Що таке консервативна міомектомія
Консервативна міомектомія – це хірургічна процедура, мета якої – видалення міоми матки з максимальним збереженням здорової тканини. Операція показана при симптомах або швидкому рості пухлини, які спричиняють біль, дискомфорт чи ускладнення.
Для видалення вузлів міоми зі збереженням матки найчастіше застосовується лапароскопічний або гістероскопічний метод (залежно від розташування міоматозних вузлів). Це найбільш щадні способи видалення пухлини з жіночої статевої системи, які не просто зберігають жінці матку, а й репродуктивну функцію. На відміну від гістеректомії, яка передбачає повне видалення матки й травмування більшої площі м’яких тканин, міомектомія виконується через мініатюрні проколи в черевній порожнині або взагалі без розрізів.
Цікаво! Консервативна міомектомія – це ювелірна робота хірурга. Її мета – прибрати патологію, мінімізувати травмування здорового ендометрія та міометрія, що критично важливо для подальших вагітностей.
Коли призначається міомектомія
Лікарі нашого медичного центру рекомендують процедуру, коли міома стає причиною фізичного дискомфорту або перешкоджає настанню вагітності, тобто спричиняє біль, рясні менструації, безпліддя. Рішення щодо оперативного втручання ухвалюється індивідуально. Проте є стандартні показання до міомектомії – симптоми, що сигналізують про необхідність видалення вузлів. І це:
- відчуття тиску внизу живота, який може виникати в результаті значного розміру чи особливостей розташування вузла;
- аномальні маткові кровотечі (менорагія) та асоційована з ними анемія;
- хронічний тазовий біль;
- швидкий ріст міоми – збільшення розмірів новоутворення впродовж року на 4 см і більше або при підозрі на злоякісне переродження тканин;
- деформація порожнини матки – наявність субмукозних або великих інтрамуральних вузлів, що викривляють порожнину матки.
Видалення вузлів є обов’язковим на етапі підготовки до вагітності, оскільки вони збільшують ризики невиношування та розвитку ускладнень.
Увага! Попри те, що більшість міом є доброякісними новоутвореннями, проте навіть вони можуть ставати серйозною перешкодою для настання вагітності, особливо якщо розташовані під слизовою оболонкою.
Медичний центр «Мати та дитина» – один з провідних медзакладів, де успішно виконують міомектомію в Києві фахівці з багатим практичним досвідом. Репродуктологи та гінекологи-хірурги ретельно аналізують кожен клінічний випадок, щоб упевнитися в необхідності оперативного втручання та підібрати найкращий метод для його виконання.
Важливо! Не всі вузли можна видалити методом консервативної міомектомії. Дуже великі утворення, сильно інфільтровані, вузли з підозрою на малігнізацію (злоякісне переродження) можуть вимагати іншого підходу. Саме тому критично важливо, щоб підбором методу лікуванням займався досвідчений фахівець. В медцентрі «Мати та дитина» до складних клінічних випадків долучають консиліум.
Методи проведення операції
Лапароскопічна і гістероскопічна міомектомія належать до методів щадної хірургії з коротким періодом відновлення. Вибір техніки операції залежить від розміру, кількості та локалізації вузлів.
Лапароскопічна міомектомія
Лапароскопічна міомектомія – основний метод хірургічного лікування міоми. Фахівці нашого медцентру найчастіше рекомендують пацієнткам саме таку процедуру для видалення вузлів, розташованих на зовнішній поверхні матки (субсерозні) та всередині стінки (інтрамуральні).
Всі хірургічні маніпуляції виконуються через 3-4 невеликі проколи (0,5-1 см) в черевній стінці. Під час процедури лікар вводить через проколи тонкі хірургічні інструменти та мініатюрну камеру. Весь процес у нашому медцентрі відбувається з візуальним контролем під УЗД або відеокамерою.
Для процедури ми використовуємо сучасну техніку, яка забезпечує високу чіткість зображення, а це дозволяє хірургу з ідеальною точністю видалити вузол і накласти якісний шов на матці.
Ключова перевага цього методу – мінімальні розрізи, які важливі не лише з погляду косметичної естетики, а ще й скорочують період відновлення, зменшують біль і мінімізують ризик формування спайок.
Гістероскопічна міомектомія
Гістероскопічна міомектомія — оптимальний спосіб для видалення субмукозних вузлів, тобто тих, що ростуть у порожнину матки. Процедура виконується за допомогою тонкого оптичного інструмента гістероскопа.
Його вводять у порожнину через шийку матки без жодних зовнішніх розрізів. Цей метод є найбільш щадним з-поміж усіх, що на сьогодні застосовуються для видалення міом. Однак попри очевидні переваги, його застосування обмежується локалізацією новоутворення.
Переваги консервативної міомектомії
Хірургічне лікування міоми методом консервативної міомектомії на сьогодні вважається золотим стандартом саме завдяки низці переваг, сфокусованих на збереженні жіночого здоров’я. А це:
- збереження матки при міомі – ключова перевага, яка дозволяє жінці почуватися повноцінно;
- збереження фертильності – у практиці лікарів медцентру «Мати та дитина» є багато історій, коли після якісного видалення вузлів і відновлення стінки матки, пацієнтки успішно вагітніли та народжували;
- мінімальна травматичність – однією з основних переваг малоінвазивного видалення вузлів на матці є мінімальний ризик утворення спайок, які призводять до вторинного безпліддя;
- низький рівень ускладнень – у порівнянні з традиційною хірургією при консервативній міомектомії в рази зменшується крововтрата, а завдяки мінімальним розрізам ризик інфікування значно нижчий;
- відновлення нормального циклу – після усунення вузлів, що призводили до надмірних кровотеч, цикл нормалізується й зникає анемія;
- короткий стаціонарний період – уже за 1-3 днів після хірургічного лікування щадним методом можна повертатися додому, до звичного життя.
«Багато жінок, які раніше довго не могли завагітніти через міому, про яку часто навіть і не здогадувалися, після лікування успішно стають мамами», – діляться досвідом репродуктологи медцентру «Мати та дитина».
Відновлення після операції
Для швидкого відновлення після міомектомії важливим є якісний післяопераційний догляд, який передбачає:
- контроль лікаря – регулярні огляди та УЗД для оцінки стану рубця;
- медикаментозну підтримку – за потреби лікар може порекомендувати знеболювальні та протизапальні препарати;
- дотримання рекомендацій щодо фізичного навантаження – ми рекомендуємо своїм пацієнткам утриматися від підняття важкого впродовж 4-6 тижнів після процедури.
Якщо відновлення відбувається без ускладнень, то в більшості випадків можливе повернення до активного життя через 2-4 тижні.
| Метод міомектомії | Середній час у стаціонарі | Повернення до легкої активності | Повернення до статевого життя | Планування вагітності |
| Гістероскопічна | 1 день або і без стаціонару | 2-3 дні | 2 тижні | 6-12 місяців |
| Лапароскопічна | 1-3 дні у стаціонарі | 5-7 днів | 4-6 тижнів | 6-12 місяців |
Вiдгуки