительной ткани, обычно спровоцированного воспалением или травмой. К распространенным причинам относятся:

1. Хронические воспалительные заболевания, такие как кольпит, аднексит или эндометрит, приводящие к стойкому раздражению органов малого таза.
2. Травма, в том числе тупые или проникающие травмы в результате несчастных случаев, падений или физического нападения.
3. Хирургические вмешательства, особенно открытые операции на брюшной полости, таких как кесарево сечение, аппендэктомия или удаление кисты яичника, нарушающие ткани и процессы заживления.
4. Внутреннее кровотечение, например вследствие травмы или разрыва маточной трубы во время внематочной беременности, что может привести к отложению фибрина и образованию спаек.
5. Эндометриоз, когда эктопическая ткань эндометрия способствует хроническому воспалению и развитию фиброзной ткани.

При наличии нескольких факторов риск образования спаек значительно возрастает.

Симптомы при наличии тазовых спаек

Характерным симптомом спаек в малом тазу есть хроническая тазовая боль, различающаяся по локализации, интенсивности и характеру. Женщины часто жалуются на тупую боль внизу живота, что тянет и иррадиирует в таз, влагалище, поясницу или прямую кишку.

В острых фазах боль может быть резкой и сильной, усиливаясь во время движения, погрузки или подъема. В хронических случаях дискомфорт появляется внезапно, часто во время физической активности, затем быстро исчезает.

Обычно боль усиливается до и во время менструации и во время полового акта.

При поражении кишечника симптомы могут охватывать спазмы в животе, запор или частый стул, вздутие живота и газы и боли во время опорожнения.

Разрастаясь, спайки могут нарушать структуру и функцию репродуктивных органов, что приводит к нарушениям менструального цикла, бесплодию или потере беременности.

Диагностика спаечного процесса органов малого таза

Во время физического осмотра гинекологи во Львове могут заподозрить тазовые спайки. Признаки включают плотные, неподвижные рубцы на брюшной стенке и ограниченную подвижность или болезненность матки и придатков во время тазового осмотра.

Для подтверждения диагноза и оценки степени спаечного процесса используются дополнительные исследования:

• УЗИ органов малого таза для выявления аномальных образований тканей.
• МРТ для визуализации спаек в виде тонких светлых полосок разной формы и толщины.
• Лабораторные исследования, в частности кровь, моча и влагалищные мазки, помогают выявить основные воспалительные или инфекционные причины.

Лечение спаек в малом тазу

На ранних стадиях, когда спайки тонкие и локализованные, используется комплексный медикаментозный подход:

• Антибиотики и противомикробные средства лечения основных инфекций.
• Противовоспалительные средства для уменьшения боли и воспаления.
• Фибринолитики для растворения спаек.
• Гормональная терапия назначается при эндометриозе.
• Иммуномодуляторы и витамины для поддержания иммунной функции.

Дополнить медикаментозное лечение могут физиотерапия, грязелечение, бальнеотерапия.